Báo cáo trường hợp: Điều trị đa u tuỷ kèm hội chứng loạn sản tuỷ xương

Bài viết Điều trị đa u tuỷ kèm hội chứng loạn sản tuỷ xương báo cáo một trường hợp bệnh đồng biểu hiện Đa u tuỷ xương và Hội chứng loạn sản tuỷ xương. Tình huống này khiến việc chẩn đoán cần thận trọng và việc quyết định phương án điều trị cũng có nhiều khó khăn, chủ yếu dựa vào các bằng chứng từ những báo cáo ca lâm sàng hiếm hoi với độ tin cậy có phần hạn chế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp: Điều trị đa u tuỷ kèm hội chứng loạn sản tuỷ xương TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP: ĐIỀU TRỊ ĐA U TUỶ KÈM HỘI CHỨNG LOẠN SẢN TUỶ XƯƠNG Đinh Gia Khánh1,2, Đào Thị Thu Hiền1,2, Trịnh Thuỳ Dương1, Nguyễn Ngọc Quế Anh1, Trần Quốc Tuấn1,2TÓM TẮT 43 a suitable stem cell source from a sibling, the Báo cáo một trường hợp bệnh đồng biểu hiện current treatment of this patient remainsĐa u tuỷ xương và Hội chứng loạn sản tuỷ significantly challenging.xương. Tình huống này khiến việc chẩn đoán cần Keyword: Coexistance of Multiple Myelomathận trọng và việc quyết định phương án điều trị and Myelodysplastic Syndromecũng có nhiều khó khăn, chủ yếu dựa vào cácbằng chứng từ những báo cáo ca lâm sàng hiếm I. ĐẶT VẤN ĐỀhoi với độ tin cậy có phần hạn chế. Phương án Về mặt chẩn đoán, phân loại của Tổ chứcghép tế bào gốc đồng loài được đề ra như một Y tế Thế giới (WHO) năm 2016, cả hai bệnhtrong giải pháp khả quan nhất. Tuy nhiên, vì lý lý trên đều có tiêu chuẩn chẩn đoán riêngdo không có nguồn tế bào gốc phù hợp từ anh chị biệt, rõ ràng và không trùng lặp với nhau.em ruột, điều trị hiện tại trên bệnh nhân này hiện Trong khi Đa u tuỷ xương trọng tâm là bằngvẫn còn nhiều thách thức đáng kể. chứng tổn thương các cơ quan đích và tính Từ khóa: Đồng biểu hiện đa u tuỷ và loạn đơn dòng của Gamma Immunoglobulin [1].sản tuỷ xương Hội chứng loạn sản tủy xương chủ yếu dựa vào các bất thường về hình thái học tế bào vàSUMMARY giải phẫu bệnh học [2]. Mặt khác, Đa u tuỷ A case study report of Coexistance of xương là một bệnh lý ác tính của hệ lympho,Multiple Myeloma and Myelodysplastic thường được điều trị dựa trên nguyên tắcSyndrome, which was a rare diagnosis and made phối hợp nhiều tác nhân không đặc hiệu lêntreatment options more difficult, mainly based on chu trình tế bào. Bao gồm nhómevidence from rare case reports with limited glucocorticoid, Immunomodulatory Drugsreliability. The option of allogeneic stem cell (IMIDs), Ức chế Proteasome, thuốc alkyltransplantation was proposed as one of the most hoá và ngày nay còn có sự tham gia củapromising solutions. However, due to the lack of kháng thể đơn dòng. Ngược lại, Hội chứng loạn sản tuỷ xương là rối loạn của dòng tuỷ, đặc trưng bởi đột biến di truyền học dẫn đến1 Bệnh viện Truyền Máu Huyết Học sự bất thường về số lượng, hình thái và chức2 Đại Học Y Dược TPHCM năng của các tế bào tạo máu. Công cụ điều trịChịu trách nhiệm chính: Đinh Gia Khánh then chốt là các thuốc HypomethylatingSĐT: 0387.870.506 Agent (HMA), hoặc các hoá trị liệu – GhépEmail: gkhanh94@gmail.com tế bào gốc tương tự Bạch cầu cấp dòng tuỷ.Ngày nhận bài: 15/8/2022 Do đó, lựa chọn phương án điều trị trên bệnhNgày phản biện khoa học: 15/8/2022 nhân có cả hai bệnh lý này có nhiều trở ngạiNgày duyệt bài: 29/9/2022 367 KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁUdo khác biệt về nguyên tắc cũng như sự hạn kéo dài trên 2 tuần. Tại y tế tuyến cơ sở, xétchế của các bằng chứng trên y văn. nghiệm cận lâm sàng ghi nhận bất thường nên chuyển bệnh viện Truyền máu Huyết họcI. BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Tp. Hồ Chí Minh. Bệnh nhân được điều trị qua nhiều lần Tại bệnh viện Truyền máu Huyết học Tp.thay đổi phác đồ dựa vào chẩn đoán phát Hồ Chí Minh, chúng tôi ghi nhận tình trạngsinh và quá diễn tiến đáp ứng, toàn bộ quá xanh xao nhợt nhạt rõ, không kèm với xuấttrình điều trị được tóm tắt ở Hình 3. huyết tại bất kỳ vị trí nào. Bên cạnh đó cũng Giai đoạn 1: Chẩn đoán và điều trị đa u không nhận tình trạng sốt, sụt cân. Thămtuỷ với phác đồ VCD và Thalidomide – khám gan, lách và hạch ngoại biên đềudexamethasone. không có bất thường về kích thước. Các xét Bệnh nhân nữ 43 tuổi, tiền căn khoẻ nghiệm chẩn đã được chỉ định và được trìnhmạnh không ghi nhận bệnh lý nội ngoại bày ở Bảng 1 và Bảng 2.khoa. Nhập viện ...