Báo cáo y học: Sử DụNG KHáNG SINH Dự PHòNG TRONG TáN SỏI NộI SOI niệu quản ĐOạN LƯNG

Nghiên cứu 30 trường hợp tán sỏi nội soi ngược dòng điều trị sỏi niệu quản (SNQ) đoạn lưng tại Bệnh viện Đại học Y Dược. Trước mổ, tất cả bệnh nhân (BN) đều không có tình trạng nhiễm trùng niệu. BN sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ. Tán sỏi ngược dòng qua ống soi niệu quản cứng 7.5....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo y học: "Sử DụNG KHáNG SINH Dự PHòNG TRONG TáN SỏI NộI SOI niệu quản ĐOạN LƯNG" Tạp chí y - dược học quân sự số 8-2009 Sử DụNG KHáNG SINH Dự PHòNG TRONG TáN SỏI NộI SOI niệu quản ĐOạN LƯNG Nguyễn Hoàng Đức* Trần Văn Hinh** Phạm Gia Khánh***Tóm tắt Nghiên cứu 30 trường hợp tán sỏi nội soi ngượcdòng điều trị sỏi niệu quản (SNQ) đoạn lưng tạiBệnh viện Đại học Y Dược. Trước mổ, tất cả bệnhnhân (BN) đều không có tình trạng nhiễm trùngniệu. BN sử dụng kháng sinh dự phòng trước mổ.Tán sỏi ngược dòng qua ống soi niệu quản cứng 7.5 63 Tạp chí y - dược học quân sự số 8-2009Fr với năng lượng tán sỏi holmium: YAG laser. Saután sỏi, BN được đặt thông DJ lưu trong niệu quản(NQ) và xuất viện trong ngày mổ hoặc trong vòng24 giờ sau mổ. Tuổi trung bình của BN là 70 ± 4 (từ 20 - 74 tuổi).Chiều dài trung bình của sỏi 10,7 ± 2,2 mm (8 -22 mm) và chiều ngang trung bình của sỏi 7,3 ± 1,6mm (5 đến 12 mm). Thời gian mổ trung bình 30 ± 8phút (20 - 60 phút). Tỷ lệ tán sỏi thành công 100%.Tỷ lệ nhiễm trùng niệu sau mổ 6,7%. * Từ khoá: Sỏi niệu quản: Tán sỏi nội soi niệuquản đoạn lưng; Kháng sinh dự phòng. ANTIBIOTIC PROPHYLAXIS IN UPPER URETEROSCOPIC STONE REMOVAL64 Tạp chí y - dược học quân sự số 8-2009 Nguyen Hoang Duc Tran Van Hinh Pham Gia KhanhSummary 30 patients were included in this study. Patientswere carried out to exclude clinical symptoms ofexisting infection of the urogenital tract beforesurgery. Antibiotics were given approximately priorureteroscopy. We evaluated the rate of postoperativeurinary tract infection. The mean age of patient was 70 ± 4. Mean lengthof stone was 10.7 ± 2.2 mm. Mean operative timewas 30 ± 8 minutes. After surgery, 6.7% of patientshad signs of urinary tract infection. 65 Tạp chí y - dược học quân sự số 8-2009 * Key words: Ureteral calculi; Upperureteroscopic stone removal; Antibiotic prophylaxis. niệu là một biến chứng ĐặT VấN Đề nguy hiểm. Vì vậy, nhiều phẫu thuật viên có Từ những năm 1980, hướng khuynh dùngsự ra đời của các phương kháng sinh điều trị chopháp ít xâm lấn điều trị BN trong suốt quá trìnhsỏi tiết niệu thực sự là phẫu thuật và sau phẫumột cuộc cách mạng thuật.trong điều trị bệnh sỏi Hiện sử dụng nay,tiết niệu. Tại Việt Nam,điều trị ngoại khoa SNQ kháng sinh dự phòngđoạn lưng hiện nay chủ trong tán sỏi nội soi NQyếu là tán sỏi nội soi đoạn lưng chưa được chúngược dòng. Sau phẫu ý và áp dụng rộng rãi tạithuật tán sỏi, nhiễm trùng các khoa tiết niệu tại Việt66 Tạp chí y - dược học quân sự số 8-2009Nam. Nghiên cứu này dự phòng trong tán sỏinhằm mục tiêu đánh giá nội soi NQ đoạn lưng.hiệu quả của kháng sinh* Bệnh viện Đại học Y Dược Hà Nội**Bệnh viện 103*** Học viện Quân yPhản biện khoa học: GS. TS. Nguyễn Văn Mùi 67 T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 8-2009 ĐốI TƯợNG và PHƯƠNG PHáP NGHIÊN CứU 1. Đối tượng nghiên cứu. Nghiên cứu mô tả trên 30 BN điều trị SNQ đoạn lưngbằng tán sỏi nội soi ngược dòng tại Khoa Ngoại Tổnghợp, Bệnh viện Đại học Y dược. * Tiêu chuẩn chọn BN trước tán sỏi : - Nước tiểu không có bạch cầu và phản ứng nitrit âmtính, vi khuẩn niệu âm tính. - Thân nhiệt < 370C và không có triệu chứng đau vùngthắt lưng bên thận có sỏi. - Công thức máu: số lượng bạch cầu máu trong giớihạn bình thường. - Chưa dùng kháng sinh trong vòng 1 tuần tán sỏi. 2. Phương pháp nghiên cứu. Quy trình tán sỏi và sử dụng kháng sinh dự phòng. - Kháng sinh dự phòng theo công thức của Hội NiệuHoa Kỳ [1] gồm: 1 gram ampicillin tiêm tĩnh mạch 2 lần68 T¹p chÝ y - d-îc häc qu©n sù sè 8-2009(cách nhau 6 giờ) + tobramycin sulfate (5 mg/kg liềuduy nhất) tiêm tĩnh mạch 60 phút trước thủ thuật. - Tất cả BN đều được ...