Báo cáo trường hợp tràn dịch dưỡng chấp màng phổi do U lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa

Bài viết Báo cáo trường hợp tràn dịch dưỡng chấp màng phổi do U lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa trình bày một trường hợp bệnh nhân được đặt dẫn lưu dịch màng phổi kết hợp điều trị hóa chất phác đồ RCHOP, kết quả hết hoàn toàn dịch màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo trường hợp tràn dịch dưỡng chấp màng phổi do U lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa KỶ YẾU CÁC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CHUYÊN NGÀNH HUYẾT HỌC - TRUYỀN MÁU BÁO CÁO TRƯỜNG HỢP TRÀN DỊCH DƯỠNG CHẤP MÀNG PHỔI DO U LYMPHO KHÔNG HODGKIN TẾ BÀO B LỚN LAN TỎA Phạm Văn Hiệu1, Nguyễn Thanh Bình1, Phạm Thị Tuyết Nhung1, Lê Thị Thu Huyền1, Nguyễn Thị Thùy Trang1TÓM TẮT 50 Keywords: Chylothorax, lymphoma, non- Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi là hiện Hodgkin lymphomatượng rò dịch dưỡng chấp từ ống ngực vàokhoang màng phổi. Nguyên nhân có thể gặp do I. ĐẶT VẤN ĐỀchấn thương hoặc không do chấn thương như các Tràn dịch màng phổi trong u lymphobệnh lý ác tính. Tỷ lệ tràn dịch màng phổi dưỡng khác với tràn dịch màng phổi do các ung thưchấp do bệnh lý ác tính chiếm hơn 50% các khác và có đặc điểm cả dịch thấm và dịchnguyên nhân không do chấn thương, trong đó chủ tiết. Dịch dưỡng chấp màng phổi có màuyếu hay gặp trong bệnh lý u lympho, đây là biến trắng sữa đặc trưng với hàm lượngchứng hiếm gặp trong bệnh lý u lympho không cholesterol >110mg/dl. Tình trạng này có thểHodgkin. nguy hiểm và gây tử vong, với tỷ lệ ước tính Từ khóa: Tràn dịch dưỡng chấp màng phổi, trung bình 10%. Phương pháp điều trị có thểbệnh lý u lympho, u lympho không Hodgkin. bảo tồn hoặc can thiệp tích cực tùy thuộc vào thực tế lâm sàng, bao gồm liệu pháp hóa trịSUMMARY trong điều trị ung thư và các can thiệp bổ CASE REPORT CHYLE PLEURAL sung như chọc tháo dịch dưỡng chấp màng EFFUSION DUE TO DIFFUSE LARGE phổi, dẫn lưu màng phổi hoặc gây dính màngB-CELL NON-HODGKIN LYMPHOMA phổi kết hợp bổ sung dinh dưỡng ngoài Chyle pleural effusion (chylothorax) is the đường tiêu hóa, điều trị nhiễm trùng đồngleakage of chylous fluid from the thoracic duct thời cũng như là phục hồi chức năng.into the pleural space. Causes may be traumatic Chúng tôi báo cáo một trường hợp lâmor non-traumatic such as malignancies. The rate sàng bị tràn dịch dưỡng chấp màng phổi mứcof chylous pleural effusion due to malignancy độ nhiều ở bệnh nhân U lympho non-accounts for more than 50% of non-traumatic Hodgkin tế bào B lớn lan tỏa. Bệnh nhâncauses, mainly in lymphoma, this is a rare được đặt dẫn lưu dịch màng phổi kết hợpcomplication in non-Hodgkin lymphoma. điều trị hóa chất phác đồ RCHOP, kết quả hết hoàn toàn dịch màng phổi. Mục tiêu của bài báo này là trình bày kinh nghiệm của1 Bệnh viện TW Quân đội 108 chúng tôi trong điều trị bảo tồn tràn dịchChịu trách nhiệm chính: Phạm Văn Hiệu dưỡng chấp màng phổi ác tính không do chấnSĐT: 0336.929.496 thương.Email: bshieu108@gmail.comNgày nhận bài: 01/8/2022Ngày phản biện khoa học: 01/8/2022Ngày duyệt bài: 21/9/2022414 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 520 - THÁNG 11 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022II. BÁO CÁO CA BỆNH Hình ảnh hai ổ dịch khí lớn thành mỏng Bệnh nhân nam, 65 tuổi, tiền sử HBsAg không thấy thâm nhiễm viêm xung quanhdương tính. Tháng 10 năm 2020, bệnh nhân nhu mô phổi phải. Ít dịch khoang màng phổixuất hiện ho khan, tức ngực, khó thở nhẹ liên phải. Hạch nhỏ cạnh bờ tim phải.quan đến thay đổi tư thế, không sốt, không - Bệnh nhân được sinh thiết hạch ổ bụnggầy sút cân, đi khám tại bệnh viện tuyến dưới dưới hướng dẫn CT scanner. Giải phẫu bệnhphát hiện tràn dịch khoang màng phổi phải, :U lympho không Hodgkin tế bào B lớn lankhông rõ chẩn đoán. Bệnh nhân được đặt dẫn tỏa, CD20 (+). Chẩn đoán xác định: Ulưu khoang màng phổi phải, chuyển Bệnh lympho không Hodgkin tế bào B lớn lan tỏaviện Trung ương Quân đội 108 điều trị từ giai đoạn IV B CD20(+),tháng 11/2020. Bệnh nhân được điều trị hóa chất phác đồ Khám lâm sàng, bệnh nhân không thiếu RCHOP, sau 1 chu kỳ hết hoàn toàn tràn dịchmáu, không có biểu hiện nhiễm trùng, gan, dưỡng chấp màng phổi.lách không to, hạch ngoại vi không sờ thấy, Sau 3 chu kỳ điều trị RCHOP, bệnh đáplồng ngực hai bên cân đối, khó thở nhẹ, hội ứng 1 phần, kết quả chụp CT scanner lồngchứng 3 giảm nền phổi phải, dẫn lưu màng ngực không thấy bất thường, ổ bụng đámphổi phải ra dịch màu trắng đục khoảng hạch thâm nhiễm mỡ dọc động mạch chủ1000ml/ ngày . bụng, hạch giảm kích thước. Sau 8 chu kỳ Xét nghiệm lúc vào viện: điều trị, bệnh nhân được chụp PET/CT đánh - BC 7.47 G/L, N 68.8%, HC 6.07 T/L, giá đáp ứng, kết quả chỉ còn vài hạch nhỏHb: 135g/L, TC: 322 G/l cạnh động-tĩnh mạch chủ bụng và hạch mạc - Sinh hóa máu: Glucose: 6,0 mmol/l; treo kích thước < 10mm, không tăng chuyểnUre: 7,2 mmol/l; Creatinin: 78 mol/l; GOT: hóa FDG.25 U/l; GPT: 21 U/l; Bilirubin toàn phần 6,7mol/l . LDH: 242 U/l. III. BÀN LUẬN - Siêu âm có dịch màng tim số lượng ít. Ống ngực là cơ quan giải phẫu bắt nguồnChọc hút dịch màng tim xét nghiệm tế bào từ trong ổ bụng ngay phía sau động mạch chủhọc: màu trắng sữa, số lượng hồng cầu, bạch đi qua cơ hoành trước cột sống và kết thúc ởcầu dày, %Neutrophils 2%, lymphocyte 98%. tĩnh mạch dưới đòn. Ống ngực có chức năng - Sin ...