Báo cáo y học: NGHIÊN CứU TNF-a HUYếT THANH ở BệNH NHÂN Nhồi Máu não

Nghiên cứu bệnh - chứng, chẩn đoán xác định nhồi máu não (NMN) trong giai đoạn cấp bằng lâm sàng và chụp não cắt lớp vi tính (20 - 30 HU) từ tháng 3 - 2008 đến 5 - 2009 tại Bệnh viện Trung -ơng Huế. Kết quả cho thấy: nồng độ TNF- a huyết thanh trung bình ở nhóm bệnh nhân (BN) NMN (27,84 ± 10,26) pg/ml cao hơn nhóm chứng (13,43 ± 5,79 pg/ml) ....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "NGHIÊN CứU TNF-a HUYếT THANH ở BệNH NHÂN Nhồi Máu não" NGHI£N CøU TNF-α HUYÕT THANH ë BÖNH NH¢N Nhåi M¸u n·o GIAI §O¹N CÊP Cao H÷u Vinh* Hoµng Kh¸nh**TãM T¾T Nghiªn cøu bÖnh - chøng, chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh nhåi m¸u n·o (NMN) trong giai ®o¹n cÊp b»ngl©m sµng vµ chôp n·o c¾t líp vi tÝnh (20 - 30 HU) tõ th¸ng 3 - 2008 ®Õn 5 - 2009 t¹i BÖnh viÖn Trung−¬ng HuÕ. KÕt qu¶ cho thÊy: nång ®é TNF- α huyÕt thanh trung b×nh ë nhãm bÖnh nh©n (BN) NMN(27,84 ± 10,26) pg/ml cao h¬n nhãm chøng (13,43 ± 5,79 pg/ml) p < 0,001. Tû lÖ t¨ng nång ®é TNF- α Xm¸u trung b×nh trong nhãm NMN cao h¬n trong nhãm chøng (p < 0,001) t¹i ba ®iÓm c¾t: ( +1SD)= 19,22 µpg/ml, X = 13,43 pg/ml vµ ( X + 2SD) = 25,01 pg/ml. T−¬ng quan thuËn chÆt chÏ gi÷anång ®é TNF-α huyÕt thanh víi thÓ tÝch vïng nhåi m¸u trªn chôp c¾t líp vi tÝnh (r = 0,891, p < 0,001).T−¬ng quan nghÞch chÆt chÏ gi÷a nång ®é TNF-α m¸u víi thang ®iÓm Glasgow (r = -0,841, p < 0,001. * Tõ kho¸: Nhåi m¸u n·o; Nång ®é TNF-α huyÕt thanh. Study of serum TNF-α in patients with acute cerebral infarctionSUMMARY Patients - control case, diagnosis identified with clinical features and cerebral CT-scans (20 - 30HU) from March, 2008 to May, 2009 at Hue Central Hospital. Results showed that concentration ofserum TNF-α in cerebral infarct patient group (27.84 ± 10.26 pg/ml) was higher than the controlgroup (13.43 ± 5.79 pg/ml) p < 0.001. The rate of increase levels of TNF-α in patients group washigher than in control one (p < 0.001) at three points cut: (+1SD) = 19.22 pg/ml, = 13.43 pg/ml and(+2SD) = 25.01 pg/ml. Close correlation between the concentration of serum TNF-α with the infarctvolume on the cerebral CT-scans (r = 0.891, p < 0.001). Inversely correlated closely between serumconcentration of TNF-α with Glasgow coma scale (r = - 0.841, p < 0.001). * Key words: Cerebaral infarction; Concentration of serum TNT-α.