Báo cáo: Sử dụng kĩ thuật in ba chiều mô phỏng tiền phẫu trong tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới bằng vạt da xương mác tự do

Báo cáo "Sử dụng kĩ thuật in ba chiều mô phỏng tiền phẫu trong tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới bằng vạt da xương mác tự do" với mục tiêu nghiên cứu nhằm đánh giá phục hồi chức năng và thẩm mĩ sau tạo hình; xác định tỉ lệ biến chứng. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Sử dụng kĩ thuật in ba chiều mô phỏng tiền phẫu trong tái tạo khuyết hổng xương hàm dưới bằng vạt da xương mác tự doSỬ DỤNG KĨ THUẬT IN BA CHIỀU MÔ PHỎNG TIỀN PHẪU TRONG TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG XƯƠNG HÀM DƯỚI BẰNG VẠT DA XƯƠNG MÁC TỰ DO Nguyễn Anh Khôi1, Nguyễn Anh Tuấn2, Nguyễn Quốc Cẩn2, Phạm Phương Bảo2 Trần Chính Tâm2, Lê Hùng Khương2 1. Bộ môn Ung Bướu trường Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch 2. Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh• Đặt vấn đề• Mục tiêu nghiên cứu• Tổng quan• Đối tượng và phương pháp nghiên cứu• Kết quả và Bàn luận• Kết luận ĐẶT VẤN ĐỀ• Xương hàm dưới là cấu trúc quan trọng• Vạt xương mác là phương pháp tiêu chuẩn• Tạo hình xương hàm dưới truyền thống• Hỗ trợ của máy tính và công nghệSử dụng kĩ thuật in ba chiều mô phỏng tiềnphẫu trong tái tạo khuyết hổng xương hàmdưới bằng vạt da xương mác tự do MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU1. Đánh giá phục hồi chức năng và thẩm mĩ sau tạo hình2. Xác định tỉ lệ biến chứng TỔNG QUANLựa chọn tạo hình khuyết hổng:• Ghép xương• Nẹp kim loại• Vạt tại chỗ - tại vùng• Vạt tự do hinhanhykhoa.com TỔNG QUAN• Thời kỳ đầu: xương sườn, xương bàn chân, xương chậu• Thời kỳ sau: xương quay, xương vai, xương mác→ Giảm di chứng nơi lấy vạt, cung cấp đủ mô mềm – mô xương TỔNG QUANVạt xương mácƯu điểm• Lượng máu nuôi tốt• Đoạn xương dài• Dễ uốn• Phù hợp mạch máu đầu cổNhược điểm• Đảo da không lớn• Sẹo nơi lấy vạt• Hạn chế cử động mạnh cẳng chân TỔNG QUAN• Phương pháp truyền thống ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh Tiêu chuẩn loại trừKhuyết hổng XHD ≥ 5 cm và/hoặc trung Bệnh lí huyết học, mạch máutâmBướu lành hoặc ác tính (giai đoạn M0) Sử dụng thuốc chống đôngTuổi ≤ 70 Bất thường mạch máu chân lấy vạt Tiền căn xạ trị, phẫu thuật vùng cổ,KPS 80 – 100 cẳng chân lấy vạtBN đồng ý tạo hình và tái khám Không đồng ý tạo hình ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU• BN phù hợp với tiêu chuẩn chọn bệnh• Khoa Ngoại Đầu cổ Hàm mặt bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh• Thời gian: 12/2019 đến 05/2023 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU• Nghiên cứu can thiệp không nhóm chứng hinhanhykhoa.com PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU• Mô phỏng tiền phẫu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUBước 3. Cắt đoạn XHD và lắp Bước 4. Thiết kế tấm hướng dẫn cắt đoạn xươngđoạn xương mác giả định mác Khoa Ngoại Đầu cổ Hàm mặt Bệnh viện Ung Bướu thành phố Hồ Chí Minh PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUBước 5. In ba chiều mô hình XHD bệnh nhân và các tấm hướng dẫn cắtPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUPHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUGhi nhận các thông tin nghiên cứu:• Thời gian lấy vạt• Thời gian phẫu thuật• Tỉ lệ sống của vạt• Tỉ lệ biến chứng PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU• Đánh giá chức năng nói Điểm Mô tả 0 Thay đổi nghiêm trọng, người nghe không hiểu 1 Thay đổi vừa phải, người nghe phải cố gắng để hiểu 2 Bình thường• Đánh giá chức năng nuốt Điểm Mô tả 0 Ăn qua sonde mũi dạ dày 1 Chế độ ăn hạn chế, thức ăn mềm 2 Bình thường Tohamy A, El-Shazly M, Fata MM, El-Oteify M (2013). “Post-ablative Head and Neck Reconstruction with Free Flaps” PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU• Đánh giá chức năng khớp thái dương hàm Điểm Mô tả 0 Giới hạn nhiều, há miệng nhỏ hơn 1 ngón tay 1 Giới hạn vừa, há miệng > 1 nhưng < 2 ngón tay 2 Bình thường, há miệng lớn hơn 2 ngón tay• Đánh giá thẩm mĩ Kết quả Mô tả Tốt Không mất cân xứng khuôn mặt Trung bình Mất cân xứng ít hoặc trung bình Xấu Mất cân xứng nhiều hoặc biến dạng rõ KẾT QUẢ và BÀN LUẬN• Chẩn đoán trước mổ Chẩn đoán n Tỉ lệ % Bướu nguyên bào tạo 9 21,4 men Sarcôm 9 21,4 Ung thư hốc miệng 24 57,2 • Nướu răng hàm dưới • Sàn miệng • Tam giác hậu hàm KẾT QUẢ và BÀN LUẬN• Độ rộng phẫu thuật hinhanhykhoa.com