Báo cáo trường hợp lâm sàng rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh kháng thể aquaporin - 4 dương tính

Rối loạn dạng phổ viêm tủy thị thần kinh (neuromyelitis optica spectrum disorder, NMOSD) là những rối loạn viêm hủy myelin của hệ thần kinh trung ương. Nhiều trường hợp tổn thương trên hình ảnh học không điển hình nên việc xét nghiệm (XN) kháng thể aquaporin-4 (AQP4) là cần thiết nhằm hỗ trợ chẩn đoán.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp lâm sàng rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh kháng thể aquaporin - 4 dương tính TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG RỐI LOẠN PHỔ VIÊM TỦY THỊ THẦN KINH KHÁNG THỂ AQUAPORIN-4 DƯƠNG TÍNH Nguyễn Thị Diểm Phương1TÓM TẮT 23 Kết luận Tổng quan Ca lâm sàng này nhấn mạnh sự tồn tại của Rối loạn dạng phổ viêm tủy thị thần kinh chứng rối loạn phổ viêm tủy thị thần kinh với(neuromyelitis optica spectrum disorder, hình ảnh học tổn thương đa dạng không điểnNMOSD) là những rối loạn viêm hủy myelin của hình. Việc thực hiện xét nghiệm kháng thể AQP4hệ thần kinh trung ương. Nhiều trường hợp tổn đã giúp việc chẩn đoán xác định bệnh tốt hơn.thương trên hình ảnh học không điển hình nên Từ khoá: viêm tuỷ thị thần kinh, kháng thểviệc xét nghiệm (XN) kháng thể aquaporin-4 aquaporin – 4(AQP4) là cần thiết nhằm hỗ trợ chẩn đoán. Ca lâm sàng SUMMARY Bệnh nhân (BN) nữ 46 tuổi biểu hiện mất thị NEUROMYELITIS OPTICAgiác tái đi tái lại nhiều năm nay được chẩn đoán SPECTRUM DISORDER WITH ANTIviêm dây thần kinh thị và điều tri bằng AQUAPORIN-4 ANTIBODY POSITIVE:methylprednisolon. Tháng 8/2021, BN có 1 đợt A CASE REPORTyếu nửa người. MRI não ghi nhận tổn thương Backgroundviêm hủy myelin thân não. BN được pulse Neuromyelitis optica spectrum disordersmethylprednisolon sau đó giảm liều dần duy trì (NMOSD) are inflammatory demyelinating4mg/ngày. Tuy nhiên, tháng 10/2022 BN xuất disorders of the central nervous system. Manyhiện đau đầu và méo miệng. MRI não ghi nhận cases have atypical lesions on imaging, thereforemảng tổn thương chất trắng hủy myelin bán cầu aquaporin-4 (AQP4) antibodies testing isnão trái, xét nghiệm kháng thể AQP4 (+). Chẩn necessary to support the diagnosis.đoán thời điểm này: đợt cấp phổ viêm tủy thị Case Presentationthần kinh kháng thể AQP4 (+). Liệu pháp pulse A 46-year-old female presented withsteroid 5 ngày được tái sử dụng, chuyển sang liều recurrent visual loss for many years. She wasuống 1mg/kg sau đó giảm liều dần trong 6 tháng diagnosed with optic neuritis and treated withvà bắt đầu dùng azathioprine 2mg/kg/ngày. methylprednisolone. In August 2021, this patient had an episode of hemiplegia, at that time, her brain MRI showed inflammatory demyelinating1 Khoa Nội Thần Kinh, Bệnh viện Nguyễn Trãi lesions in the brainstem. The patient maintenanceChịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Diểm dose of 4 mg/day. However, in October 2022 thePhương patient again presented with headache and faceĐT: 0377680599 drooping. Cranial MRI images revealedEmail: phuong3991@gmail.com demyelinating white-matter lesions in the leftNgày nhận bài: 14/08/2023 hemisphere, AQP4-igG testing proved positive,Ngày phản biện khoa học: 20/09/2023 indicating the diagnosis of an acute exacerbationNgày duyệt bài: 23/10/2023 175 HỘI NGHỊ KHOA HỌC KỸ THUẬT NĂM 2023 - BỆNH VIỆN NGUYỄN TRÃIof aquaporin4 antibody–positive (AQP4+) đây và khái niệm rối loạn phổ viêm tuỷ thịneuromyelitis optica. High-dose IV thần kinh được hình thành. Vào năm 2015,corticosteroids was reintroduced for 5 days, các tiêu chuẩn chẩn đoán cho NMOSD đốifollowed by an oral dose of 1 mg/kg tapered over với người lớn đã được xuất bản bởi một hội6 months and starting to combine with đồng chuyên gia quốc tế (The 2015azathioprine 2 mg/kg/day. International Panel for NMOSD Diagnostic Conclusion Criteria for Adult Patients – IPND) [7]. Tỷ lệ This case highlights the existence of the chung của NMOSD rất giống nhau ở cácneuromyelitis optica spectrum disorders in cases nước phương Tây và Châu Á, lần lượt làwith diversely atypical lesions. Theimplementation of the aquaporin-4 antibody test 3,9/100.000 (Hoa Kỳ) và 4,1/100.000 (Nhậtrepresents a critical diagnostic biomarker. Bản) [2]. Độ tuổi trung bình khởi phát là 32 - Keywords: neuromyelitis ...