Báo cáo: Tạo hình âm đạo - phục hồi sàn chậu sau đoạn chậu

Báo cáo "Tạo hình âm đạo - phục hồi sàn chậu sau đoạn chậu" trình bày các nội dung chính như sau: tổng quan; tóm tắt các ca lâm sàng; giới thiệu vạt RAM; biến chứng. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo: Tạo hình âm đạo - phục hồi sàn chậu sau đoạn chậuTẠO HÌNH ÂM ĐẠO-PHỤC HỒI SÀN CHẬU SAU ĐOẠN CHẬU KHOA NGOẠI PHỤ KHOA BV UNG BƯỚU TP HỒ CHÍ MINHNỘI DUNG• Tổng quan• Tóm tắt các ca lâm sàng• Giới thiệu vạt RAM• Biến chứngTỔNG QUAN• Tái phát vùng chậu dường như không thể tránh khỏi khi điều trị bệnh tiến xa, tỷ lệ khoảng 30% (1)• Đoạn chậu, phẫu thuật siêu tận gốc là một vũ khí duy nhất• OS 5 năm khoảng 50% (2)• Biến chứng còn cao khoảng 44% (3) 1.Backes FJ, Martin DD. Intraoperative radiation therapy (IORT) for gynecologic malignancies. Gynecol Oncol. 2015;138:449–56. (2) (3) Heon Jong Yoo, Myong Cheol Lim, Sang-Soo Seo, et al. Pelvic exenteration for recurrent cervical cancer: ten year experience at National Cancer Center in Korea. 2012HỘI CHỨNG VÙNG CHẬU TRỐNG• Hội chứng vùng chậu trống (Empty pelvis syndrome) là nguyên nhân gây nên biến chứng nghiêm trọng sau đoạn chậu.• Tạo khoảng chết ở vùng chậu tiết dịch liên tục, tạo ổ áp xe, quai ruột dính vào dẫn đến tắc, thủng Khoa Ngoại phụ khoa hay xì dò. BV Ung bướu (1) Ghosh PS, Fawzi H. Empty pelvis syndrome. J Obstet Gynaecol. 2004;24:714–715. hinhanhykhoa.comSA TẠNG CHẬU Khoa Ngoại phụ khoa BV Ung bướuTỷ lệ biến chứng sa tạng chậusau đoạn chậu khoảng 44-46% Khoa Ngoại phụ khoa BV Ung bướunếu chỉ may khép Abdominal and perineal hernia rates following vertical rectus abdominis myocutaneous (VRAM) flap reconstruction – a supraregional experienceCHE PHỦ VÙNG CHẬUVẠT THƯỜNG SỬ DỤNG:TÓM TẮT CA LÂM SÀNG (1) VẠT CƠ THẲNG BỤNG(Rectus abdominis myocutaneous flaps)• Năm 1984, Shukla và Hughes đã mô tả kĩ thuật này lần đầu tiên• Vạt mô tả như một tấm đệm với nguồn cung cấp máu dồi dào, khối lượng cơ lớn dễ dàng để lấp đầy những khoảng chết vùng chậu. hinhanhykhoa.com• Cơ thẳng bụng là cặp cơ mỏng và phẳng được ngăn cách bởi đường trắng vô mạch nằm giữa, gồm có hai cuống chính• DIEA (Inferior): ĐM thượng vị sâu dưới xuất phát từ ĐM chậu ngoài• DSEA (Superior): ĐM thượng vị sâu trên xuất phát từ ĐM ngực trong• Ngày trước mổ bệnh nhân được chuẩn bị ruột và được đặt đường truyền trung tâm trước mổ.• Ở những bệnh nhân trước đây có mổ đường ngang trước đó (mổ sanh, hút mỡ) cần được SA Doppler kiểm tra cuống mạch cẩn thận, có thể đánh dấu trên da• Một vạt da hình elip với kích thước 10–12cm chiều dọc x 7–8cm chiều ngang, tùy theo khuyết hổng vùng tầng sinh môn.hinhanhykhoa.com