Báo cáo y học: Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng ở Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue, điều trị tại Bệnh Viện 103, năm 2009

Nghiên cứu 1.394 bệnh nhân (BN) sốt xuất huyết dengue (SXHD), chia 2 nhóm, nhóm 1: 1.364 BN SXHD không sốc, nhóm 2: 30 BN sốc dengue, so sánh các triệu chứng lâm sàng và xét nghiệm giữa 2 nhóm để tìm ra những yếu tố tiên l-ợng bệnh, đó là: tràn dịch màng (màng tim, phổi, bụng và đa màng); xuất huyết niêm mạc, xuất huyết nội tạng; triệu chứng tiêu hoá (buồn nôn, nôn, tiêu chảy, đau bụng); tổn th-ơng gan, tổn th-ơng đa tạng. Xét nghiệm: protid máu và albumin giảm; số l-ợng tiểu cầu giảm ......
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng ở Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue, điều trị tại Bệnh Viện 103, năm 2009"Nghiên cứu một số yếu tố tiên lượng ở Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue, điều trị tại Bệnh Viện 103, năm 2009 Trịnh Thị Xuân Hoà*; Trần Viết Tiến* Đỗ Tuấn Anh*; Đỗ Quyết* và CSTãm t¾t Nghiªn cøu 1.394 bÖnh nh©n (BN) sèt xuÊt huyÕt dengue (SXHD), chia 2 nhãm, nhãm 1: 1.364BN SXHD kh«ng sèc, nhãm 2: 30 BN sèc dengue, so s¸nh c¸c triÖu chøng l©m sµng vµ xÐt nghiÖmgi÷a 2 nhãm ®Ó t×m ra nh÷ng yÕu tè tiªn l−îng bÖnh, ®ã lµ: trµn dÞch mµng (mµng tim, phæi, bông vµ®a mµng); xuÊt huyÕt niªm m¹c, xuÊt huyÕt néi t¹ng; triÖu chøng tiªu ho¸ (buån n«n, n«n, tiªu ch¶y,®au bông); tæn th−¬ng gan, tæn th−¬ng ®a t¹ng. XÐt nghiÖm: protid m¸u vµ albumin gi¶m; sè l−îngtiÓu cÇu gi¶m < 10 G/l (gi÷a 2 nhãm lµ 2,3% vµ 13,3%). * Tõ kho¸: Sèt xuÊt huyÕt dengue; Sèt xuÊt huyÕt dengue kh«ng sèc; Sèc dengue; YÕu tètiªn l−îng. Study of some predictive factors in patients with Dengue Haemorrhagic Fever treated at 103 hospital, 2009Summary Study of 1,394 patients with dengue haemorrhagic fever (DHF). They were divided into 2 groups.Group 1: 1,364 patients with DHF without shock; group 2: 30 patients with dengue shock. Clinicalfeatures and other analysis were compared to find some predictive factors such as pericardial,peripheral, peritoneal ascites; mucous membrane and organ haemorrhages; digestive symptoms(nausea, vomiting, abdominal pain and diarrhea); liver functional disorders; multi organ lesions showedsignificant differences (p < 0.05), hypoproteinemia and hypoalbuminemia (p < 0.05); decreased plateletcounts < 10 G/L (between group 1 and 2 is 2.3% and 13.3%) but not significant (p > 0.05). * Key words: Dengue haemorrhagic fever; DHF without shock; Dengue shock; Predictive factors. n¨m 2009 dÞch SXHD x¶y ra víi quy m« lín §Æt vÊn ®Ò (28/63 tØnh, thµnh phè), tÝnh ®Õn 12 - 2009 DÞch sèt xuÊt huyÕt dengue cã xu h−íng ®· cã > 80 ngh×n ca m¾c bÖnh vµ gÇn 100lan réng, hµng n¨m cã sù gia t¨ng vÒ sè ca tö vong [2]. Nh»m gãp phÇn h¹n chÕ c¸cn−íc cã dÞch vµ sè l−îng BN. T¹i ViÖt Nam, tr−êng hîp bÞ sèc dengue, nhiÒu nghiªn cøu* BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn V¨n Mïi®i s©u ®Ó t×m ra c¸c triÖu chøng cã kh¶ hiÖu tiÒn sèc lµ: vËt v· hoÆc li b×; ®au bôngn¨ng dù b¸o sèc. Tuy nhiªn, kÕt qu¶ nghiªn d÷ déi; l¹nh ®Çu chi; xung huyÕt da, ®¸i Ýtcøu cßn nhiÒu ®iÓm ch−a thèng nhÊt. N¨m [3]. Cho ®Õn nay, mét sè yÕu tè tiªn l−îng1980, Tæ chøc Y tÕ ThÕ giíi ®· ®−a ra 5 dÊu nÆng ®−îc nhiÒu t¸c gi¶ thèng nhÊt lµ: n«n,xuÊt huyÕt phñ t¹ng, gan to, trµn dÞch mµng + TiÓu cÇu < 100 G/l.phæi, trµn dÞch mµng bông, møc ®é gi¶m + Hematocrit t¨ng > 20% gi¸ trÞ b×nh th−êng (≥ 48%).tiÓu cÇu vµ t¨ng hematocrit cã liªn quan víisèc dengue [1, 2, 3]. BN ®−îc chÈn ®o¸n SXHD trªn l©m sµng khi cã Ýt nhÊt 2 tiªu chuÈn l©m sµng vµ 1 Trong vô dÞch n¨m 2009, BÖnh viÖn 103 tiªu chuÈn cËn l©m sµng.®· ®iÒu trÞ cho > 3.000 BN SXHD. Trong ®ã, ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh SXHD dùa vµo xÐtnhiÒu BN víi biÓu hiÖn l©m sµng nÆng, diÔn nghiÖm t×m kh¸ng thÓ kh¸ng virut denguebiÕn phøc t¹p, khã tiªn l−îng tr−íc. líp IgM vµ líp IgG. Do vËy, viÖc nghiªn cøu t×m ra c¸c yÕu * Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n sèc SXHD: huyÕttè cã ý nghÜa tiªn l−îng nÆng ë BN SXHD lµ ¸p kÑt (huyÕt ¸p tèi ®a - huyÕt ¸p tèi thiÓurÊt quan träng vµ cÇn thiÕt. Môc tiªu cña ®Ò ≤ 20 mmHg) hoÆc huyÕt ¸p tèi ®a thÊptµi: T×m hiÓu mét sè triÖu chøng l©m sµng, (< 90 mmHg ë ng−êi lín).cËn l©m sµng liªn quan ®Õn tiªn l−îng bÖnh * Tiªu chuÈn ph©n ®é SXHD: theo WHO.ë BN sèt xuÊt huyÕt dengue. + SXHD ®é I: chØ cã dÊu hiÖu d©y th¾t d−¬ng tÝnh. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p + SXHD ®é II: cã xuÊt huyÕt tù nhiªn nghiªn cøu d−íi da, niªm m¹c hoÆc néi t¹ng. ...