Báo cáo y học: Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân tăng huyết áp kháng trị

Nghiên cứu 102 bệnh nhân (BN) tăng huyết áp (THA), trong đó 50 BN THA kháng trị (THAKT), điều trị tại Khoa Tim mạch, Bệnh viện 103 từ tháng 9 - 2005 đến 6 - 2008. THA khi huyết áp (HA) = 140/90 mmHg; THAKT: tất cả BN dùng 3 thuốc chống THA từ 5 - 10 ngày, nh-ng HA vẫn = 140/90 mmHg. Những yếu tố nguy cơ của THAKT là: rối loạn lipid máu (54%); hút thuốc (42%); THA độ 3 và giai đoạn 3 (54%). Đã phát hiện 14 BN THAKT và có biến chứng, suy thận...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Nghiên cứu một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân tăng huyết áp kháng trị" Nghiªn cøu mét sè yÕu tè nguy c¬ vµ nguyªn nh©n t¨ng huyÕt ¸p kh¸ng trÞ §Æng Duy Quý* NguyÔn §øc C«ng** NguyÔn Oanh Oanh*Tãm t¾t Nghiªn cøu 102 bÖnh nh©n (BN) t¨ng huyÕt ¸p (THA), trong ®ã 50 BN THA kh¸ng trÞ (THAKT),®iÒu trÞ t¹i Khoa Tim m¹ch, BÖnh viÖn 103 tõ th¸ng 9 - 2005 ®Õn 6 - 2008. THA khi huyÕt ¸p (HA) ≥140/90 mmHg; THAKT: tÊt c¶ BN dïng 3 thuèc chèng THA tõ 5 - 10 ngµy, nh−ng HA vÉn ≥ 140/90 mmHg.Nh÷ng yÕu tè nguy c¬ cña THAKT lµ: rèi lo¹n lipid m¸u (54%); hót thuèc (42%); THA ®é 3 vµ giai®o¹n 3 (54%). §· ph¸t hiÖn 14 BN THAKT vµ cã biÕn chøng, suy thËn 50%, BN dïng thuèc kÕt hîp50%, dïng erythropoetin 30%, tû lÖ BN kh«ng tu©n thñ ph−¬ng ph¸p ®iÒu trÞ 56% vµ 38% ¨n mÆn. * Tõ kho¸: T¨ng huyÕt ¸p kh¸ng trÞ; YÕu tè nguy c¬; Nguyªn nh©n. Study of risk factors and causes of resistant hypertention Summary We studied 102 patients hypertension, 50 patients with resistant hypertension treated in the A2,Hospital 103 from 9 - 2005 to 6 - 2008. Hypertension: blood pressure ≥ 140/90 mmHg. Resistanthypertension: all patitents used 3 anti-hypertensive drugs but blood pressure of patients ≥ 140/90 mmHg. Risk factors of resistant hypertension are as follows: dyslipidemia (54%), cigarette smoking(42%), hypertension with 3rd degree and stage III: 54%. We found 14 causes of resistant hypertension and complications: renal failure was 50%, thepatients were using the associated drugs was 56%, with erythropoetin 30%, the prevalence ofundiscipline patients was 56%, salty diet 38%. * Key words: Resistant hypertension; Risk factors; Causes. §Æt vÊn ®Ò T¨ng huyÕt ¸p kh¸ng trÞ (hoÆc THA kh¸ng thuèc) (resistant hypertension) ®−îc x¸c ®Þnhkhi ®· sö dông mét ph¸c ®å ®iÒu trÞ víi Ýt nhÊt 3 lo¹i thuèc phèi hîp, víi liÒu thÝch hîp baogåm 1 lo¹i thuèc lîi tiÓu