Bất đồng nhóm máu mẹ - con hệ Rh hiếm gặp được điều trị thành công tại Bệnh viện Nhi Trung ương - nhân một trường hợp

Bài viết báo cáo nhân một trường hợp bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh được điều trị thành công tại Bệnh viện Nhi Trung ương với mẹ không có kháng nguyên C, c, E, e (Rh17) con có kháng nguyên c và E, không có kháng nguyên C, e.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bất đồng nhóm máu mẹ - con hệ Rh hiếm gặp được điều trị thành công tại Bệnh viện Nhi Trung ương - nhân một trường hợpTẠP CHÍ NHI KHOA 2023, 16, 3 BẤT ĐỒNG NHÓM MÁU MẸ - CON HỆ Rh HIẾM GẶP ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ THÀNH CÔNG TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG - NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP Hà Thị Thanh Huyền Bệnh viện Nhi Trung ương TÓM TẮT Bất đồng nhóm máu mẹ - con hệ ABO, Rh là nguyên nhân chính của thiếu máu do tan máu ở thai nhi và trẻ sơ sinh. Trong đó, bất đồng nhóm máu hệ Rh có thể gây tan máu nặng. Chúng tôi báo cáo nhân một trường hợp bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh được điều trị thành công tại Bệnh viện Nhi Trung ương với mẹ không có kháng nguyên C, c, E, e (Rh17) con có kháng nguyên c và E, không có kháng nguyên C, e. Bất đồng nhóm máu mẹ con hệ ABO/Rh(D) không còn là hiếm nhưng bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh với các kháng nguyên khác: C, c, E, e đặc biệt Rh17 vẫn còn là trường hợp đặc biệt và hiếm gặp trên lâm sàng gây tan máu nặng và khó khăn trong việc chọn đơn vị máu hòa hợp hoàn toàn cho điều trị thay máu. Từ khóa: bất đồng nhóm máu mẹ con hệ Rh (Rh17) A RARE CASE OF RH-TYPE MOTHER-FETAL BLOOD DISAGREEMENT WAS SUCCESSFULLY TREATED AT THE VIETNAM NATIONAL CHILDREN’S HOSPITAL - A CASE REPORT Background: Maternal-fetal ABO and Rh incompatibility are a common haematological problem caused the serious alloimmune hemolysis affecting the newborn. Especially in the case of mothers without antigen C, c, E, e is very rate. Objective: To describe a case of the maternal-fetal Rh incompatibility was successfully treated in Vietnam National Children’s Hospital. Results: A mother without antigen C, c, E, e and a children with antigen c, E without antigen C, e. The children was treated with phototherapy, IVIG and blood replacement after birth. Conclusion: Rh(D) negative maternal-fetal blood disagreement is a common, but Rh- maternal-fetal blood type disagreements with other antigens: C, c, E, e are still special and rare. Clinically encountered causes severe hemolysis and difficulty in selecting a perfect blood unit for blood replacement. Keywords: Rhesus incompatibilityNhận bài: 15-03-2023; Chấp nhận: 15-06-2023Người chịu trách nhiệm: Hà Thị Thanh HuyềnEmail: huyennhm@gmail.comBệnh viện Nhi Trung ương58 PHẦN NGHIÊN CỨUI. ĐẶT VẤN ĐỀ Bilirubin trực tiếp: 15,4µol/l, Bilirubin gián tiếp: Bệnh thiếu máu tan máu ở thai nhi và trẻ sơ 356,3 µol/l, Coombs trực tiếp: 4+; gián tiếp 3+,sinh chiếm tỷ lệ 3/100.000 đến 80/100.000 bệnh CRP: 4,4 mg/l, BC: 22,9G/l, Hb: 96g/l, Hct: 0,31,nhân hàng năm ở Mỹ [3]. Thiếu máu xảy ra khi có Tiểu cầu: 212G/lsự bất đồng nhóm máu giữa mẹ và thai nhi về + Bệnh nhân đã khám và điều trị chiếu đènhệ nhóm máu ABO, Rh và một số hệ nhóm máu tích cực nhưng bệnh tiến triển vàng da tăngkhác. Kháng thể nhóm máu mẹ qua rau thai gây nhanh. Bệnh nhân được chuyển tới Bệnh việnphá hủy hồng cầu con dẫn đến thiếu máu thai Nhi Trung ương.nhi mức độ từ vừa đến nặng và rất nặng có thểdẫn đến phù thai, suy tim và tử vong. Bất đồng 2.2. Tình trạng trẻ vào việnnhóm máu có thể có thể kéo dài đến sau sinh với 2.2.1. Lâm sàngbiểu hiện thiếu máu, tăng Bilirubin và ức chế sinhhồng cầu [3,5]. Tăng Bilirrubin gián tiếp có thể dẫn - Trẻ tỉnh, không tăng trương lực cơđến vàng da nhân cấp và mãn tính. Phương pháp - Vàng da đậmđiều trị chủ yếu là thay máu, hiện nay đã có một số - Gan, lách không tonghiên cứu sử dụng immunoglobulin tĩnh mạch - Tim, phổi: bình thườngđể thay thế phương pháp thay máu [6]. Bất đồng nhóm máu có thể được theo dõi và 2.2.2. Xét nghiệm:điều trị dự phòng được nếu đưuọc chẩn đoán - Nhóm máu Mẹ: AB, Rh (D) dương;và theo dõi sớm ngay từ khi mẹ mang thai. Vi - Nhóm máu con: B, Rh (D) dương;vậy, phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ cần biết nhóm - Bilirubin toàn phần: 447;máu trươc khi mang thai để có kế hoạch theodõi và dự phòng bệnh thiếu máu tan máu do - Bilirubin gián tiếp 407;bất đồng nhóm máu, đặc biệt là hệ Rh.. - Coombs trực tiếp dương tính 4+; Từ một trường hợp không được kiểm soát về - Coombs gián tiếp dương tính 3+;nhóm máu hệ Rh và theo dõi hiệu giá kháng thể - Nhóm máu hệ Rh:ở một phụ nữ có tiền sử con thứ 2 được chẩnđoán vàng da. Chúng tôi đưa ra ca bệnh với D C c E emục đích cảnh báo tới nhân viên y tế để hướng Mẹ + (-) (-) (-) (-)tới các xét nghiệm chẩn đoán và phương pháp Con + (-) + + (-)điều trị hữu hiệu nhất đối với bệnh nhi và các bàmẹ để tiếp cận với dự phòng và theo dõi. 2.2.3. Chẩn đoán: Vàng da tan máu nặng do bấtII. TÓM TẮT TRƯỜNG HỢP CA BỆNH đồng nhóm máu mẹ - con hệ Rh2.1. Hành chính 2.2.4. Điều trị: thay máu hai thể tích, chiếu đèn, IGIV Trẻ trai 2 ngày tuổi, con lần 3, thai 40 tuần, Sau thay máu lần 1 bằng chế phẩm: Khối HCđẻ thường, cân nặng 3500g, sau sinh: Apgar tốt. rửa O+ và Ht AB; BN vẫn tiếp tục ...