Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị teo thực quản có rò khí - thực quản ở trẻ sơ sinh

Bài viết trình bày mục tiêu: Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực để điều trị teo thực quản - rò khí quản thực quản (EA-TEF) được báo cáo là làm giảm nguy cơ rò miệng nối và/hoặc viêm phổi. Nghiên cứu này đánh giá kết quả của các kỹ thuật bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực để điều trị EA – TEF ở trẻ sơ sinh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị teo thực quản có rò khí - thực quản ở trẻ sơ sinh Nghiên cứu Y học Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh; 27(6):123-129 ISSN: 1859-1779 https://doi.org/10.32895/hcjm.m.2024.06.16Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồngngực điều trị teo thực quản có rò khí - thực quản ở trẻ sơsinhTạ Huy Cần1,*, Lý Nam Thịnh1, Trần Tấn Lộc1, Trương Quang Định11 Khoa Ngoại Tổng Hợp, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt NamTóm tắtMục tiêu: Bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực để điều trị teo thực quản - rò khí quản thực quản(EA-TEF) được báo cáo là làm giảm nguy cơ rò miệng nối và/hoặc viêm phổi. Nghiên cứu này đánh giá kết quả của cáckỹ thuật bảo tồn tĩnh mạch azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực để điều trị EA – TEF ở trẻ sơ sinh.Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu bao gồm tất cả trẻ sơ sinh được phẫu thuật nội soi lồng ngực bảotồn tĩnh mạch đơn từ tháng 1 năm 2022 đến tháng 9 năm 2023 tại bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.Kết quả: Mười tám trẻ sơ sinh bị EA-TEF loại C đã được phẫu thuật nội soi lồng ngực. Có 11 nam (61,1%) và 7 nữ (38,9%)với cân nặng lúc sinh trung bình là 2790 ± 500g. Sinh non chiếm 22% các trường hợp chỉ số, trong khi bệnh tim bẩmsinh và dị tật hậu môn trực tràng lần lượt được báo cáo ở 72% và 11% các trường hợp. Độ tuổi trung bình khi phẫu thuậtlà 3,75 ± 1,88 ngày. Trước phẫu thuật, có 6 trường hợp cần thở máy và 5 trường hợp thở oxy qua cannula. Khoảng cáchtrung bình giữa hai túi cùng là 20 ± 2,4mm. Thời gian phẫu thuật trung bình là 89,87 ± 11,69 phút. Thời gian thở máy sauphẫu thuật trung bình là 10,1 ± 5,89 ngày với thời gian cho ăn là 8,57 ± 3,86 ngày. Thời gian nằm viện trung bình tại NICUlà 16,54 ± 6,95 ngày với thời gian nằm viện trung bình sau phẫu thuật là 22,94 ± 6,81 ngày. Biến chứng sau phẫu thuậtbao gồm 5,6% rò miệng nối, 28% hẹp miệng nối giải quyết bằng nong và 33% trẻ bị trào ngược dạ dày thực quản.Không có bệnh nhân nào cần chuyển sang phẫu thuật mở và 100% tất cả các trường hợp trong nghiên cứu này đềusống sót.Kết luận: Bảo tồn azygos trong phẫu thuật nội soi lồng ngực điều trị EA-TEF ở trẻ sơ sinh được thực hiện tốt về mặt kỹthuật tại trung tâm của chúng tôi và là một kỹ thuật an toàn và khả thi trong teo thực quản. Những điểm chính cần xemxét là (i) kinh nghiệm của nhóm ê kíp phẫu thuật nội soi, (ii) sự phối hợp đa chuyên khoa và (iii) theo dõi thận trọng cácchỉ số sinh lý trong quá trình phẫu thuật.Từ khóa: phẫu thuật nội soi lồng ngực; teo thực quản có rò khí quản thực quản; phân loại Gross; bảo tồn tĩnh mạch đơn;biến chứngNgày nhận bài: 22-11-2024 / Ngày chấp nhận đăng bài: 23-12-2024 / Ngày đăng bài: 26-12-2024*Tác giả liên hệ: Tạ Huy Cần. Khoa Ngoại Tổng quát, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, Thành phố Hồ Chí Minh, Việt Nam. E-mail:huycansurg@gmail.com© 2024 Bản quyền thuộc về Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh.https://www.tapchiyhoctphcm.vn 123 Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh * Tập 27 * Số 6 * 2024AbstractPRESERVATION OF THE AZYGOS VEIN DURING THORACOSCOPICSURGERY FOR THE TREATMENT OF ESOPHAGEAL ATRESIA WITHTRACHEOESOPHAGEAL FISTULATa Huy Can, Ly Nam Thinh, Tran Tan Loc, Truong Quang DinhObjective: Preservation of the azygos vein during thoracoscopic surgery for the treatment of esophageal atresia withtracheoesophageal fistula (EA-TEF) has been reported to reduce the risk of anastomotic leaks and/or pneumonia. Thisstudy described the outcomes of azygos vein preservation techniques in thoracoscopic surgery for treating EA-TEF inneonates.Methods: The study included all neonates who underwent thoracoscopic surgery with single azygos vein preservationbetween January 2022 and September 2023 at the Childrens Hospital of Ho Chi Minh City, Vietnam.Results: Eighteen neonates with type C EA-TEF underwent thoracoscopic surgery. There were 11 males (61.1%) and 7females (38.9%), with an average birth weight of 2790 ± 500g. Prematurity accounted for 22% of cases, whilecongenital heart disease and anorectal malformations were reported in 72% and 11% of cases, respectively. Theaverage age at surgery was 3.75 ± 1.88 days. Prior to surgery, 6 cases required mechanical ventilation, and 5 casesrequired oxygen via cannula. The average distance between the two diaphragm cups was 20 ± 2.4mm. The averagesurgical time was 89.87 ± 11.69 minutes. The average duration of postoperative mechanical ventilation was 10.1 ± 5.89days, with a feeding initiation time of 8.57 ± 3.86 days. The average length of stay in the NICU was 16.54 ± 6.95 days,with a total average hospital stay of 22.94 ± 6.81 days. Postoperative complications included 5.6% anastomotic leaks,28% anastomotic strictures treated with dilation, and 33% of children experienced gastroesophageal reflux. No patientsrequired conversion to open surgery, and 100% of the cases in this study survived.Conclusion: Azygos vein preservation in thoracoscopic surgery for EA-TEF in neonates is technically feasible andsafely performed at our center. Key considerations include (i) the experience of the thoracoscopic surgical team, (ii)multidisciplinary coordination, and (iii) careful monitoring of physiological parameters during surgery.Keywords: thoracoscopic surgery; esophageal atresia; Gross classification; single vein preservation; complications1. ĐẶT VẤN ĐỀ thực quản, trung thất và màng ngoài tim. Việc bảo tồn tĩnh mạch azygos trong quá tr ...