liªn tôc trong 5 - 10 ngµy vÉn kh«ng ®¹t ®−îc HA môc tiªu lµ 100/80- 140/90 mmHg) [3, 5, 7]. THAKT chiÕm 2 - 5% sè BN bÞ THA [9]. Theo Sandra J (2000), tû lÖ kh¸ng trÞ ë c¸cphßng kh¸m < 1%, cßn c¸c phßng kh¸m chuyªn khoa THA lµ 11 - 13% [1]. Tuy nhiªn, métsè nghiªn cøu nhËn thÊy tû lÖ THAKT thay ®æi ë møc cao (5 - 30%), tïy theo ph¸t hiÖn ëphßng kh¸m ®a khoa hay bëi c¸c b¸c sü chuyªn khoa [2, 9].* BÖnh viÖn 103**BÖnh viÖn Tim Thèng nhÊtPh¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn Phó Kh¸ng HiÖn nay, kho¶ng 25% d©n sè thÕ giíi bÞ THA vµ sÏ cã nhiÒu ng−êi ®−îc cho lµTHAKT. T¹i ViÖt Nam, THAKT hÇu nh− míi chØ ®−îc c¸c b¸c sü chuyªn ngµnh tim m¹ch quant©m. ViÖc x¸c ®Þnh nguyªn nh©n vµ ®Æc ®iÓm THAKT sÏ gióp n©ng cao kÕt qu¶ ®iÒu trÞ vµ dùphßng. Nh»m môc ®Ých chÈn ®o¸n vµ ®iÒu trÞ THAKT, lµm gi¶m tû lÖ biÕn chøng g©y tµn phÕ,®Æc biÖt lµ tö vong cña THA nãi chung vµ THAKT nãi riªng, chóng t«i nghiªn cøu ®Ò tµi nµynh»m: T×m hiÓu c¸c yÕu tè nguy c¬ vµ nguyªn nh©n cña THAKT. ®èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu 1. §èi t−îng nghiªn cøu. 102 BN THA, ®iÒu trÞ t¹i Khoa Tim m¹ch, BÖnh viÖn 103 tõ th¸ng 9 - 2005 ®Õn 6 - 2008,chia lµm hai nhãm: - Nhãm 1: 50 BN THAKT (25 BN THA v« c¨n vµ 25 BN THA cã suy thËn). - Nhãm 2: 52 BN THA kh«ng kh¸ng trÞ (nhãm chøng), thÊp nhÊt 30 tuæi, cao nhÊt 79 tuæi. * BN THAKT: dïng kÕt hîp 3 lo¹i thuèc chèng THA, trong ®ã cã 1 thuèc lîi tiÓu trong 10ngµy mµ chØ sè HA ≥ 140/90 mmHg. * BN THA: cã HA ≥ 140/90 mmHg. 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. M« t¶, ®iÒu tra c¾t ngang, håi cøu kÕt hîp víi tiÕn cøu. Thu thËp vµ xö lý sè liÖu b»ng ph−¬ng ph¸p thèng kª y häc theo ch−¬ng tr×nh Epi.info6.04. KÕt qu¶ nghiªn cøu vµ bµn luËn B¶ng 1: Tuæi BN nghiªn cøu Nhãm THA Nhãm THAKT Tuæi p (n = 52) (n = 50) 30 - 39 2 (4,0) 4 (7,69) > 0,05 40 - 49 12 (24,0) 13 (25,0) > 0,05 50 - 59 16 (32,0) 19 (36,54) > 0,05 60 - 69 13 (26,0) 12 (23,08) > 0,05 70 - 79 7 (14,0) 4 (7,69) > 0,05 57,22 ± 11,64 54,43 ± 10,94 > 0,05 Løa tuæi m¾c bÖnh cao nhÊt tËp trung trong ®é tuæi 50 - 59 ë c¶ 2 nhãm. Tuæi trung b×nhcña nhãm THA 57,22 ± 11,64, cao h¬n nhãm THAKT (54,43 ± 10,94), kh¸c biÖt kh«ng cã ýnghÜa thèng kª (p > 0,05). KÕt qu¶ nµy phï hîp víi nghiªn cøu cña NguyÔn V¨n Duy (2007):nhãm tuæi hay gÆp THAKT lµ 62,5 ± 15,4. Yu Hua Liao vµ CS (2005): tuæi trung b×nh lµ 54,3± 13, cßn Cuspidi vµ CS (2001): tuæi trung b×nh 57 ± 10. B¶ng 2: C¸c yÕu tè nguy c¬. Nhãm THA Nhãm THAKT ...