* BÖnh viÖn §a khoa tØnh §¾c L¾c** Tr−êng §¹i häc Y - D−îc HuÕPh¶n biÖn khoa häc: GS. TS. NguyÔn V¨n Mïi §ÆT VÊN §Ò Tai biÕn m¹ch m¸u n·o lµ mét th¸ch thøc cña y häc. Tai biÕn m¹ch m¸u n·o lµnguyªn nh©n g©y tö vong ®øng hµng thø ba sau c¸c bÖnh ung th− vµ tim m¹ch, riªng ®èivíi ViÖt Nam ®øng hµng thø nhÊt, ®©y lµ c¨n bÖnh ®Ó l¹i di chøng nÆng nÒ vÒ thÇn kinh vµt©m thÇn, dÉn ®Õn tµn phÕ cho BN vµ ®ßi hái cã sù ch¨m sãc l©u dµi [1, 2]. ViÖc chÈn ®o¸n vµ xö trÝ sím lµ cÇn thiÕt, nh»m gi¶m tû lÖ tö vong còng nh− c¸c dichøng sau nµy cho BN ë møc thÊp nhÊt. Víi hy väng cã thÓ chÈn ®o¸n sím h¬n bÖnh lým¹ch m¸u n·o, nhiÒu n−íc trªn thÕ giíi coi viÖc ®o c¸c dÊu Ên sinh häc trong m¸u lµ métgi¶i ph¸p bæ trî h÷u hiÖu trong theo dâi ®iÒu trÞ bÖnh lý m¹ch m¸u n·o. Cã nhiÒu dÊu Ênsinh häc liªn quan ®Õn bÖnh lý m¹ch m¸u n·o ®· ®−îc x¸c ®Þnh nh−: chÊt trung gian ph¶nøng viªm, dÊu Ên cña huyÕt khèi, dÊu Ên cña ho¹t lùc ®Öm. TNF-α lµ mét trong c¸c dÊu Ênsinh häc liªn quan ®Õn bÖnh lý m¹ch m¸u n·o ®−îc c«ng bè trªn thÕ giíi trong nh÷ng n¨mgÇn ®©y [2, 3, 6, 7]. ë ViÖt Nam, TNF-α míi chØ ®−îc ®Ò cËp víi vai trß lµ mét yÕu tè trongph¶n øng viªm nãi chung, ch−a cã nghiªn cøu nµo chØ râ mèi liªn quan gi÷a TNF-α víibÖnh lý NMN. XuÊt ph¸t tõ nh÷ng lý do trªn chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi nh»m: 1. X¸c ®Þnh nång ®é TNF-α huyÕt thanh cña BN NMN so víi ng−êi b×nh th−êng. 2. Kh¶o s¸t mèi t−¬ng quan gi÷a nång ®é TNF-α huyÕt thanh víi thang ®iÓm Glasgow,thÓ tÝch æ nhåi m¸u. §èI T¦îNG Vµ PH¦¥NG PH¸P NGHI£N CøU 1. §èi t−îng nghiªn cøu. - Nhãm bÖnh: BN ®−îc chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh NMN trong giai ®o¹n cÊp b»ng l©m sµngvµ chôp n·o c¾t líp vi tÝnh (20 - 30 HU) tõ th¸ng 3 - 2008 ®Õn 5 - 2009 vµo ®iÒu trÞ t¹i BÖnhviÖn TW HuÕ. Kh«ng ®−a vµo nghiªn cøu c¸c tr−êng hîp: NMN tho¸ng qua cã c¸c triÖu chøng tho¸ilui tr−íc 24 giê; NMN t¸i ph¸t; NMN ®· qua giai ®o¹n cÊp; c¸c BN ®ang m¾c bÖnh liªnquan ®Õn viªm nhiÔm hÖ thÇn kinh, m¹ch m¸u ë c¸c c¬ quan kh¸c, bÖnh lý liªn quan ®Õnm¹ch vµnh; BN m¾c bÖnh nhiÔm trïng, sèc nhiÔm khuÈn, BN m¾c bÖnh lý tù miÔn, ®¸i th¸o®−êng, ung th−, bÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh; BN ®ang dïng c¸c thuèc øc chÕ miÔn dÞch,thuèc kh¸ng viªm, corticoid... - Nhãm chøng: 20 ng−êi kháe m¹nh t−¬ng ®−¬ng nhãm bÖnh. 2. Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu. - Nghiªn cøu bÖnh chøng. - §¸nh gi¸ møc ®é h«n mª b»ng thang ®iÓm Glasgow. §¸nh gi¸ thÓ tÝch æ NMN trªnchôp c¾t líp vi tÝnh. - TNF-α: x¸c ®Þnh b»ng miÔn dÞch ho¸ ph¸t quang (chemiluminescent immuno asay)(ILCA) trªn m¸y Immulite 100 System (h·ng DCP, Hoa Kú). - Xö lý sè liÖu b»ng ph−¬ng ph¸p thèng kª y häc Medcal. KÕT QU¶ NG ...