Báo cáo y học: một số tiến bộ trong ghép gan từ người cho sống

Ghép gan từ người cho sống là phương pháp điều trị rất hiệu quả đối với những bệnh nhân (BN) bị bệnh lý gan mật giai đoạn cuối. - Những tiến bộ và đổi mới đã được áp dụng trong tuyển chọn, trong kỹ thuật mổ (nhất là trong cắt gan phải) và điều trị sau ghép nhằm đạt an toàn tối đa đối với người cho và người nhận gan. Đặc biệt, việc áp dụng phẫu thuật nội soi hoặc nội soi hỗ trợ trong cắt lấy gan từ người cho sống bước đầu được áp....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "một số tiến bộ trong ghép gan từ người cho sống" Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2009 một số tiến bộ trong ghép gan từ người cho sống LêTrung Hải*và CSTóm tắt - Ghép gan từ người cho sống là phương pháp điềutrị rất hiệu quả đối với những bệnh nhân (BN) bịbệnh lý gan mật giai đoạn cuối. - Những tiến bộ và đổi mới đã được áp dụng trongtuyển chọn, trong kỹ thuật mổ (nhất là trong cắt ganphải) và điều trị sau ghép nhằm đạt an toàn tối đađối với người cho và người nhận gan. Đặc biệt, việcáp dụng phẫu thuật nội soi hoặc nội soi hỗ trợ trongcắt lấy gan từ người cho sống bước đầu được áp 71 Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2009dụng thành công, giúp giảm thiểu các biến chứng đốivới người cho gan. - Một số tiến bộ kỹ thuật được áp dụng trong ghépgan từ người cho sống ở Việt Nam và mang lạinhững kết quả khả quan. Đối với ung thư gan trênnền xơ gan, ghép gan là biện pháp điều trị có kết quảlâu dài tốt nhất, vì đây là phương pháp duy nhất cóthể điều trị được cả hai bệnh trên. * Từ khóa: Ghép gan từ người cho sống; Ngườicho; Người nhận; Phẫu thuật nội soi. Some progresses in Living donor liver transplantation Le Trung Hai et alSUMMARY72 Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2009 - Living donor liver transplantation (LDLT) is aremarkably effective lifesaving procedure forpatients with end-stage liver disease. That is alogical outcome of the evolution of hepatobiliaryand transplant surgery. - The progresses and innovations were applied inselection, surgical procedures (especially for righthepatectomy) and post-transplant management for themaximum safety of donors and recipients.Particularly, laparoscopy-assisted or laparoscopicliving donor hepatectomy were initial successfullydone to minimize the morbidities in living donor. - Some progresses applied in LDLT in Vietnamreceived promising results. - Liver transplantation is the best longtermtreatment of hepatocellular carcinoma on cirrhosis,because only this method can treat both diseases. 73 Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2009 * Key words: Living donor liver transplantation;Donor; Recipient; Laparoscopic surgery. trường hợp ghép gan đầu Đặt vấn đề tiên từ người cho sống đã được thực hiện thành Ghép tạng là một trong công vào những nămmười thành tựu khoa học cuối của thập kỷ 80. Đếnlớn nhất của thế kỷ thứ nay,XX. Những* Bệnh viện 103Phản biện khoa học: GS. TS. Phạm Gia Khánhghép gan từ người cho để điều trị cho các bệnhsống (GGTNCS) đã trở lý gan giai đoạn cuối.thành một biện pháp Mặc dù có những khóđược chấp nhận rộng rãi khăn về kỹ thuật, song ở74 Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2009GGTNCS có người cho như vậy giúp cải thiệnkhỏe mạnh hơn, gan đáng kể chức năng ganghép tốt hơn, người cho ghép và thời gian sốngđược đánh giá chi tiết thêm sau ghép của ngườitrước mổ, tiến hành chọn nhận gan, nhất là tronglọc phẫu thuật và thời GGTNCS ở người lớn.gian chờ đợi ngắn hơn. Tuy nhiên, hạn chế chính Năm 1993, trường hợp của mảnh ghép gan phảiGGTNCS đầu tiên ở là gây ra những nguy cơngười lớn được thực hiện đối với người cho gan,thành công tại Nhật Bản. làm tăng tỷ lệ biến chứngNăm 1996, Hồng Kông và thậm chí là tử vongcũng tiến hành thành sau mổ đối với người chocông GGTNCS ở người gan. Chính vì vậy, trênlớn có sử dụng gan phải thế giới nhiều tiến bộ vàđể ghép. Mảnh gan phải đổi mới về kỹ thuật đãcó thể tích lớn hơn và được nghiên cứu áp dụng 73 Tạp chí y - dược học quân sự số 4-2009trong GGTNCS để đảm năm gần đây, mỗi nămbảo an toàn đối với có khoảng > 500 cangười cho và người nhận GGTNCS, hầu hết các trường hợp ghép gan ởgan. Bài viết nêu lên những người lớn đều sử dụngtiến bộ trong ghép gan gan phải để ghép. ở châutừ người cho sống trên âu, hàng năm có > 200thế giới và một số kết trường hợp GGTNCSquả bước đầu ở Việt được thực hiện, trong đó tỷ lệ ghép gan ở ngườiNam. lớn là 58,4%. ở châu á, Nhật Bản là nước có số Tình hình ghép gan từ lượng GGTNCS nhiềungười cho sống nhất. Từ năm 1989 ...