Bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung: Một yếu tố dự báo nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở người bệnh đái tháo đường týp 2

Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá khả năng dự báo nhồi máu cơ tim và đột quỵ của bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung ở người bệnh đái tháo đường týp 2. Nghiên cứu sử dụng phương pháp siêu âm kiểu B được thực hiện trên 102 người bệnh đái tháo đường týp 2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung: Một yếu tố dự báo nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở người bệnh đái tháo đường týp 2Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012Nghiên cứu Y họcBỀ DÀY LỚP NỘI TRUNG MẠC ĐỘNG MẠCH CẢNH CHUNG:MỘT YẾU TỐ DỰ BÁO NHỒI MÁU CƠ TIM VÀ ĐỘT QUỴỞ NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2Phạm Chí Hiền*, Điêu Thanh Hùng**TÓM TẮTĐặt vấn đề: Mối liên quan giữa bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung (BDNTMC) với nhồimáu cơ tim (NMCT) và đột quỵ đã được chứng minh.Mục tiêu: đánh giá khả năng dự báo NMCT và đột quỵ của BDNTMC ở người bệnh đái tháo đường týp 2.Phương pháp: Siêu âm kiểu B được thực hiện trên 102 người bệnh đái tháo đường týp 2. BDNTMC đượcđo ở thành xa của hai động mạch cảnh chung. Người bệnh được phân hai nhóm: nhóm có bệnh NMCT và/ hoặcđột quỵ (nhóm bệnh), nhóm không có bệnh NMCT và/ hoặc đột quỵ (nhóm chứng).Kết quả: trung bình BDNTMC bên phải và bên trái của nhóm bệnh cao hơn của nhóm chứng (0,98 ± 0,36mm so với 0,84 ± 0,20 mm; p = 0,0150), (1,00 ± 0,37 mm so với 0,82 ± 0,21 mm; p = 0,001)(đã hiệu chỉnh tuổi).Tỷ số nguy cơ sau khi hiệu chỉnh tuổi lần lượt là 6,384 (95% CI, 1,036 – 39,323); 7,330 (95% CI, 1,283 –41,875).Kết luận: BDNTMC là một yếu tố dự báo NMCT và đột quỵ ở người bệnh đái tháo đường týp 2.Tù khóa: bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnh chung, nhồi máu cơ tim.ABSTRACTCOMMON CAROTID ARTERY INTIMA-MEDIA THICKNESS:A PREDICTOR OF MYOCARDIAL INFARCTION AND STROKE IN TYPE 2 DIABETIC PATIENTS.Pham Chi Hien, Dieu Thanh Hung* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 16 - Supplement of No 2 - 2012: 101 - 105Background: The association of common carotid artery intima-media thickness (CCA - IMT) withmyocardial infarction and stroke has been established.Objectives: To evaluate ability of CCA - IMT to predict myocardial infarction and stroke in type 2 diabeticpatients.Methods: B - mode ultrasonography was performed in 102 type 2 diabetic patients. CCA - IMT wasmeasured at the far wall of both common carotid arteries. Patients were classified as patients with myocardialinfarction and/ or stroke (cases), patients without myocardial infarction and/ or stroke (controls).Results: Mean right and left CCA - IMT was higher in cases than in controls (0.98 ± 0.36 mm vs 0.84 ±0.20 mm; p = 0.0150), (1.00 ± 0.37 mm vs 0.82 ± 0.21 mm; p = 0.001), respectively (adjusted for age). The oddsratio were 6.384 (95% CI, 1.036 – 39.323); 7.330 (95% CI, 1.283 – 41.875), respectively (adjusted for age).Conclusions: Common carotid artery intima-media thickness: a predictor of myocardial infarction andstroke in type 2 diabetic patients.Key word: common carotid artery intima-media thickness, myocardial infarction* Khoa Nội Tim mạch – Lão học; **Bệnh viện Đa Khoa Trung tâm An GiangTác giả liên lạc: BSCKII. Phạm Chí Hiền ĐT: 0913741839Email: bschihien@gmail.comChuyên Đề Lão Khoa101Nghiên cứu Y họcY Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ bản của Số 2 * 2012MỞ ĐẦUBệnh đái tháo đường (ĐTĐ) làm tăng gấpđôi nguy cơ bệnh tim mạch ở nam, tăng gấp baở nữ(12). Bệnh tim mạch đặc biệt là bệnh mạchvành, là nguyên nhân chính gây bệnh tật và tửvong ở người bệnh ĐTĐ(1). ĐTĐ týp 2 là mộtyếu tố nguy cơ nhồi máu cơ tim (NMCT)(9).Các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch đã đượcbiết bao gồm: tăng huyết áp (THA), ĐTĐ, rốiloạn lipid máu (RLLP), hút thuốc, béo phì…Gầnđây, bề dày lớp nội trung mạc động mạch cảnhchung (BDNTMC) được sử dụng ngày càngnhiều như là một dấu ấn cho tình trạng xơ vữavà là một yếu tố dự báo các hậu quả tim mạchtrong tương lai(11). Khảo sát BDNTMC bằng siêuâm kiểu B cho thấy BDNTMC tăng có liên quanđến tăng nguy cơ NMCT và đột quỵ ở ngườicao tuổi không có tiền sử bệnh tim mạch(16).Tại Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu dùngsiêu âm kiểu B khảo sát BDNTMC và đánh giámối liên quan giữa BDNTMC với các yếu tốnguy cơ bệnh tim mạch, nhưng chưa đánh giáđầy đủ khả năng dự báo các hậu quả tim mạchcủa BDNTMC(2,5). Nghiên cứu này nhằm đánhgiá khả năng dự báo NMCT và đột quỵ củaBDNTMC ở người bệnh ĐTĐ týp 2.ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPĐối tượngChọn tất cả người bệnh ĐTĐ týp 2 nhậpviện vào khoa Tim mạch – Lão học Bệnh việnĐa khoa Trung tâm An Giang từ tháng 01/2011đến tháng 04/2011. Những người bệnh đưa vàonghiên cứu được chia làm 2 nhóm, nhóm bệnhgồm những người được chẩn đoán NMCT và/hoặc đột quỵ, nhóm chứng gồm những ngườikhông mắc hai bệnh trên. Người bệnh ở 2 nhómđều được thăm khám, làm xét nghiệm cận lâmsàng, siêu âm kiểu B khảo sát BDNTMC theo đềcương định sẵn.Phương phápCác biến số được thu thập trên từng ngườibệnh: tuổi; giới; tiền sử hút thuốc lá; huyết áp102tâm thu, huyết áp tâm trương; chỉ số khối (BMI);chỉ số vòng bụng vòng mông (WHR); đườngmáu lúc đói; Cholesterol toàn phần, HDL-c,LDL-c, Triglyceride máu; CK-MB, Troponin T;điện tâm đồ; BDNTMC của động mạch cảnh(ĐMC) chung 2 bên.Chẩn đoán ĐTĐ theo tiêu chuẩn của Hội đáitháo đường Hoa Kỳ (được WHO công nhậnnăm 1998). N ...