Báo cáo trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị xuất huyết buồng trứng tái phát trên bệnh nhân có van tim cơ học

Bài viết trình bày mô tả một trường hợp điều trị nội soi thành công u nang hoàng thể xuất huyết tái phát ở bệnh nhân nữ có van tim cơ học điều trị kháng đông và nhấn mạnh các xem xét trong định hướng điều trị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp phẫu thuật nội soi điều trị xuất huyết buồng trứng tái phát trên bệnh nhân có van tim cơ học Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 179-185INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH CASE REPORT: LAPAROSCOPIC SURGERY TREAT RECURRENT HEMORRHAGIC OVARIAN CYST IN WOMEN WITH A MECHANICAL HEART VALVE Pham Quang Nhat*, NguyenThanh Phong Thong Nhat Hospital - No. 1 Ly Thuong Kiet, Ward 7, Tan Binh District, Ho Chi Minh City, Vietnam Received 10/07/2023 Revised 25/08/2023; Accepted 20/09/2023 ABSTRACT Objective: To describe a case of successful laparoscopic management of recurrent hemorrhagic corpus luteum cyst (HCLC) in a woman with mechanical heart valve on anticoagulants and highlight management considerations. Case Presentation: A 39-year-old woman with mechanical mitral valve replacement on warfarin presented with acute abdomen. She had a history of recurrent HCLC and bleeding requiring surgery. Ctscan and laboratory tests showed large hemoperitoneum with a 5 cm hemorrhage in the left ovary. The patient underwent emergency laparoscopic surgery to remove the left cyst and stop the bleeding. After surgery, the patient had no complications. Ovulation suppression with an implant containing Levonorgestrel to inhibit ovulation to prevent recurrence immediately after discharge was maintained and there was no recurrence of bleeding during 12 months of follow-up.Results: Her postoperative course was uncomplicated. Ovulation suppression was maintained and no recurrent bleeding occurred over 12 months of follow-up. Conclusion: Hemorrhagic corpus luteum cysts need to be identified early in women taking anticoagulants with abdominal pain. Conservative treatment can be instituted in hemodynamically stable patients. However, these patients often need emergency surgery due to the high risk of bleeding. Controlling the ovulatory cycle is key to preventing recurrence in affected individuals. Keywords: Haemorrhagic, ovarian cyst, anticoagulants, management, hemorrhagic corpus luteum cyst, laparoscopic surgery, recurre.*Corressponding author Email address: quangnhat31594@gmail.com Phone number: (+84) 373 945 339 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i8 179 P.Q. Nhat, N.T. Phong. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 179-185 BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT BUỒNG TRỨNG TÁI PHÁT TRÊN BỆNH NHÂN CÓ VAN TIM CƠ HỌC Phạm Quang Nhật*, Nguyễn Thanh Phong Bệnh viện Thống Nhất - Số 1 Lý Thường Kiệt, phường 7, quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam Ngày nhận bài: 10 tháng 07 năm 2023 Chỉnh sửa ngày: 25 tháng 08 năm 2023; Ngày duyệt đăng: 20 tháng 09 năm 2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Mô tả một trường hợp điều trị nội soi thành công u nang hoàng thể xuất huyết tái phát ở bệnh nhân nữ có van tim cơ học điều trị kháng đông và nhấn mạnh các xem xét trong định hướng điều trị. Trường hợp: Bệnh nhân nữ 39 tuổi có van hai lá cơ học thay thế điều trị bằng warfarin nhập viện vì đau bụng cấp. Bệnh nhân có tiền sử nang hoàng thể xuất huyết tái phát và chảy máu cần phẫu thuật. Ctscan và xét nghiệm cho thấy tràn máu ổ bụng lượng nhiều với khối xuất huyết 5 cm ở phần phụ trái. Bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cấp cứu cắt u nang trái và cầm máu. Sau mổ bệnh nhân không có biến chứng. Ức chế rụng trứng bằng que cấy chứa Levonorgestrel để ức chế rụng trứng nhằm ngăn ngừa tái phát ngay sau xuất viện được duy trì và không tái phát chảy máu trong 12 tháng theo dõi. Kết luận: U nang hoàng thể xuất huyết cần được nhận diện sớm ở phụ nữ dùng thuốc chống đông đến với đau bụng. Điều trị bảo tồn có thể được tiến hành ở bệnh nhân ổn định huyết động. Tuy nhiên, những bệnh nhân này thường cần phẫu thuật khẩn cấp do nguy cơ chảy máu cao. Kiểm soát chu kỳ rụng trứng là chìa khóa phòng ngừa tái phát ở các cá nhân bị ảnh hưởng. Từ khóa: Nang hoàng thể xuất huyết, van 2 lá cơ học, phẫu thuật nội soi, tránh thai.*Tác giả liê ...