Báo cáo y học: kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp giảm áp đĩa đệm qua da bằng Laser

Qua nghiên cứu 39 bệnh nhân (BN) thoát vị đĩa đệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL). Kết quả cho thấy: * Về lâm sàng: các triệu chứng sau có tỷ lệ quan sát 74,0%: chỉ số Schober (giảm), dấu hiệu chuông bấm (+), dấu hiệu Lasègue ấn đau (+), hệ thống các điểm Valleix ấn đau dọc thần kinh hông to, đau có tính chất cơ học, vẹo cột sống và thay đổi đường cong sinh lý CSTL.* Về hình ảnh cộng hưởng từ: thoát vị một tầng có tỷ lệ cao nhất (74,36%) còn lại thoát...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp giảm áp đĩa đệm qua da bằng Laser" kết quả điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp giảm áp đĩa đệm qua da bằng Laser Nguyễn Văn Chương*Tóm tắt Qua nghiên cứu 39 bệnh nhân (BN) thoát vị đĩađệm (TVĐĐ) cột sống thắt lưng (CSTL). Kết quảcho thấy: * Về lâm sàng: các triệu chứng sau có tỷ lệ quansát > 74,0%: chỉ số Schober (giảm), dấu hiệu chuôngbấm (+), dấu hiệu Lasègue ấn đau (+), hệ thống cácđiểm Valleix ấn đau dọc thần kinh hông to, đau cótính chất cơ học, vẹo cột sống và thay đổi đườngcong sinh lý CSTL. * Về hình ảnh cộng hưởng từ: thoát vị một tầng cótỷ lệ cao nhất (74,36%) còn lại thoát vị đa tầng.TVĐĐ L4-L5 và L5-S1 có tỷ lệ cao nhất (43,58% và23,08%), thoát vị thể sau bên 69,23%, đáng lưu ý làthoát vị ra trước 43,59% trong đó thoát vị ra trước đatầng 23,08%. So sánh 2 phương pháp điều trị bảo tồn và giảm ápđĩa đệm qua da bằng laser (PLDD) cho thấy: vớiphương pháp điều trị bảo tồn: tốt 65%, trung bình25%, không đạt 10%; với phương pháp điều trị bằngPLDD: tốt 57,89%, trung bình 31,58% và không đạt10,53%. Mức độ phục hồi các triệu chứng của hainhóm BN khác biệt không có ý nghĩa thống kê. * Từ khoá: Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng;Giảm áp đĩa đệm qua da bằng laser. The result of treatment of lumbar discal herniation by percutaneous laser disc decompression Nguyen Van ChuongSummary After studying 39 patients with lumbar discalherniation, the results showed that: - Clinical characteristics: the following symptomsand signs appeared with high rate: mechanic pain(89.74%), pain radiating down the leg (94.87%),decreased Schober - index (100%), positive sign ofringed bell (100%), positive Lasègue sign (100%).Discal herniation at L4-L5 and L5-S1 with high rate(45.58 and 23.08%), posterior - leteral discalherniation was most seen (69.23%). - Clinical efficacy of PLDD: + The rate of very good and good results gained inpatients treated with PLDD was as good as those inpatients undergone consevative treatment. + The rate of satisfied results of both patientsgroups was equal. * Key words: Lumbar discal herniation;Percutaneous laser disc decompsession.* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: GS. TS. Vũ Hùng Liên môn - Khoa Nội Thần Đặt vấn đề kinh, Bệnh viện 103. Theo Lambert, 63% đau Thoát vị đĩa đệm CSTL thắt lưng là do TVĐĐ,là một bệnh hay gặp trên các tác giả trong nướclâm sàng, chiếm 23% số nhận thấy 80% BN cóBN vào điều trị tại Bộ hội chứng thắt lưng hôngcòn trong độ tuổi lao pháp can thiệp tối thiểuđộng là do bệnh lý đĩa mang lại nhiều lợi ích vàđệm. Bệnh thường gặp ở triển vọng, là phươngcả nam và nữ, chủ yếu pháp đang được nghiênxảy ra ở người đang độ cứu áp dụng trong điềutuổi lao động. Do đó, trị TVĐĐ cột sống hiệnbệnh gây ảnh hưởng nay và tương lai, đặc biệtnhiều tới hoạt động nghề ở các nước phát triển.nghiệp - sinh hoạt của Bệnh viện 103 đã ápBN, là một gánh nặng dụng phương pháp điềucho xã hội [2, 3]. trị giảm áp đĩa đệm qua bằng Để điều trị bệnh TVĐĐ da laserCSTL, hiện nay có 3 (percutaneous laser discphương pháp: điều trị decompsession, viết tắtbảo tồn, can thiệp tối là PLDD) từ tháng 8 -thiểu và điều trị phẫu 2008. Chúng tôi đánh giáthuật. Trong đó phương sơ bộ kết quả điều trị TVĐĐ của CSTLphương PLDD Khoa Nội Thần kinh, phápnhằm mục tiêu: Bệnh viện 103 từ tháng Nhận xét một số đặc 08 - 2008 đến 10 - 2008.điểm lâm sàng, hình ảnh - Chia BN làm haichụp cộng hưởng từ và nhóm nghiên cứu.đánh giá hiệu quả điều + Nhóm I (nhómtrị TVĐĐ CSTL của chứng): gồm 20 BN điềuphương pháp PLDD. trị bằng phương pháp bảo tồn. Đối tượng và phương + Nhóm II (nhóm bệnh): gồm 19 BN điều nghiên cứu pháp 1. Đối tượng nghiên trị bằng phương pháp PLDD.cứu. - Tiêu chuẩn chọn BN: - 39 BN có chẩn đoánxác định TVĐĐ CSTL Theo tiêu chuẩn chẩnđược khám và điều trị đoán lâm sàng TVĐĐnội trú tại Bộ môn - CSTL của Saporta(1970), ứng dụng của Bộ thận, ung thư cột sống,môn - Khoa Nội Thần lao cột sống…kinh, Bệnh viện 103 và + BN không đồng ýchẩn đoán xác định bằng tham gia nghiên cứu.phương pháp chụp cộng Phương 2. pháphưởng từ. ...