BỆNH GOUT – PHẦN 2

Bệnh Gout biểu hiện với đau cấp tính, sưng, nóng, đỏ và chạm đau khớp bàn ngón chân cái.(Podagra [pədægrə] or acute pain in the 1st metatarsophalangeal joint accompanied by redness, tenderness, and swelling (as seen in this image), is a common manifestation of acute gout.)• Bệnh Gout cấp tính thường khởi phát đột ngột về đêm với đau ở khớp bàn ngón chân cái (60-70%). Các vị trí khác như mu chân, mắt cá chân, cổ chân, cổ tay và khuỷu cũng thường gặp. Hiếm hơn là ở khớp hông, khớp vai, khớp ức đòn hoặc khớp cột...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH GOUT – PHẦN 2 BỆNH GOUT – PHẦN 2LÂM SÀNG1.CƠN GOUT CẤPBệnh Gout biểu hiện với đau cấp tính, sưng, nóng, đỏ và chạm đau khớp bàn ngónchân cái.(Podagra [pədægrə] or acute pain in the 1st metatarsophalangeal jointaccompanied by redness, tenderness, and swelling (as seen in this image), is acommon manifestation of acute gout.)• Bệnh Gout cấp tính th ường khởi phát đột ngột về đêm với đau ở khớp bàn ngónchân cái (60-70%). Các vị trí khác như mu chân, mắt cá chân, cổ chân, cổ tay vàkhuỷu cũng thường gặp. Hiếm hơn là ở khớp hông, khớp vai, khớp ức đ òn hoặckhớp cột sống cổ. Đau tiến triển nặng hơn thường kéo dài vài giờ và thường đaudữ dội. Đau thường kèm sưng, nóng, đỏ và nhạy đau (chạm nhẹ cũng rất đau). Davùng sưng đau căng, bóng, nóng, đỏ hoặc đỏ tía. Đôi khi kèm sốt, ớn lạnh, mệtmỏi, khó chịu.• Ban đầu chỉ ảnh hưởng một khớp và kéo dài vài ngày (1-2 tuần, trung bình 5ngày) rồi khỏi hoàn toàn, không để lại di chứng gì tại khớp.• Bệnh tái phát từng đợt với xu hướng càng ngày càng nhiều đợt viêm hơn, các đợtviêm khớp ngày càng dài ra, càng lâu khỏi hơn, càng có nhiều khớp bị viêm hơn(thể đa khớp)…Các giai đoạn của Gout:1. Giai đoạn 1: Acid uric máu tăng cao nhưng không có triệu chứng2. Giai đoạn 2: Cơn gout cấp biểu hiện viêm khớp bàn ngón chân cái.3. Giai đoạn 3: Giai đoạn giữa các cơn đau, người bệnh cảm thấy bình thườngnhưng có nguy cơ tái phát. Thời gian giữa các đợt tái phát hay giữa các cơn đaungày càng ngắn dần. Tình trạng viêm khớp kéo dài hơn và nặng hơn.4. Giai đoạn 4: Bệnh Gout mạn tính (đau khớp thường xuyên hoặc kéo dài, có hạttophi, có biến dạng khớp)2.GOUT MÃN TÍNH:Gout mãn tính biểu hiện bằng nổi các cục u hay các hạt tophi và viêm đa khớpmạn tínhTrong Gout mãn tính, viêm khớp mãn tính có thể gây đau, biến dạng khớp, hạnchế vận động khớp. Tình trạng viêm khớp có thể dữ dội ở một số khớp trong khicác khớp khác không thấy viêm nhưng thường là viêm nhẹ, không đau nhiều.Thường là các khớp nhỏ bị viêm là khớp bàn ngón chân và tay, khớp đốt gần, cổtay, gối, khuỷu, viêm có tính chất đối xứng.3.HẠT TOPHIHạt Tophi thường có ở bệnh nhân bị gout mãn tính nhưng cũng có thể có nhữngbệnh nhân chưa bao giờ bị gout cấp tính. Hạt Tophi là những cục, nốt rắn chắc,màu vàng hoặc trắng. Chúng có thể có ở nhiều vị trí, thường là ở ngón tay, bàntay, bàn chân và quanh mỏm khuỷu hoặc gân Achilles. Hạt tophi cũng có thể có ởthận và một số cơ quan khác, hoặc ở dưới da vùng tai. Bình thường không đaunhưng nó có thể bị viêm cấp tính và đau. Hạt tophi có thể bị vỡ ra da và thậm chígây biến dạng khớp.Vị trí các khớp bị viêm, các hạt tophi trong bệnh GoutTophi ở khớp bàn ngón chân cáiTophi ở bàn chân (tophi on foot)Tophi trên gân Achilles (tophus over Achilles’ tendon) Tophi ở khớp gối phải (Tophi on the right knee)Tophi ở khuỷu tay (tophus on elbow)Tophi ở các ngón tay (tophi on fingers)Tophi ở vành tai