Báo cáo y học: đÁNH GIá hiệU quả GiảM đAU SAU Mổ UNG THư VÚ BằNG KETAMINe LiềU THấP so với morphine

Giảm đau sau phẫu thuật đoạn nhũ, nạo vét hạch nách điều trị ung thư vú là vấn đề đang được quan tâm. Ketamine là một thuốc gây mê rẻ tiền và được sử dụng rộng rãi trong lâm sàng. 240 bệnh nhân (BN) được điều trị giảm đau sau phẫu thuật bằng morphine và ketamine liều thấp với phương pháp nghiên cứu mù đôi.Kết quả: ketamine liều thấp có giá trị giảm đau và an thần khá tốt, tương đương so với morphine: Tốt: 75,8%; trung bình: 22,9%; kém: 1,7%. Những rối loạn huyết động và hô hấp không...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "đÁNH GIá hiệU quả GiảM đAU SAU Mổ UNG THư VÚ BằNG KETAMINe LiềU THấP so với morphine" đÁNH GIá hiệU quả GiảM đAU SAU Mổ UNG THư VÚBằNG KETAMINe LiềU THấP so với morphine Nguyễn Thị Phương Nga*; Nguyễn Hồng Sơn*Tãm t¾t Giảm đau sau phẫu thuật đoạn nhũ, nạo vét hạchnách điều trị ung thư vú là vấn đề đang được quantâm. Ketamine là một thuốc gây mê rẻ tiền và đượcsử dụng rộng rãi trong lâm sàng. 240 bệnh nhân(BN) được điều trị giảm đau sau phẫu thuật bằngmorphine và ketamine liều thấp với phương phápnghiên cứu mù đôi. Kết quả: ketamine liều thấp có giá trị giảm đau vàan thần khá tốt, tương đương so với morphine: Tốt:75,8%; trung bình: 22,9%; kém: 1,7%. Những rốiloạn huyết động và hô hấp không đáng kể. Những tácdụng không mong muốn của ketamine: buồn nôn -nôn, chóng mặt, nhức đầu, nhìn đôi (15,8%) nhưngđáp ứng tốt với điều trị. Không thấy xuất hiện ảogiác, ác mộng, kích động trong quá trình dùng thuốc. * Từ khoá: Ung thư vú; Ketamin liều thấp; Hiệuquả giảm đau. Evaluation of analgesia effect of low dose of ketamine after mastectomy compared with morphineSummary Patey mastectomy and mammoplasty is commonlytechniques of surgery treating for breast cancer.Ketamine is anesthegic medicine, it is usualy used inmedical clinic and inexpensive. 240 patients to betaken low dose of morphine and ketamine fortreating their pain with double blind trial studying. Result: The investigation show that low dose ofketamine can have good postoperative analgesiaand sedativable equivalent as morphine: good:75.8%; normal: 22.9%; bad: 1.7%. Thehemodynamic and respiration disorders areinsignificance. There are 15.8% of patients withnauseate, vomting, dizzy and headaches but theywere satisfied with treating. The hallucination,nightmares, rousing and double vision didn’t occurduring the time of using ketamine. * Key words: Breast cancer; Low dose ofketamine; Effect of analgesia. thuật luôn là mối quan ĐÆt vÊn ®Ò tâm của BN và thÇy thuốc. Có nhiều nghiên Ung thư vú là bệnh lý cứu về phương phápthường gặp. Đoạn nhũ, giảm đau đang đượcnạo vét hạch nách, tái tạo tranh luận về hiệu quảvú là một phương pháp giảm đau của thuốc, liềuđiều trị thông thường thuốc sử dụng, tác dụnghiện nay. Do tính chất không mong muốn vàphẫu thuật, đau sau phẫu vấn đề kinh tế của thuốc.* BÖnh viÖn 175Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. Ng« V¨n HoµngLinh Ketamine là một loạithuốc gây mê, có tác Đèi t-îng vµ ph-¬ngdụng giảm đau, đang ph¸p nghiªn cøuđược sử dụng rộng rãi. 1. Đối tượng nghiênĐã có một số nghiên cứu cứu.trên thế giới về giá trị 240 BN ung thư vú cógiảm đau của ketamine chỉ định phẫu thuật theosau phẫu thuật. Chúng tôi chương trình tại Bệnhtiến hành đề tài “Đánh viện Ung bướu TP.HCM,giá hiệu quả giảm đau được bốc thăm ngẫusau phẫu thuật ung thư nhiên thành hai nhóm:vú bằng ketamine liều - Nhóm K: 120 BN,thấp” qua đường tĩnh giảm đau sau mổ bằngmạch nhằm tìm hiểu ketamine.thêm về liều lượng, cách - Nhóm M: 120 BN,phối hợp, thời gian sửdụng và tác dụng ngoại ý giảm đau sau mổ bằng morphine.của loại thuốc này. (Sử dụng phương pháp 50 mg/ml + natri cloruamù đôi: người bốc thăm 0,9% 49 ml = DDvà pha thuốc khác với ketamine 50 ml.người gây mê và người Khi BN tỉnh, rút nộiđánh giá sau mổ). khí quản (NKQ), dùng Tiêu chuẩn loại trừ: 0,5 mg/kg ketamine tĩnhnhững BN từ chối nghiên mạch chậm, duy trìcứu, dị ứng với ketamine 0,1 mg/kg/giờketamine, có thai, suy qua bơm tiêm điện.gan, suy thận, Bệnh lý - Dung dịch morphinethần kinh, tim mạch, hô 50 mg/5 ml + natri cloruahấp, cường giáp và ≥ 80 0,9% 45 ml = DDtuổi… morphine 50 ml. Khi BN pháp tỉnh, rút NKQ, dùng 3 2. Phương mg morphine tĩnh mạchnghiên cứu. * Điều trị giảm đau sau chậm, duy trì morphinemổ: dung dịch ketamine0,03 mg/kg/giờ qua bơm - Tuổi trung bình củatiêm điện. BN 47,9 ± 9,7 (18 - Kết quả được ghi nhận 78 tuổi), nhóm K: 48,0 ±vào phiếu theo dõi BN 9,5 tuổi; nhóm M: 47,7 ±sau mổ, dựa vào thang 10,0 tuổi, tuổi thườngđiểm đánh g ...