Báo cáo y học: Hiệu quả điều trị miễn dịch Đặc hiệu đường dưới lưỡi ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng do dị nguyên lông vũ

Điều trị miễn dịch dị nguyên đặc hiệu, đặc biệt là sử dụng đường dưới lưỡi là một trong những phương pháp có hiệu quả làm giảm đáp ứng dị ứng đối vối dị nguyên. 40 bệnh nhân (BN) viêm mũi dị ứng (VMDƯ) với dị nguyên lông vũ được điều trị bằng đường dưới lưỡi, tỷ lệ test lẩy da dương tính đã giảm từ 100% xuống còn 83%, đặc biệt số BN dương tính mạnh và rất mạnh giảm từ 55% xuống chỉ còn 2,5%. Tỷ lệ IgE giảm sau điều trị (510,43 UI/ml - 293,78UI/ml), song...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Hiệu quả điều trị miễn dịch Đặc hiệu đường dưới lưỡi ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng do dị nguyên lông vũ"Hiệu quả điều trị miễn dịch Đặc hiệu đường dưới lưỡi ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng do dị nguyên lông vũVõ Thanh Quang*Tóm tắt Điều trị miễn dịch dị nguyên đặc hiệu, đặc biệt làsử dụng đường dưới lưỡi là một trong những phươngpháp có hiệu quả làm giảm đáp ứng dị ứng đối vối dịnguyên. 40 bệnh nhân (BN) viêm mũi dị ứng(VMDƯ) với dị nguyên lông vũ được điều trị bằngđường dưới lưỡi, tỷ lệ test lẩy da dương tính đã giảmtừ 100% xuống còn 83%, đặc biệt số BN dương tínhmạnh và rất mạnh giảm từ 55% xuống chỉ còn 2,5%.Tỷ lệ IgE giảm sau điều trị (510,43 UI/ml - 293,78UI/ml), song song với việc tăng nồng độ IgG(1193,76 - 1840,88 mg%) một cách có ý nghĩa chothấy điều trị dị nguyên lông vũ đường dưới lưỡi cótác dụng còn làm giảm phản ứng dị ứng của ngườibệnh đối với dị nguyên. * Từ khoá: Viêm mũi dị ứng; Dị nguyên lông vũ;Miễn dịch dị nguyên đặc hiệu, The effect of allergen specific sublingual immunotherapy on patients with allergic rhinitis due to feather allergenSummary Allergen specific immunotherapy, especiallysublingual immunotherapy (SLIT) is specifictreatment method and it has high efficacy indecreasing the sensibility with the allergen.Diameter of erythema in skin prick test (SPT) wasreduced when comparing the results of patientsbefore and after a 12 month-treatment period of SLITwith feather allergen. Before the treatment, 100% ofSPT was positive, but after the treatment the numberreduces at 83%, especially number of patients withSPT (++++) decrease from 55% to 2.5%.Moreover, the treatment makes changes in serumimmunoglobulin, such as reduction of IgE level(before the treament, IgE level was 510,43 UI/ml,after the treatment that was 293.78 UI/ml (p <0.05)), increase in IgG synthesis (IgG levels were1,193.76 mg% and 1,840.88 mg% before and afterthe treatment. It also modulates other immuneresponse. * Key words: Allergic rhinitis; Feather allergen;Allergen specific immunotherapy. họng và chuyên khoa dị Đặt vấn đề Dị nguyên lông vũ là ứng ở các nước trên thếmột trong những nguyên giới [2], là một bệnh lýnhân chủ yếu gây bệnh do rối loạn đáp ứng miễnVMDƯ nghề nghiệp, dịch qua cơ chế tổng hợpnhất là ở những công IgE. Chiến lược điều trịnhân làm việc tại các cơ VMDƯ bao gồm 4sở chăn nuôi, chế biến nguyên tắc cơ bản làgia cầm [9] và sản xuất tránh tiếp xúc với dịcác loại đồ gia dụng có nguyên, điều trị bằng cácsử dụng nguyên liệu từ thuốc chống dị ứng, điềulông vũ. VMDƯ là bệnh trị miễn dịch đặc hiệu vàrất phổ biến gặp trong tuyên truyền giáo dục cho BN.chuyên khoa tai mũi* Bệnh viện Tai Mũi Họng TWPhản biện khoa học: TS. Nguyễn Đặng Dũng Mục đích của điều trị chế do một số tác dụngmiễn dịch đặc hiệu là phụ có thể xảy ra khi tiêmlàm cho BN trở nên dung [2, 3]. Ngược lại, điều trịnạp đối với dị nguyên mà miễn dịch đặc hiệu bằnghọ mẫn cảm bằng cách đường nhỏ dưới lưỡi làcho tiếp xúc đều đặn với một phương pháp điều trịchính những dị nguyên an toàn, dễ sử dụng, hiệuđó, gọi là điều trị giảm quả cao, BN dễ chấpmẫn cảm đặc hiệu. Miễn nhận và cộng tác điều trịdịch liệu bằng [1]. Vì vậy, miễn dịch phápđường tiêm có tác dụng liệu pháp bằng đườnglàm giảm đáng kể các dưới lưỡi hiện đang ngàytriệu chứng và số lượng càng thu hút sự chú ý vàthuốc sử dụng, nhưng sử dụng của các nhà dịviệc ứng dụng phương ứng lâm sàng.pháp này đôi khi bị hạn bào ái toan, xét nghiệm Đối tượng và phương phản ứng hủy nghiên cứu phânpháp 1. Đối tượng nghiên mastocyte, làm test lẩy da. Tất cả BN đều có testcứu. lẩy da dương tính với dị 40 BN từ 16 - 50 tuổi, nguyên lông vũ.khám tại Khoa Dị ứng Phương 2. pháplâm sàng, Bệnh viện TaiMũi Họng TW, được nghiên cứu.chẩn đoán mắc bệnh Nghiên cứu lâm sàngVMDƯ vũ, theo dõi dọc, tiến cứu từ do lôngkhông mắc các bệnh về tháng 10 - 2007 đến 5 -tim mạch, gan, thận giai 2009.đoạn mất bù. Chẩn đoán * Test lẩy da:bệnh VMDƯ qua khai BN sau khi khám lâmthác bệnh sử, khám lâm sàng, nội soi kết hợp vớisàng, nội soi hốc mũi, xét khai thác bệnh sử có nghinghiệm dịch mũi tìm tế ngờ bị VMDƯ với dịnguyên lông vũ sẽ được các vị trí khác nhau, cáchtiến hành làm test lẩy da. nhau 3 - 4 cm, Tiến hành test lẩy da mỗi chỗ 1 giọt dung d ...