Báo cáo trường hợp được chẩn đoán bệnh bò điên tại Bệnh viện Vũng Tàu

Bệnh bò điên (Creutzfeild Jackob desease) là một bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hiếm gặp, trên toàn thế giới tỷ lệ mắc hàng năm khoảng 1-2 phần triệu. Bài viết tập trung trình bày một ca được chẩn đoán cuối cùng là bệnh bò điên nhập vào Bệnh viện Vũng Tàu với triệu chứng khởi phát ban đầu được ghi nhận là yếu 2 chi dưới.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp được chẩn đoán bệnh bò điên tại Bệnh viện Vũng Tàu Hội nghị Khoa học Kỹ thuật 2022 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP ĐƯỢC CHẨN ĐOÁN BỆNH BÒ ĐIÊN TẠI BỆNH VIỆN VŨNG TÀU Ths BS. Trần Thiện Trường, BS Trần Thị Mỹ Thanh, BS Nguyễn Tấn Khôi Bệnh bò điên (Creutzfeild Jackob desease) là một bệnh nhiễm trùng hệ thần kinh trung ương hiếm gặp, trên toàn thế giới tỷ lệ mắc hàng năm khoảng 1-2 phần triệu. Bệnh xảy ra do tích tụ các protein prion bất thường trong tế bào thần kinh gây ra sa sút trí tuệ, thất điều, rung giật cơ và các dấu thần kinh khu trú khác, bệnh diễn tiến nhanh thường tử vong trong vòng một năm sau khi khởi phát. Hiện tại bệnh chưa có phương pháp điều trị đặc hiệu, chủ yếu điều trị triệu chứng và nâng đỡ tổng trạng. Bệnh được chẩn đoán dựa vào các dấu hiệu lâm sàng cùng với các cận lâm sàng như MRI xuất hiện tăng tín hiệu vùng vỏ não, nhân nền, đồi thị trên các xung DWI, FLAIR, điện não đồ đặc hiệu với hình ảnh phức hợp sóng nhọn chu kỳ, xét nghiệm dịch não tủy dương tính protein 14-3-3, Tau protein, các xét nghiệm máu loại trừ sa sút trí tuệ do nguyên nhân khác. Chẩn đoán xác định dựa vào sinh thiết não. Chúng tôi xin trình bày một ca được chẩn đoán cuối cùng là bệnh bò điên nhập vào Bệnh viện Vũng Tàu với triệu chứng khởi phát ban đầu được ghi nhận là yếu 2 chi dưới. I. CA LÂM SÀNG Họ và tên: L.M.Q Giới : Nam Năm sinh: 1960 Nghề nghiệp: cơ khí Địa chỉ: Phường 3,Tp Vũng Tàu, BR-VT, Mã BN: 22015758 Vào viện: 07h 05 ph ngày 29 tháng 6 năm 2022 Lý do vào viện tại cấp cứu: Chóng mặt, sốt 2 tuần Bệnh nhân được nhập điều trị tại Khoa Nội tổng hợp. Khai thác tại KhoaNội tổng hợp thấy: Bệnh sử: bệnh nhân khai 1 tuần nay yếu 2 chân, đi lại không vững, không yếu tay, không giảm cảm giác, không chóng mặt, không sốt, tiêu tiểu thường, không ho, không khó thở. Bệnh nhân chưa khám điều trị ở đâu và được nhập viện. Tiền căn: + Bản thân: Gout tự điều trị không rõ loại, không chích ngừa COVID-19 + Gia đình: Khỏe Tình trạng ngày vào viện: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt, da niêm hồng, không phù, tim đều, phổi không ran, bụng mềm. Cổ mềm, yếu 2 chân, sức cơ 4/5-5/5. Dấu Babinski đáp ứng gấp 2 bên, PXGC (++) gối gót 2 bên. Cảm giác nông sâu 2 bên bình thường. 1 Tác giả liên lạc: Ths BS Trần Thiện Trường và cộng sự. Hội nghị Khoa học Kỹ thuật 2022 Kết quả xét nghiệm: Huyết đồ, chức năng gan thận, điện giải trong giới hạn bình thường. Glucose máu: 6.25 mol/l MRI CSTL: thoát vị đĩa đệm gây chèn ép rễ L3-4, L5-S1 hai bên, hẹp ống sống. Kết quả điện cơ: Bình thường MRI Sọ não: tăng tín hiệu trên DWI, FLAIR, giảm trên ADC chất xám vỏ não rải rác hai bán cầu, chủ yếu bán cầu phải. Ngày 30/6: Tỉnh, tiếp xúc tốt, chức năng cao cấp bình thường, không liệt dây sọ, không dấu tiểu não, yếu 2 chân sức cơ 4/5-5/5, sức cơ 2 tay 5/5, Babinski đáp ứng gập, không rối loạn cảm giác nông sâu, Nystamus (-), không điểm đau tại cột sống, sưng nhẹ khớp đốt bàn ngón I chân trái. Bệnh nhân được chẩn đoán: Yếu 2 chi dưới chưa rõ nguyên nhân, gout. Ngày 01/7 Hội chẩn Bs Nội thần kinh, Chẩn đoán: TD Nhồi máu não do viêm mạch. CĐPB: Bệnh Creutzfeldt-Jakob Quyết định chọc dò DNT: Kết quả Xét nghiệm DNT : HC 1/mm3, BC 2/mm3. Glucose: 5.8 mmol/L Protein: 0.4g/L. Hình 1: MRI sọ não ngày 29/06: Các tổn thương chủ yếu quan sát thấy trên DWI tại chất xám vỏ não thùy đỉnh, chẩm, trán, thái dương 2 bên, nhiều bên phải 2 Tác giả liên lạc: Ths BS Trần Thiện Trường và cộng sự. Hội nghị Khoa học Kỹ thuật 2022 Bệnh nhân được chuyển Bệnh viện Chợ Rẫy trong tình trạng tỉnh táo tiếp xúc tốt, chức năng cao cấp bình thường, đi lại khó khăn. Chẩn đoán chuyển viện: tổn thương chất xám 2 bên, yếu 2 chi dưới chưa rõ nguyên nhân. Sau 3 tuần nằm viện tại Bệnh viện Chợ Rẫy, bệnh nhân được xuất viện về nhà với chẩn đoán Bệnh bò điên và nhập lại Bệnh viện Vũng Tàu ngày 07/8 vì loét vùng mông. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng mở mắt tự nhiên, không tiếp xúc, mất ngôn ngữ toàn bộ, loét lớn vùng mông do tỳ đè (akinetic mutism: Lặng thinh bất động) Ngày 08/8: Đo điện não đồ bất thường mức độ nặng với hoạt động điện thành nhịp toàn thể liên tục suốt quá trình ghi (GPEDs) với các khoảng chu kỳ ngắn (PSIDDs), không quan sát thấy các sóng Alpha, Beta, Theta hay Delta. Bệnh nhân tử vong do nhiễm trùng huyết, viêm phổi bệnh viện, loét ép vào ngày 15/8. 3 Tác giả liên lạc: Ths BS Trần Thiện Trường và cộng sự. Hội nghị Khoa học Kỹ thuật 2022 Hình 2: Đ ...