Báo cáo nhân một trường hợp đầu tiên cắt 'en bloc' thân đốt sống bằng đường mổ lối sau

Bài viết báo cáo trường hợp đầu tiên ở Việt Nam được phẫu thuật cắt bỏ “en bloc” thân đốt sống trên bệnh nhân được chẩn đoán ung thư xương tại cột sống một vị trí. Bệnh nhân có triệu chứng đau lưng không đáp ứng với điều trị nội và tình trạng rối loạn cơ tròn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo nhân một trường hợp đầu tiên cắt “en bloc” thân đốt sống bằng đường mổ lối sau HỘI NGHỊ PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM LẦN THỨ 21 BÁO CÁO NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP ĐẦU TIÊN CẮT “EN BLOC” THÂN ĐỐT SỐNG BẰNG ĐƯỜNG MỔ LỐI SAU Trần Trung Kiên*, Kiều Đình Hùng*, Bùi Văn Sơn*TÓM TẮT 101 sống trong các bệnh lý ung thư nguyên phát Cắt “en bloc” (nguyên khối) thân đốt sống là của cột sống, u xâm lấn tại chỗ như u tế bàophẫu thuật cắt bỏ toàn bộ ranh giới thân đốt sống, khổng lồ và các u di căn thân đốt sống.1,2có thể sử dụng nhiều đường tiếp cận, nhằm giảm Phẫu thuật sớm và triệt để giúp làm giảmtỉ lệ biến chứng cho bệnh nhân, và lấy được tối tỉ lệ tái phát, đem lại chất lượng cuộc sốngđa cấu trúc cột sống. Mặc dù là kĩ thuật yêu cầu tốt hơn và được chấp nhận sử dụng rộng rãiphải bộc lộ rất nhiều cấu trúc giải phẫu, nhưng bởi các phẫu thuật viên ung thư. Với nhữngphẫu thuật này có thể áp dụng cho nhiều loại tổn tiến bộ về kĩ thuật, phẫu thuật cắt thân đốtthương khác nhau ở vùng cột sống thắt lưng. sống nguyên khối ngày càng được mở rộng Chúng tôi báo cáo trường hợp đầu tiên ở ViệtNam được phẫu thuật cắt bỏ “en bloc” thân đốt chỉ định, bao gồm cả các bệnh nhân có tổnsống trên bệnh nhân được chẩn đoán ung thư thương xâm lấn ra phần mềm ngoài thân đốtxương tại cột sống một vị trí. Bệnh nhân có triệu sống hoặc nhiều thân đốt sống.3chứng đau lưng không đáp ứng với điều trị nội và Tuy nhiên, kĩ thuật này vẫn có nhữngtình trạng rối loạn cơ tròn. Bệnh nhân được nút nguy cơ biến chứng nhất định như tổnmạch và mổ cắt toàn bộ cấu trúc giải phẫu đốt thương tủy sống, tràn dịch màng phổi và ròsống L1 sử dụng đường tiếp cận lối sau duy nhất, dịch não tủy sau mổ.4 Hơn nữa, tỉ lệ biếnkết quả giải phẫu bệnh sau mổ là ung thư xương. chứng liên quan tới dụng cụ hàn xương được Kĩ thuật này vẫn có nhiều thách thức với các báo cáo xấp xỉ 40% sau phẫu thuật này.5tổn thương vùng đốt sống thắt lưng do cấu trúc Ở cột sống thắt lưng, phẫu thuật cắtgiải phẫu thần kinh, mạch máu khá phức tạp. Các nguyên khối cả thân đốt sống thực sự là mộtbiến chứng có thể gặp như tổn thương rễ thần thách thức với các phẫu thuật viên do nhữngkinh, mạch máu lớn và tạng trong bụng, chậm đặc điểm giải phẫu riêng biệt của vùng này,liền vết mổ, biến chứng liên quan đến việc đặt sự liên quan giữa thân đốt sống với các cấudụng cụ chính xác. trúc của ổ bụng làm tăng nguy cơ tổn thương tĩnh mạch chủ, đám rối cạnh cột sống hoặcI. GIỚI THIỆU bàng quang.6 Cắt “en bloc” thân đốt sống là phẫu thuật Không giống như cột sống ngực, việc cắtrất xâm lấn nhằm cắt bỏ toàn bộ thân đốt nguyên khối cả thân đốt sống được thực hiệnsống và các thành phần phía sau thân đốt với việc cắt bỏ rễ thần kinh, ở cột sống thắt lưng thì cần phải bộc lộ bóc tách rộng, vén các rễ thần kinh để bảo tồn chức năng vận*Ngoại Thần kinh cột sống bệnh viện đại học Y động của chi dưới. Do đó với tổn thương cácHà Nội đốt sống thắt lưng các phẫu thuật viênTác giả liên hệ: Bùi Văn Sơn thường sử dụng hai đường tiếp cận tươngBuison.hmuh@gmail.com ứng hai thì phẫu thuật, đường trước hoặc bênNgày nhận: 25/10/2022 và đường vào phía sau để cắt nguyên khối cảNgày phản biện: 30/10/2022 thân đốt sống.6Ngày duyệt bài: 31/10/2022760 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2022 Lần đầu tiên tại Việt Nam, tại bệnh viện không đáp ứng nhiều với các thuốc giảm đauĐại học Y Hà Nội, chúng tôi đã tiến hành thông thường. Bệnh nhân xuất hiện bí tiểu,thành công cắt “en bloc” thân đốt sống thắt tiểu rặn phải đặt sonde tiểu. Trên cộng hưởnglưng trên bệnh nhân u thân đốt sống L1 xâm từ và cắt lớp vi tính có hình ảnh tổn thươnglấn ra phần mềm xung quanh với chỉ một tiêu xương thân đốt L1 kèm phá hủy vỏđường tiếp cận phía sau. Đây thực sự là một xương, xâm lấn phần mềm cạnh thân đốtphẫu thuật khó ...