Bệnh án điện tử: Phần 1

Tài liệu "Hồ sơ bệnh án điện tử" phần 1 trình bày các nội dung chính sau: Hồ sơ bệnh án trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe; Các thuộc tính của Hồ sơ bệnh án điện tử; Những yêu cầu đối với hồ sơ bệnh án điện tử; Hồ sơ y tế;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh án điện tử: Phần 1 BỘ Y TẾ TRUNG TÂM TIN HỌC Hổ SơBỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ■ ■ NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI - 2008 Nguyễn Hoàng PhươngTham gia biên soạn: Nguyễn Mai Anh Hoàng Hải Anh LỜI NÓI ĐẦU Hiện nay, các cán bộ củng như những nhà hoạch địnhchính sách ngành Y tế đang cố gắng hoàn thiện, mở rộng cácphương thức hoạt động, xã hội hóa ngành Y tế đ ể có chất lượngcao hơn trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân. Với sự pháttriển mạnh mẽ của khoa học và công nghệ, cơ hội đ ể có thê ứngdụng các thành tựu khoa học, đặc biệt là công nghệ thông tinvào việc quản lý thông tin y tế mở ra những hướng phát triểnmới trong lĩnh vực này. Trong hầu hết các dịch vụ khám và chữa bệnh, hồ sơbệnh án được sử dụng như một phương tiện tối ưu đê trao đôigiữa bệnh nhân và bác sĩ. Việc ứng dụng công nghệ thông tinxây dựng các bệnh án bệnh nhân trên máy tính hay còn gọi làBệnh án điện tủ (BAĐT) là một kết quả tất yếu. Thời gian qua,Bệnh án điện tử đã được nhiều quốc gia trên th ế giới áp dụng tạicác bệnh viện. Bệnh án điện tử ngày càng khẳng định được vịth ế quan trọng trong vấn đề cải thiện chăm sóc sức khỏe chongười bệnh; đồng thời Bệnh án điện tử góp phần giảm thiểucông sức, tiền của trong các hoạt động quản lý, khám chữa bệnhtrong ngành Y tế. Bệnh án điện tử không chỉ đơn thuần là một sự tự độnghóa đơn giản cho các bệnh án hiện nay. Xa hơn nữa, Bệnh ánđiện tử cho phép chúng ta đặt niềm tin hoàn toàn cho mộtphương thức tiếp cận mới của người bệnh và bác sĩ dựa trênkhoa học công nghệ. Bệnh án điện tử chính là chiếc chìa khóavàng về cơ sở hạ tầng đ ể giúp các cán bộ ngành Y tế quản lýthông tin khám và chữa bệnh. Chúng tôi biên soạn cuốn sách này dựa trên những kinhnghiệm phát triển Bệnh án điện tử của các chuyên gia trong lĩnhvực ứng dụng công nghệ thông tin trong chăm sóc sức khỏe ở Mĩtrong những năm 80 - 90 của th ế kỷ trước với mong muốn đem 3đến cho các đôc giả Việt N a m n h ữ n g h iểu biết, n h ữ n g k h á i niệmcơ bản về các Bệnh án điện tử đ ể đ ư a B ện h á n điện tử p h ổ biếnvà áp d u n g trong lĩn h vực ch ă m sóc sức khỏe ở nước ta. Cuốnsách này d à n h cho m ột lượng đ ô n g đảo các đôi tượng bạn đọc;đây là tài liệu thực sự cần th iết với n h ữ n g n h à q u ả n lý th ông tintại các cơ sở y tế, tại các bệnh viện, tru n g tâ m y t ế d ự ph ò n gđồng thời củng rất bổ ích cho các k ỹ sư công nghệ th ông tin, cáccán bộ y tế m uốn nghiên cứu ứng d ụ n g cài đ ặ t hệ th ố n g B ện h ánđiện tử tại đơn vị m ìn h . Bên cạnh đó, cuốn sách này củng đượcxem n h ư m ột tài liệu th a m kh ả o cho các sin h viên y khoa, cácsinh viên đ ạ i học, cao học ng à n h công nghệ th ô n g tin, điện tửviễn thông và toán tin m uốn đ i sâ u tìm h iêu ứ ng d ụ n g côngnghệ thông tin trong Y học. T h à n h công trong lĩn h vực ứ ng d ụ n g công nghệ thông tintrong chăm sóc sức khỏe luôn đòi hỏi sự hợp tác và p h ố i hợp củacả cộng đồng, đặc biệt cần có sự ủ n g hộ m ạ n h m ẽ của ch ín h p h ủvà các n h à lã n h đạo các bệnh viện và các cơ sở y t ế trong cảnước. H y vọng rằng cuốn sách n à y sẽ là cầu nôi các bạn độc giảvới chúng tôi - n h ữ n g cán bộ ng h iên cứu ứ n g d ụ n g công nghệthông tin trong lĩn h vực y t ế th u ộ c T ru n g tâ m tin học - Bộ Y tếtrong việc xây d ự ng m ột hệ th ố n g B ện h á n đ iện tử ở nước tatrong tương lai. H y vọng đến n ă m 2025, m ỗi người d â n ViệtN a m sẽ có m ột bệnh án điện tử đ ể có th ể lư u tr ữ n h ữ n g thông tinsức khỏe từ k h i lọt lòng chào đời, g iú p cho các bác sĩ có đượcnhữ ng thông tin cần th iết về tiền s ử bệnh n h â n , tạo điều kiệncho việc chăm sóc sức khỏe người d â n được tốt hơn. Cuối cùng, n h ữ n g người th a m g ia biên soạn CUÔĨI sáchxin cảm ơn các đồng nghiệp tạ i T ru n g tâ m tin học - Bộ Y têđặcbiệt là các đông nghiệp tại p h ò n g Kê hoạch - K hoa học và Đàotạo đã động viên, trao đôi n h ữ n g k in h n g h iệ m chuyên m ôn trongnhưng buôi hội thảo khoa học. Đ iều đó đ ã k h íc h lệ và tạo điềukiẹn giu p đơ ch ú n g tôi hoàn th à n h việc biên so ạ n cuốn sách này.4 MỤC LỤCChương I. Giới thiệu 7 1. Hồ sơ bệnh án trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe 8 2. Hồ sơ bệnh án truyền thống 17 3. Sự ra đời của hồ sơ bệnh án điện tử 22Chương II. Các thuộc tính của Hồ sơ bệnh án điện tử 28 1. Tổng quan về các hệ hồ sơ bệnh án điện tử 29 2. Thuộc tính chung của hồ sơ bệnh án điện tử 37 3. Những yêu cầu đôi với hồ sơ bệnh án điện tử 49 4. Hồ sơ y tế 69Chương III. Công nghệ trong hồ sơ bệnh án điện tử ...