Báo cáo y học: NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN

Nghiên cứu trên 156 bệnh nhân (BN) sốt dengue và sốt xuất huyết dengue (SXHD) điều trị tại Bệnh viện 87 từ tháng 12 - 2007 đến 3 - 2009. Kết quả cho thấy 100% BN có triệu chứng đau đầu, chán ăn, đau cơ - khớp. Tỷ lệ BN có ban dát sẩn, hạch to và viêm họng ở nhóm sốt dengue (45,6%; 33,8% và 29,4%) cao hơn so với nhóm SXHD (9,1%; 4,6% và 8,0%, p
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN" NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG Ở BỆNH NHÂN SỐT XUẤT HUYẾT DENGUE NGƯỜI LỚN Nguyễn Việt Bằng* Nguyễn Khánh Hội** Trần Ngọc Tuấn**TÓM TẮT Nghiên cứu trên 156 bệnh nhân (BN) sốt dengue và sốt xuất huyết dengue (SXHD) điều trị tạiBệnh viện 87 từ tháng 12 - 2007 đến 3 - 2009. Kết quả cho thấy 100% BN có triệu chứng đau đầu,chán ăn, đau cơ - khớp. Tỷ lệ BN có ban dát sẩn, hạch to và viêm họng ở nhóm sốt dengue (45,6%;33,8% và 29,4%) cao hơn so với nhóm SXHD (9,1%; 4,6% và 8,0%, p < 0,01). Tỷ lệ BN có huyết áp(HA) tâm thu < 110 mmHg, HA tâm trương < 70 mmHg ở nhóm SXHD (58,0%; 78,4%) cao hơn sovới nhóm sốt dengue (41,2%; 57,4%), p < 0,05 - 0,01. 32,4% BN sốt dengue có xuất huyết tự nhiên;còn ở nhóm SXHD có 100% số BN có xuất huyết, trong đó có 83,0% BN xuất huyết tự nhiên. SXHDđộ IIA chiếm tỷ lệ cao nhất (61,4%), tiếp theo là độ I (17,0%), độ IIB (12,5%), độ III (9,1%), không cótrường hợp nào SXHD độ IV. * Tõ khãa: Sèt dengue; Sèt xuÊt huyÕt dengue; §Æc ®iÓm l©m sµng. Some clinical characteristics of patients with Dengue hemorrhagic feverSummary The study was carried out on 156 patients with dengue fever and dengue hemorrhagic fever atHospital 87, from 12 - 2007 to 3 - 2009. The results showed that there was many fever level. 100% ofpatients had headache, anorexia and pain of muscle - articulation. The patients with rash, lymphomanode and sore throat in dengue hemorrhagic fever groups (45.6%; 33.8% and 29.4%) were higherthan in dengue fever group (p < 0.01). The patients with systolic blood pressure < 110 mmHg,diastolic blood pressure < 70 mmHg in dengue hemorrhagic fever group (58.0%; 78.4%) were higherthan in dengue fever group (41.2%; 57.4%), p < 0.05 - 0.01. 32.4% of patients with dengue fever hadhemorrhagic symptoms; 100% of patients with dengue hemorrhagic fever had hemorrhagicsymptoms, 83.0% of patients had natural hemorrhage. Dengue hemorrhagic fever at stage IIA wasthe highest (61.4%), and stage I, IIB and III were 17.0%, 12.5% and 9.1% respectively. * Key words: Dengue fever; Dengue hemorrhagic fever; Clinical characteristics.* BÖnh viÖn 87** BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn V¨n Mïi §Æt vÊn ®Ò Sốt dengue và SXHD là bệnh lưu hành ở các nước có khí hậu nhiệt đới và cận nhiệt đới. ỞViệt Nam, SXHD lưu hành gồm cả 4 týp virut, có tính địa phương, chu kỳ, ngày càng cónhững diễn biến phức tạp và luôn là vấn đề nghiêm trọng của Ngành Y tế. Theo thống kêcủa Bộ Y tế, năm 1987 có 354.517 ca mắc, năm 1992 có khoảng 50.000 ca mắc và đặc biệtnăm 1998 đã xảy ra dịch lớn với số mắc 234.920 trường hợp và 377 trường hợp tử vongtrong 56/61 tỉnh thành. Theo báo cáo của các địa phương, 4 tháng đầu năm 2006, cả nướccó 3.341 trường hợp mắc bệnh sốt xuất huyết, trong đó 6 trường hợp tử vong so với cùngkỳ 2005, số mắc tăng 35,5%, tử vong tăng gấp 2 lần. Thông báo của Bộ Y tế vào tháng 11 -2006 cho thấy số mắc và tử vong tăng gấp 20 lần so với 4 tháng trước. Đặc biệt, quý 1 năm2008 số người mắc SXHD đã gấp 4 lần cùng kỳ năm 2007, tập trung các tỉnh thành phốthuộc khu vực phía Nam. Bệnh viện 87 là nơi đã thu dung nhiều BN sốt dengue và SXHD vào điều trị. Các BN đềuđược chẩn đoán xác định bằng xét nghiệm kháng thể kháng virut dengue. Để góp phần nângcao hiệu quả chẩn đoán và điều trị SXHD, đề tài nhằm mục tiêu: Xác định một số đặc điểmlâm sàng ở BN SXHD người lớn. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 1. Đối tượng nghiên cứu. 156 BN sèt dengue vµ SXHD, ®iÒu trÞ t¹i BÖnh viÖn 87 tõ th¸ng 12 - 2007 ®Õn 3 - 2009. 2. Phương pháp nghiên cứu. 2.1. Tiêu chuẩn chẩn đoán sốt dengue và SXHD (theo WHO, 2004) [8]: * Sốt xuất huyết dengue: - Sốt hoặc có tiền sử sốt cấp tính cách 2 - 7 ngày trước, xảy ra 2 pha. Có dấu hiệu xuấthuyết: thử nghiệm dây thắt dương tính, xuất huyết dưới da, niêm mạc, nội tạng. Gan to, suytuần hoàn cấp. Rối loạn vận mạch, tăng tính thấm thành mạch, thoát huyết tương. - Giảm tiểu cầu < 100 G/l; Hct > 20% giá trị bình thường (> 48%). - Chẩn đoán lâm sàng: có ít nhất 2 tiêu chuẩn lâm sàng và 1 tiêu chuẩn cận lâm sàng. - Chẩn đoán xác định SXHD: dựa vào xét nghiệm kháng thể kháng virut dengue lớp IgMvà lớp IgG. * Chẩn đoán sốt dengue: - Sốt cấp diễn kèm theo ít nhất 2 trong số các triệu chứng sau: đau đầu, đau cơ, đaukhớp, ban ngoài da, xuất huyết. Xuất hiện cùng thời gian với những trường hợp sốt dengue,SXHD khác đã được xác chẩn. Không có giảm tiểu cầu, Hct không tăng và không có sốc. - Chẩn đoán xác định khi có kháng thể kháng virut de ...