Báo cáo y học: Số chuyên đề chấn thương chỉnh hình chào mừng 60 năm ngày truyền thống học viện quân y

Đánh giá kết quả điều trị hản chế vận động gấp khớp gối do di chứng chấn thương bằng phẫu thuật tại Bệnh viện TWQĐ 108 Lê Thanh Sơn* Đỗ Tiến Dũng* Tãm t¾t Từ tháng 11 - 2005 đến 5 - 2008, tại Bệnh viện TWQĐ 108 ®· điều trị 31 bệnh nhân (BN) hạn chế vận động khớp gối do di chứng chấn thương, chủ yếu thực hiện theo phương pháp Judet J và kết hợp phương pháp Payr E khi phương pháp Judet J chưa đạt kết quả. Dựa theo tiêu chuẩn đánh giá của Mukherjee K,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Số chuyên đề chấn thương chỉnh hình chào mừng 60 năm ngày truyền thống học viện quân y"Sè chuyªn ®Ò chÊn th-¬ng chØnh h×nh chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y Đánh giá kết quả điều trị hản chế vận động gấp khớp gối do di chứng chấn thương bằng phẫu thuật tại Bệnh viện TWQĐ 108 Lê Thanh Sơn* Đỗ Tiến Dũng*Tãm t¾t Từ tháng 11 - 2005 đến 5 - 2008, tại Bệnh việnTWQĐ 108 ®· điều trị 31 bệnh nhân (BN) hạn chếvận động khớp gối do di chứng chấn thương, chủyếu thực hiện theo phương pháp Judet J và kết hợpphương pháp Payr E khi phương pháp Judet J chưađạt kết quả. Dựa theo tiêu chuẩn đánh giá củaMukherjee K, Lucille Daniels, Đặng Kim Châu. Kếtquả: tốt: 24/31 BN (77,4%); khá: 6/31 BN (19,4%);kém: 1/31 BN (3,2%). T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 2-2009120Sè chuyªn ®Ò chÊn th-¬ng chØnh h×nh chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y Kỹ thuật của Judet thực hiện điều trị hạn chế vậnđộng khớp gối do di chứng chấn thương cho kết quảkhả quan. Tuy nhiên, trong một số trường hợp congắn gân cơ tứ đầu đùi cần phải kết hợp nối dài gâncơ tứ đầu đùi mới làm vận động khớp gối tốt hơn.Sau mổ BN cần điều trị kết hợp với vật lý trị liệuthích hợp và tích cực. * Từ khóa: Hạn chế khớp gối; Di chứng chấnthương. Results of treatment of knee limited motion caused by sequel of post-trauma by Judet technique at 108 Hospital Le Thanh Son Do Tien Dung T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 2-2009 121Sè chuyªn ®Ò chÊn th-¬ng chØnh h×nh chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n ySUMMARY In 108 Hospital, from October, 2005 to May, 2008,33 knee stiffness cases were treated by Judetstechnique. Some cases combined Payr’s technique, ifJudet’s technique has poor results. The definitiveflexion gain was classified as good, fair or poor.When the patients were grouped on the basis of thedefinitive flexion; good results were obsered in24/31 cases (77.4%), fair in 6/31 cases (19.4%), andpoor result in one case (3.2%). Our experience has shown that, Judet’s techniqueto improve knee flexion had good results. But, withextrinsic actual shortening of the rectus femoriscases, Payr’s technique gived good results.Postoperatively a continuous passive motionmachine and physical therapy was used. T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 2-2009122Sè chuyªn ®Ò chÊn th-¬ng chØnh h×nh chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y * Key words: Knee limited motiom; Sequel of post-trauma.* BÖnh viÖn twq® 108Ph¶n biÖn khoa häc: PGS. TS. NguyÔn TiÕnB×nh ®ÆT VÊN ®Ò Hạn chế vận động gấp khớp gối là một di chứngthường gặp sau những chấn thương hoặc phẫu thuậtvùng khớp gối [5]. Hạn chế vận động gấp khớp gốitùy mức độ khác nhau gây ảnh hưởng đến hoạt độngđi lại, sinh hoạt và lao động của BN [3]. Nguyênnhân có thể là trong khớp, ngoài khớp hoặc kết hợp. Để giải quyết vấn đề này, một trong các phươngpháp điều trị hạn chế vận động gấp khớp gối là canthiệp bằng phẫu thuật [5, 7]. Các phương pháp này T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 2-2009 123Sè chuyªn ®Ò chÊn th-¬ng chØnh h×nh chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n ycó thể chia thành hai nhóm chính: nhóm phẫu thuậtgỡ dính, làm trượt nguyên ủy cơ dựa theo Judet vànhóm phẫu thuật tạo hình nới dài gân cơ tứ đầu đùitheo Thompson TC hoặc Payr E. Phương pháp phẫuthuật nới dài gân có nguy cơ mất duỗi cao nhómtheo Judet được cho là tốt hơn, do có thể hạn chếđược nguy cơ này [6, 7, 9]. Chính vì vậy, chúng tôi lựa chọn phương phápJudet và trong trường hợp cần thiết phối hợp vớiphương pháp Payr E nhằm giải quyết nguyên nhâncơ bản gây hạn chế vận động gấp khớp gối. Xuất phát từ tình hình trên, chúng tôi thực hiện đềtài: “Đánh giá kết quả điều trị hạn chế vận động gấpkhớp gối do di chứng chấn thương bằng phươngpháp phẫu thuật tại Bệnh viện TWQĐ 108” nhằm: T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 2-2009123Sè chuyªn ®Ò chÊn th-¬ng chØnh h×nh chµo mõng 60 n¨m ngµy truyÒn thèng häc viÖn qu©n y Nghiên cứu đặc điểm tổn thương giải phẫu làmhạn chế vận động gấp khớp gối do di chứng chấnthương và đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị phụchồi vận động theo phương pháp Judet. ®èi T-îNG VÀ PH-¬NG PHÁP nghiªn cøu 31 BN, nam 25, nữ 6, tuổi trung bình 28,06 ± 9,19(12 - 46). Hạn chế vận động khớp gối (HCVĐKG) sau chấnthương do tai nạn giao thông (TNGT) (22/31 BN ...