Bất thường mạch vành ở trẻ viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống - một ca bệnh khó chẩn đoán

Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống là một thể lâm sàng của bệnh viêm khớp tự phát thiếu niên rất khó phân biệt với những bệnh lý khác. Bài viết báo cáo ca bệnh viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống có giãn động mạch vành.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bất thường mạch vành ở trẻ viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống - một ca bệnh khó chẩn đoán TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 485 - THÁNG 12 - SỐ 1&2 - 201960 phút. Điểm VAS khi bệnh nhân nằm yên tĩnh TÀI LIỆU THAM KHẢOngay sau mổ 30 phút, 60 phút ở nhóm gây tê 1. Vũ Văn Dũng, Nguyễn Văn Chừng (2005),tủy sống thấp hơn nhóm gây mê mask thanh Gây mê hồi sức trong phẫu thuật ở người cao tuổi.quản có ý nghĩa thống kê với p vietnam medical journal n01&2 - december - 2019one SoJIA case with dilated coronary artery. Method: thống đặc biệt các biến chứng về viêm cơ tim,We present one case with SoJIA disease and coronary viêm màng ngoài tim là những biến chứngartery abnormalities who were initially misdiagnosedas Kawasaki disease. Results: an 5,5 years girl in thường gặp nhất, bất thường về mạch vành cũngPediatric National Children Hospital who presented được báo cáo song tỷ lệ biến chứng mạch vànhwith features of atypical Kawasaki disease with ở các bệnh nhân viêm khớp thiếu niên thì chưaprolonged fever, erythematous rash, dilated coronary rõ [1,5]. Tại bệnh viện Nhi Trung, chúng tôi báoartery on echocardiography at the 21th days but the cáo một ca bệnh viêm khớp thiếu niên thể hệpatient was refractory to intravenous immunoglobulin thống khởi đầu được chẩn đoán là bệnhtreatment. She subsequently high fever, anemia, jointpain, hepatospleenomegaly, no serositis. Kawasaki do có những triệu chứng lâm sàngInvestigations showed elevated white blood cell, chống lấp và bất thường về mạch vành trên siêuerythrocyte sedimentation rate, IgG, mild anemia. The âm tim. Rất khó để chẩn đoán phân biệt giữaautoanitibodys: antinuclear antibody, ds-DNA, bệnh Kawasaki thể không điển hình và viêmrheumatoid factor are all negative. Because the khớp tự phát thiếu niên thể hệ thống bởi các đặcinfection diseases, malignant diseases and otherautoimmune diseases have been eliminated, patient điểm chống lấp về lâm sàng và các chỉ số xéthas been diagnosed juvenile idiopathic arthritis with nghiệm. Báo cáo ca bệnh như vậy chúng tôisystemic subtype and respond immediately to nhấn mạnh về khả năng chẩn đoán muộn ởcorticosteroid therapy. Since both Kawasaki and JIA những trường hợp tương tự. Chúng tôi cũngdiseases have overlapping clinical features and no nhấn mạnh tầm quan trọng về việc cần chẩnspecific laboratory tests to confirm the diagnose. It is đoán phân biệt viêm khớp thiếu niên thể hệdifficult for the clinicians even in the best of centers toreach a definitive diagnosis and easy to be diagnosed thống trên các bệnh nhân không đáp ứng vớilately or misdiagnosed. Conclusion: joint paint, and điều trị chuẩn bệnh Kawasaki và thậm chí nếu cóprolonged fever children need to be excluded JIA cả những bất thường về mạch vành.disease although it has dilated coronary arterycomplication. II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Key words: juvenile idiopathic arthritis, 1. Đối tượng nghiên cứu: báo cáo ca bệnhKawasaki, children. được chẩn đoán bệnh viêm khớp thiếu niên thểI. ĐẶT VẤN ĐỀ hệ thống theo ILAR 2001 có tổn thương mạch Viêm khớp tự phát thiếu niên thể hệ thông vành, trước đó được chẩn đoán bệnh Kawasakicòn được gọi là bệnh Still là một bệnh tự viêm không điển hình tại khoa Dị ứng – Miễn dịch –đa yếu tố với đặc trưng của bệnh là sốt dai dẳng Khớp Bệnh viện Nhi Trung Ương từ 13/2/2018 –(> 2 tuần), phát ban, và viêm khớp. Những triệu 2/3/2018.chứng này có thể kèm theo các triệu chứng khác 2. Phương pháp: nghiên cứu trường hợp canhư hạch to, gan lách to, tràn dịch các màng đặc bệnh hiếm gặp.biệt là màng ngoài tim và tăng cao các chỉ số III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨUviêm. Để chẩn đoán được bệnh nhân cần loại trừ Một trường hợp một bé trai 5,5 tuổi, địacác bệnh lý nhiễm trùng, bệnh ác tính, và các chỉ:thành phố Bắc Giang, tỉnh Bắc Giang, vàobệnh lý viêm khác. Đây là một vấn đề thách thức viện ngày 13/02/2018, mã số bệnh án:đối với các bác sĩ lâm sàng. Bệnh lý nhiễm trùng, 180009896. Lý do vào viện: sốt cao 11 ngày.các bệnh viêm khác, đặc biệt ở trẻ nhỏ và bệnh Bệnh sử: Trước vào viện 2 - 3 ngày trẻ sốtKawasaki có thể có những đặc điểm giống nhau. ...