Báo cáo y học: Hiệu suất lọc máu ảnh hưởng đến huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ có tăng huyết áp kháng nghị

Nghiên cứu mối liên quan giữa hiệu suất lọc máu dựa trên chỉ số Kt/v với huyết áp 24 giờ ở 57 bệnh nhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) lọc máu chu kỳ có tăng huyết áp kháng trị (THAKT). 57 bệnh nhân STMT lọc máu chu kỳ cú THAKT. Bệnh nhân được đo huyết áp lưu động 24 giờ (ABPM) và xác định chỉ số Kt/v...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: Hiệu suất lọc máu ảnh hưởng đến huyết áp 24 giờ ở bệnh nhân suy thận mạn tính lọc máu chu kỳ có tăng huyết áp kháng nghị HIệU SUấT LọC MÁU ảNH HưởNG đến HUYếT ÁP 24 GIờ ở BệNH NHÂN SUY THậN MạN TÍNH LọC MÁU CHU Kỳ Có TăNG HUYếT ÁP KHÁNG TRị Hoàng Trõm Anh* Hoàng Trung Vinh*Tóm tắt Nghiờn cứu mối liờn quan giữa hiệu suất lọc mỏudựa trờn chỉ số Kt/v với huyết ỏp 24 giờ ở 57 bệnhnhân (BN) suy thận mạn tính (STMT) lọc máu chu kỳcó tăng huyết áp kháng trị (THAKT). 57 BN STMTlọc máu chu kỳ cú THAKT. BN được đo huyết áplưu động 24 giờ (ABPM) và xác định chỉ số Kt/v.Khi Kt/v ≥ 1,3 cuộc lọc được coi đạt hiệu quả tốt.Kết quả cho thấy: giỏ trị trung bỡnh HA 24 giờ, tỷ lệBN dựa theo dạng biến đổi HA trong 24giờ khôngliên quan với chỉ số Kt/v, nhưng trị số Kt/v càng cao,tỷ lệ quá tải áp lực tâm thu, tâm trương càng giảm cóý nghĩa. Chỉ số huyết ỏp tõm thu, huyết ỏp trungbỡnh 24 giờ, ban ngày, ban đêm; tỷ lệ quá tải áp lựctâm thu 24 giờ, ban ngày tương quan nghịch mức độvừa hoặc chặt với chỉ số Kt/v có ý nghĩa thống kờ.Hiệu suất lọc mỏu dựa vào chỉ số Kt/v ảnh hưởngchủ yếu lên chỉ số HA và tỷ lệ quá tải áp lực tâmthu. * Từ khúa: Tăng huyết áp kháng trị; Huyết áp lưuđộng 24 giờ; Suy thận mạn tớnh; Lọc mỏu chu kỳ. The efficiency of hemodialysis based on Kt/vindex on 24h-blood pressure of the chronic renal failure patients with resistant hypertension treated by hemodialysis Hoang Tram Anh Hoang Trung VinhSummary The objective of research was to find out relationshipbetween performance of hemodialysis indicators basedon Kt/v with 24-hour blood pressure in patients withdialysis end-stage renal failure having resistanthypertension. 57 patients with resistant hypertensionwere measured blood pressure by 24 hour ambulatoryblood pressure monitoring (ABPM) and defined theKt/v. Results showed that: the average blood pressure24 hours, the percentage of patients based on forms ofblood pressure have not seen associated with the Kt/vbut the higher value of Kt/v the decreasing percentageof systolic blood pressure load (SBP) and DBP.Systolic, average blood pressure 24-hour, day time,night time, systolic blood pressure load 24-hour,daytime significantly relation with the Kt/v meaningfulsystem statement. Conclusion: Performance ofhemodialysis based on indicators Kt/v influencedmainly on the blood pressure and the rate of bloodpressure load. * Key work: Resistant hypertension; Chronic renalfailure; Hemodialysis; 24 hour ambulatory bloodpressure monitoring.* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: GS. TS. Nguyễn Phú Kháng chủ yếu gây biến chứng Đặt vấn đề Tăng huyết áp là biểu tim mạch, dẫn đến tửhiện thường gặp và là một vong hoặc tàn phế ở BNtrong những nguyên nhân STMT. Trong số BNSTMT lọc máu chu kỳ dụng phổ biến hiện nay ởtăng HA khó kiểm soát, Việt Nam cũng như trêncũn gọi là THAKT chiếm thế giới. Lọc máu chu kỳtỷ lệ 35 - 40% [5]. Grekas giúp loại bớt nồng độ cácD và CS (2005) nhận chất dư thừa trong quáthấy: THA gặp ở 65-85% trỡnh chuyển húa, đặcBN bắt đầu có chỉ định biệt là nitơ phi protein.lọc máu hoặc đang lọc Chế độ siêu lọc giúp duymáu chu kỳ, trong đó trỡ trọng lượng cơ thể và50% trường hợp chỉ dựa điều chỉnh rối loạn cânvào biện pháp lọc máu có bằng nước - điện giải,thể kiểm soát được HA ở thông qua đó góp phầnmức khuyến cáo [3]. điều chỉnh huyết áp của Lọc máu chu kỳ là một BN [1]. Kt/v là chỉ sốtrong những biện pháp đánh giá hiệu suất cuộcđiều trị thay thế thận suy lọc. Việc kiểm soát HA ởcó hiệu quả được áp BN STMT lọc máu chu kỳ có liên quan nhiều vớichỉ số Kt/v. Mục tiêu học Quốc tế đối với BNnghiên cứu: bệnh thận mạn tớnh HA Tỡm hiểu mối liờn mục tiờu < 130/80quan giữa hiệu suất lọc mmHg [2, 3].mỏu dựa vào chỉ số Kt/v + Tiêu chuẩn chẩnvới huyết ỏp 24 giờ ở BN đoán THAKT: HA không kiểm soát được ởSTMT cú THAKT. mức mục tiêu (>130/80 mmHg) khi BN đã được Đối tượng và phương dùng đồng thời ≥ 3 loại nghiên cứupháp thuốc, trong đó có lợi 1. Đối tượng nghiên tiểu với liều tối đa hoặccứu. gần tối đa trong thời 57 BN STMT lọc máu gian ≥ 1 tuần. Ở BNchu kỳ với HA không STMT lọc máu chu kỳđược kiểm soát ở mức chế độ siêu lọc (rút cân)mục tiêu - THAKT. Theo được coi như việc dùngkhuyến cỏo của Hội thậnlợi tiểu. Xác định có hay + Thiết kế nghiên cứu:không có THAKT dựa ti ...