Báo cáo y học: Kết quả điều trị ung thư đại tràng Sigma bằng phẫu thuật triệt để qua 68 tr-ờng hợp tại bệnh viện 103

Từ 10 - 2005 đến 6 - 2010, Bệnh viện 103 đã phẫu thuật triệt để cho 68 bệnh nhân (BN) ung thư đại tràng (UTĐT) sigma, tuổi trung bình 54,69 (17 - 80), tỷ lệ nam/nữ là 1,3. 19/68 BN có tiền sử bản thân và gia đình liên quan dến bệnh lý đại tràng. Các triệu chứng lâm sàng nổi bật: đau bụng (94,1%), đại tiện phân nhày máu (92,6%); 70,6% mổ mở, 29,4% mổ nội soi, phương pháp cắt đoạn đại tràng (ĐT) sigma (69,12%). Tỷ lệ sống 3 năm sau mổ chung 57,1%, các yếu tố...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Kết quả điều trị ung thư đại tràng Sigma bằng phẫu thuật triệt để qua 68 tr-ờng hợp tại bệnh viện 103" KÕt qu¶ ®iÒu trÞ ung th− ®¹i trµng Sigma b»ng phÉu thuËt triÖt ®Ó qua 68 tr−êng hîp t¹i bÖnh viÖn 103 Nguyễn Văn Xuyên*; Ngô Quý Lâm*TãM T¾T Từ 10 - 2005 đến 6 - 2010, Bệnh viện 103 đã phẫu thuật triệt để cho 68 bệnh nhân (BN) ung thưđại tràng (UTĐT) sigma, tuổi trung bình 54,69 (17 - 80), tỷ lệ nam/nữ là 1,3. 19/68 BN có tiền sử bảnthân và gia đình liên quan dến bệnh lý đại tràng. Các triệu chứng lâm sàng nổi bật: đau bụng(94,1%), đại tiện phân nhày máu (92,6%); 70,6% mổ mở, 29,4% mổ nội soi, phương pháp cắt đoạnđại tràng (ĐT) sigma (69,12%). Tỷ lệ sống 3 năm sau mổ chung 57,1%, các yếu tố ảnh hưởng nhiềutới tỷ lệ sống 3 năm sau mổ là: giai đoạn bệnh, biến chứng, xâm lấn u; các yếu tố khác ít có ý nghĩaảnh hưởng tới tỷ lệ sống 3 năm sau mổ. Tỷ lệ tái phát chung 17,6%, chỉ gặp tái phát ở giai đoạnDukes C và Dukes D, 60% tái phát là ở giai đoạn 6 - 12 tháng, 80% tái phát có di căn gan. * Từ khóa: Ung thư đại tràng sigma; Phẫu thuật triệt để. Results of treatment of sigmoid colon cancer by radiative surgery for 68 cases at 103 hospitalSUMMARY In the period from 10 - 2005 to 6 - 2010 at 103 Hospital, we had radiative surgery for 68 cases ofthe sigmoid colon cancer, the mean age was 54.69 (17 - 80), male/female ratio was 1.3. 19/68 caseshad own prehistory and family prehistory related to colon disease. The clinical symptoms occurred:abdominal (94.1%), rectal bleeding (92.6%); 70.6% of cases had open operation, 29.4% of caseshad laparoscopic sigmoid colectomy (69.12%). 3 years survival was 57.1%. Dukes stage, complication,invading of tumor had a significant effect on 3-years survival. Other factors (age, sex, hemoglobin,size of tumor, tumor tissues) had not significant effect on 3-years survival. Ratio recuring was 17.6%,only recuring in stage of Dukes C and Dukes D, 6 - 12 months had 60% recuring, 80% of recuringhad metastasis liver . * Key words: Sigmoid colon cancer; Radiative operation. th− t¹i vÞ trÝ sigma. ViÖc chÈn ®o¸n sím vµ §ÆT VÊN §Ò ®iÒu trÞ triÖt ®Ó UTĐT cã ý nghÜa lín, gãp Ung th− ®¹i trµng sigma lµ lo¹i ung th− phÇn ®¸ng kÓ lµm t¨ng tû lÖ sèng 5 n¨m sauhay gÆp vµ chiÕm tû lÖ cao trong ung th− ®¹i mæ. Nh×n chung, tû lÖ nµy ®¹t kho¶ng 40 -trùc trµng. Corman M.L. nghiªn cøu 1.008 BN 60%, phô thuéc vµo nhiÒu yÕu tè. VÊn ®Ò chØ ®Þnh mæthÊy, 25% ung th− t¹i vÞ trÝ sigma. ë ViÖtNam, theo NguyÔn V¨n HiÕu, 15,19% ung* BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. Ph¹m Gia Kh¸nhvµ lùa chän kỹ thuËt ®iÒu trÞ triÖt ®Ó UT§T hîp víi nghiªn cøu cña NguyÔn V¨n HiÕu.sigma cßn Ýt ®−îc ®i s©u nghiªn cøu vµ NguyÔn V¨n Xuyªn [2, 3]: tû lÖ nam/n÷ =®ang lµ nh÷ng vÊn ®Ò ®−îc bµn luËn, quan 1,45. Corman M.L th«ng b¸o tuæi trung b×nht©m cña nhiÒu t¸c gi¶; ®Æc biÖt lµ phÉu cña 1.008 BN UT§T lµ 63. 19 BN cã tiÒn söthuËt c¾t bá réng r·i ®¹i trµng (c¾t nöa ®¹i b¶n th©n vµ gia ®×nh liªn quan ®Õn bÖnh lýtrµng tr¸i; c¾t ®¹i trµng tr¸i thÊp) hay c¾t ®¹i trµng, tuy nhiªn ®Ó ®−a ra ®−îc mèi liªn®o¹n ®¹i trµng sigma. quan gi÷a c¸c yÕu tè vÒ tiÒn sö víi bÖnh UT§T sigma cÇn ph¶i nghiªn cøu trªn sè §èI T¦îNG Vµ PH¦¥NG PH¸P l−îng BN lín h¬n. NGHI£N CøU - C¸c triÖu chøng l©m sµng: ®au bông (94,1%), ®¹i tiÖn ph©n nhµy m¸u (92,6%), 1. §èi t−îng nghiªn cøu. t¸o bãn (70,6%), sót c©n (66,2%), sê thÊy u 68 BN UT§T sigma, ®−îc ®iÒu trÞ phÉu (48,5%), héi chøng Koenig (13,2%), biÕnthuËt triÖt ®Ó t¹i Khoa PhÉu thuËt Bông, chøng tr−íc mæ (17,64%) [trong ®ã: t¾c ruétBÖnh viÖn 103 tõ 10 - 2005 ®Õn 6 - 2010. (14,7%), viªm phóc m¹c (2,94%)]. KÕt qu¶ 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. nµy t−¬ng tù nghiªn cøu cña NguyÔn V¨n Nghiªn cøu m« t¶ kh«ng ®èi chøng, phèi Xuyªn: ®au bông chiÕm 85,2%, sót c©nhîp võa håi cøu, võa tiÕn cøu. 64,2% [3]; c¸c t¸c gi¶ n−íc ngoµi nh−: Borda A, Martinez J.M, An-Gao X, Zhi-Jin * C hØ tiªu nghiªn cøu: Y, Bo J [4, 6] còng cã kÕt qu¶ t−¬ng tù. - § Æc ®iÓm l©m sµng: tuæi, giíi, ®Þa d−, ...