Báo cáo y học: Nghiên cứu quy trình gây mê, hồi sức trong phẫu thuật ghép tim thực nghiệm trên lợn

Nghiên cứu 35 ca mổ lấy tim để ghép cho 35 ca nhận tim trên lợn thực nghiệm từ tháng 5 - 2008 đến 8 - 2009 tại Học viện Quân y đã thu được kết quả như sau: đề xuất và hoàn thiện quy trình gây mê, hồi sức phẫu thuật ghép tim thực nghiệm trên lợn và hoàn thiện thêm về chuyên môn gây mê hồi sức trong mổ để có thể áp dụng trên người. * Từ khóa: Gây mê hồi sức; Ghép tim thực nghiệm; Quy trình....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Nghiên cứu quy trình gây mê, hồi sức trong phẫu thuật ghép tim thực nghiệm trên lợn" Nghiên cứu quy trình gây mê, hồi sứctrong phẫu thuật ghép tim thực nghiệm trên lợn Trần Đắc Tiệp*; Đặng Ngọc Hùng* và CSTóm tắt Nghiên cứu 35 ca mổ lấy tim để ghép cho 35 canhận tim trên lợn thực nghiệm từ tháng 5 - 2008 đến8 - 2009 tại Học viện Quân y đã thu được kết quảnhư sau: đề xuất và hoàn thiện quy trình gây mê, hồisức phẫu thuật ghép tim thực nghiệm trên lợn vàhoàn thiện thêm về chuyên môn gây mê hồi sứctrong mổ để có thể áp dụng trên người. * Từ khóa: Gây mê hồi sức; Ghép tim thựcnghiệm; Quy trình. Study of process of swine heart transplantationSummary Researching on 35 cases of experimental heartharvest in swines from May, 2008 to August, 2009 inVietnam Military Medical University, we obtainedsome results as following: proposal and completiona process of swine heart harvest surgery inexperimental heart transplantation and furtherimprovement on the surgical skills to be able toapply human heart transplantation. * Key words: Anesthesia; Experimental heartharvest transplantation; Process ĐÆt vÊn ®Ò Năm 1905, tại Đại học Ở nước ta, từ tháng 8 -tổng hợp Chicago (Hoa 2005 tại Học viện QuânKỳ), Carrel và Guthrie đã y đã bắt đầu triển khaimở đầu cho những công trình nghiên cứunghiên cứu ghép tim thực cấp Bộ quốc phòngnghiệm trên thế giới. “Nghiên cứu một số vấnNăm Christian đề ghép tim thực 1967,Barnard đã thực hiện ca nghiệm” [4]. Nghiên cứughép tim trên người ở này mới chỉ là các kếtNam Phi. Cho đến nay, quả sơ bộ ban đầu vềmỗi năm có khoảng ghép tim thực nghiệm.3.500 - 4.000 ca mổ ghép Để phẫu thuật ghép timtim ghép tim đã được thực nghiệm thành công,thực hiện tại hàng trăm gây mê, hồi sức trong mổtrung tâm phẫu thuật tim đóng một vai trò rất quantrên thế giới [1]. trọng, chúng tôi nghiên cứu đề tài này với mục tiêu:* BÖnh viÖn 103Ph¶n biÖn khoa häc: GS. TS. §ç TÊt C-êng68 - Nghiên cứu một số đặc điểm về lợn cho tim và nhậntim, theo dõi khí máu động mạch sau khi thở máy ổnđịnh 30 phút, kết quả thời gian hoạt hóa cục máu đông(ACT), theo dõi tần số tim, huyết áp động mạch(HAĐM), áp lực tĩnh mạch trung tâm (ALTMTT). - Đề xuất quy trình gây mê, hồi sức trong phẫu thuậtghép tim thực nghiệm trên lợn. Đèi t-îng vµ ph-¬ng ph¸p nghiªn cøu 1. Đối tượng nghiên cứu. 35 cặp lợn lai kinh tế, các cặp lợn cùng đàn khỏem¹nh, phát triển bình thường, cân nặng từ 70 - 110kg, thực hiện tại Bộ môn Phẫu thuật Thực hành, Họcviện Quân y từ 05 - 2008 đến 11 - 2009. 2. Phương pháp nghiên cứu. Nghiên cứu thực nghiệm mô tả, tiến cứu. * Theo dõi khí máu động mạch: sau khi thở máy ổnđịnh 30 phút (thể tích khí lưu thông 8 - 10 ml/kg; tầnsố 14 - 18 lần/phút; I/E = ½; FiO2 = 0,6 - 1). * Kết quả thời gian hoạt hóa cục máu đông (ACT)ở các thời điểm: trước mổ, sau cho heparin 10 phút,khi chạy THNCT, đóng ngực và sau mổ 60 phút. * Theo dõi tần số tim, HAĐM, ALTTTT ở các thờiđiểm: ban đầu, rạch da, trước khi chạy THNCT. Thu thập và xử lý số liệu bằng phần mềm thống kêy học Epi.info 3.5.1. KÕt qu¶ nghiªn cøu 1. Đặc điểm lợn (bảng 1). ®Æc sè ®iÓm lîn tû lÖ lîn cho timLoại Lai 100,0lợn kinh 70 % tế Loại 0,0 0 khác % 57,1 Đực 40 %Giớitính 42,9 Cái 30 %Quan Cùng 100 70 hệ mẹ %vớilợn Khác mẹ 0nhậntimCân 89,5 ± 6,4 (78 -nặng 110)trung bình 2. Theo dõi khí máu động mạch sau khi thở máyổn định 30 phút (bảng 2). HC03- BE pH pC02 P02 X± 7,46 ± 40,06 ± 272,4 25,2 ± 1,8± 3 SD 0,15 7 ± 100 4 Ở lợn số 1, 4 và 5, pC02 tăng cao (tõ 83 - 137mmHg) do máy thở bị lỗi không thải được C02, trongkhi p02 ở giới hạn cao do Fi02 = 1. 3. Kết quả ACT (giây) (bảng 3). n X ± SD Trước mổ 67 109 ± 32Sau cho heparin 10 phút 32 406 ± 137 Khi chạy THNCT 32 342 ± 99 Đóng ngực 25 194 ± 78 Sau mổ 60 phút 10 152 ± 394. Theo dõi tần số tim, ALTTTT, HAĐM.* Tần số tim (lần/phút) (bảng 4): ban tim r¹ch da tr-íc THNCT ®Çu ®Ëp l¹iX± 114 ± 103 ± 45 95 ± 30 ...