Báo cáo y học: Đặc điểm lâm sàng chấn thương sọ não trẻ em tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2

Nghiên cứu tiến cứu, mô tả có phân tích 542 bệnh nhân (BN) chấn th-ơng sọ não (CTSN). Tỷ lệ nam/nữ = 1,42/1. Lứa tuổi hay gặp nhất là 5 - 9 tuổi (163 BN = 30,1%). Đa số là chấn th-ơng ở tuyến tỉnh chuyển lên (39,9%). 133 BN (32,5%) không đ-ợc xử trí tr-ớc khi nhập viện. Phần lớn BN đến bệnh viện trong 6 giờ đầu sau chấn th-ơng (73,2%). Nguyên nhân tai nạn th-ờng gặp nhất là ngã (52,8%) và tai nạn giao thông (TNGT) (42,3%). TNGT do xe máy: 174 BN (75,9%), tỷ lệ đội...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Đặc điểm lâm sàng chấn thương sọ não trẻ em tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2" Đặc điểm lâm sàng chấn thương sọ não trẻ em tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2 Nguyễn Huy Luân*Tãm t¾t Nghiªn cøu tiÕn cøu, m« t¶ cã ph©n tÝch 542 bÖnh nh©n (BN) chÊn th−¬ng sä n·o (CTSN). Tû lÖnam/n÷ = 1,42/1. Løa tuæi hay gÆp nhÊt lµ 5 - 9 tuæi (163 BN = 30,1%). §a sè lµ chÊn th−¬ng ë tuyÕntØnh chuyÓn lªn (39,9%). 133 BN (32,5%) kh«ng ®−îc xö trÝ tr−íc khi nhËp viÖn. PhÇn lín BN ®ÕnbÖnh viÖn trong 6 giê ®Çu sau chÊn th−¬ng (73,2%). Nguyªn nh©n tai n¹n th−êng gÆp nhÊt lµ ng·(52,8%) vµ tai n¹n giao th«ng (TNGT) (42,3%). TNGT do xe m¸y: 174 BN (75,9%), tû lÖ ®éi mò b¶ohiÓm rÊt thÊp (6,7%). Trong nhãm bÞ ng·, hay gÆp nhÊt < 2 tuæi, trong nhãm TNGT, th−êng gÆp nhÊt >3 tuæi (p < 0,05). TrÎ < 1 tuæi th−êng thÊy c¸c dÊu ®Þnh vÞ, lâm sä, kÝch ®éng (p < 0,05). TrÎ > 5 tuæicã c¸c dÊu hiÖu nh−: tô m¸u d−íi da ®Çu ngoµi vïng tr¸n, mÊt ý thøc kÐo dµi > 5 phót, n«n möanhiÒu ®ît (p < 0,05). Cã sù kh¸c biÖt gi÷a yÕu tè l©m sµng vµ c¬ chÕ chÊn th−¬ng trong c¸c nhãm tuæi. * Tõ khãa: ChÊn th−¬ng sä n·o; TrÎ em.Characteristics of clinicl signs in children is head injuries at the children hospital N02SUMMARY Prospective, descriptive and analytic study of 542 cases with head injury were involved to ourstudy. Male/female ratio was 1.42/1. Children from 5 - 9 years old were common group (30.1%).Most of them came from the provincial area (39.9%) and at the first 6 hours after the accident(73.2%). There are 133 cases (32.5%) not have primary care before admission. The common causeof children’s head injuries are fall (52.8%) and traffic accidents (43.2%). The common type of trafficaccidents is motorbike (75.9%). The rate of using helmet is low (6.7%). The common age for fallgroup is under 2 years and for traffic accidents group is 5 - 9 years old: 54 cases (p < 0.05). Thecommon clinical signs for age under 1 year are focal neurologic findings, depressed skull fractures,irritability (p < 0.05). The common clinical signs for age over 5 year are scalp hematoma at the othersites of frontal, loss of consciousness over 5 minutes, persistent vomiting (p < 0.05). There arestatistical significant difference between clinical signs and mechanism of head injury with age group. * Key words: Head injury; Children.* §¹i häc Y-D−îc TP.Hå ChÝ MÝnhPh¶n biÖn khoa häc: GS. TS. Vò Hïng Liªn §ÆT VÊN §Ò ChÊn th−¬ng sä n·o lµ nguyªn nh©n − P) P(1 2 2 = (Z α/2 ) ) nhµng ®Çu trong c¸c lo¹i chÊn th−¬ng cÇn 2 ∆nhËp viÖn ë trÎ em (75%) vµ chiÕm gÇn 80% Víi Z = 1,96 (( = 0,05), p = 0,5, d =tö vong do chÊn th−¬ng. Tõ n¨m 1995 ®Õn 0,08, ( = 0,04.2001, 435.000 BN cã tæn th−¬ng n·o nhËp n = 600 BNkhoa cÊp cøu vµ 37.000 BN ph¶i nhËp viÖn * Tiªu chuÈn chän bÖnh: BN ®-îchµng n¨m [9]. chÈn ®o¸n CTSN. Tõ th¸ng 1 - 2002 ®Õn 12 - 2004, 288bÖnh nhi bÞ TNGT vµo ®iÒu trÞ néi tró t¹i * Tiªu chuÈn lo¹i trõ: gia ®×nh kh«ngBÖnh viÖn Nhi TW [3]. T¹i TP.Hå ChÝ Minh, ®ång ý tham gia nghiªn cøu.theo thèng kª cña Khoa CÊp cøu BÖnh viÖn * C¸c b-íc tiÕn hµnh: thu thËp d÷Chî RÉy n¨m 2004, cã 2.555 trÎ CTSN, liÖu: bÖnh ¸n mÉu (BN bÞ CTSN). Xö lýtrong ®ã 29 trÎ tö vong (1,14%) vµ n¨m2005 cã 2448 tr−êng hîp víi tû lÖ tö vong lµ sè liÖu b»ng phÇn mÒm Epi.info 6.04B.1,3% [1]. T¹i Khoa CÊp cøu BÖnh viÖn Nhi Ph©n tÝch sè liÖu b»ng phÇn mÒm§ång 2 tõ n¨m 2003 - 2005 cã 313 tr−êng SPSS 11.05.hîp nhËp khoa cÊp cøu, trong ®ã 17 tö vong(5,43%) [2]. Trong ®¸nh gi¸ CTSN trÎ em, KÕT QU¶ nghiªn cøung−êi ta th−êng ph©n theo nhãm tuæi do trÎnhá, ®Æc biÖt lµ trÎ < 2 tuæi cã mét sè ®Æc 1. §Æc ®iÓm chung cña BN.®iÓm kh¸c víi trÎ lín nh−: ®¸nh gi¸ khã h¬n, - Tæng sè 542 BN ...