Bắt đầu điều trị glucose máu ở bệnh nhân người lớn đái tháo đường típ 2 mới chẩn đoán theo khuyến cáo cập nhật của ADA – 2019

Điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2 (BN ĐTĐT2) bao gồm giáo dục, đánh giá biến chứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn, cố gắng đạt được glucose máu bình thường hoặc gần bình thường, giảm thiểu tối đa và duy trì trong thời gian dài các yếu tố nguy cơ (YTNC) tim mạch, tránh dùng các thuốc có thể gây trầm trọng những khiếm khuyết đã có của chuyển hóa insulin hoặc lipid.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bắt đầu điều trị glucose máu ở bệnh nhân người lớn đái tháo đường típ 2 mới chẩn đoán theo khuyến cáo cập nhật của ADA – 2019Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 45 - Năm 2021 BẮT ĐẦU ĐIỀU TRỊ GLUCOSE MÁU Ở BỆNH NHÂN NGƯỜI LỚN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP 2 MỚI CHẨN ĐOÁN THEO KHUYẾN CÁO CẬP NHẬT CỦA ADA – 2019 Nguyễn Thu Hương Bệnh viện Trung ương Thái NguyênDOI: 10.47122/vjde.2020.45.14 TÓM TẮT ABSTRACT Initial management of blood glucose in Điều trị bệnh nhân đái tháo đường típ 2 adults with type 2 diabetes mellitus update(BN ĐTĐT2) bao gồm giáo dục, đánh giá by ADA – 2019biến chứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn, Nguyen Thu Huongcố gắng đạt được glucose máu bình thường ThaiNguyen National Hospitalhoặc gần bình thường, giảm thiểu tối đa vàduy trì trong thời gian dài các yếu tố nguy cơ Treatment of patients with type 2 diabetes(YTNC) tim mạch, tránh dùng các thuốc có mellitus includes education, evaluation forthể gây trầm trọng những khiếm khuyết đã có micro- and macrovascular complications,của chuyển hóa insulin hoặc lipid. Tất các các attempts to achieve near normoglycemia,biện pháp điều trị cần được cá thể hóa dựa trên minimization of cardiovascular and other long-tuổi bệnh nhân, tuổi thọ dự tính và bệnh kết term risk factors, and avoidance of drugs thathợp. Mặc dù đã có những thành tựu đạt được can exacerbate abnormalities of insulin or lipiddựa trên các nghiên cứu tích cực như thay đổi metabolism. All of these treatments need to bemức độ hấp thu dạ dày bằng cách can thiệp tempered based on individual factors, such asphẫu thuật cũng như sử dụng insulin tích cực age, life expectancy, and comorbidities.giúp ĐTĐ được ổn định hơn song đa số BN Although studies of bariatric surgery andtuổi trưởng thành vẫn cần được điều chỉnh aggressive insulin therapy have notedthường xuyên dựa vào mục tiêu đạt được của remissions of type 2 diabetes mellitus that mayglucose máu. Các biện pháp điều trị nhằm last several years, the large majority of patientsgiảm nồng độ glucose dựa vào sự gia tăng require continuous treatment in order tohiệu lực của insulin (ví dụ thông qua việc sử maintain target glycemia. Treatments todụng insulin hoặc các tác nhân kích thích tiết achieve reductions in hyperglycemia focus oninsulin), cải thiện tính nhạy cảm của insulin, increasing insulin availability (either throughkéo dài thời gian phóng thích và hấp thu direct insulin administration or through agentsglucose từ ống tiêu hóa, gia tăng bài xuất that promote insulin secretion), improvingglucose qua đường niệu hoặc phối hợp các tác sensitivity to insulin, delaying the delivery anddụng trên để đạt được mục tiêu. absorption of carbohydrate from the Biện pháp kiểm soát glucose ở BN gastrointestinal tract, increasing urinaryĐTĐT2 mới chẩn đoán sẽ được trình bày glucose excretion, or a combination of thesetrong bài tổng quan sau. Hơn thế nữa bài viết approaches. Methods used to control bloodcòn đề cập đến biện pháp điều trị tăng glucose in patients with newly diagnosed typeglucose bền bỉ (khó kiểm soát) và một số nội 2 diabetes are reviewed here. Furtherdung khác như theo dõi và xác định các biến management of persistent hyperglycemia andchứng mạch máu nhỏ và mạch máu lớn cũng other therapeutic issues, such as the frequencyđược bàn luận riêng rẽ. of monitoring and evaluation for Từ khóa: Đái tháo đường, HbA1c, chỉ số microvascular and macrovascularkhối cơ thể, điều trị bằng dinh dưỡng y học, complications, are discussed separately.bệnh tim mạch, kiểm soát glucose. Keywords: Diabetes mellitus, Glycated98Tạp chí “Nội tiết và Đái tháo đường” Số 45 - Năm 2021hemoglobin, body mass index, medical sẽ có tác dụng làm giảm nguy cơ cả biến chứngnutrition therapy, cardiovascular disease, mạch máu nhỏ và mạch máu lớn song chỉ cóglycemic control. một số BN đạt được mức kiểm soát HbA1c, Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thu huyết áp và lipid máu [6], [7].Hương Ngày nhận bài: 5/1/2021 2. GIÁO DỤC BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO Ngày phản biện khoa học: 11/1/2021 ĐƯỜNG Ngày duyệt bài: 4/3/2021 Bệ ...