Bệnh hạch cảm giác

Bài viết Bệnh hạch cảm giác trình bày các nội dung: Đặc điểm lâm sàng bệnh hạch cảm giác, nguyên nhân bệnh hạch cảm giác, cận lâm sàng bệnh hạch cảm giác, chẩn đoán phân biệt, điều trị bệnh hạch cảm giác, trường hợp lâm sàng bệnh hạch cảm giác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh hạch cảm giác Bệnh hạch cảm giác Nguyễn Thị Kim Thoa 1, Nguyễn Lê Trung Hiếu 1,2 1 Bộ môn Thần kinh, Khoa Y, Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh 2 Khoa Thần kinh, Bệnh viện Nhi Đồng 2TÓM TẮT nhiều hơn so với bệnh thần kinh cảm giác mất sợi Bệnh hạch thần kinh cảm giác hiếm gặp, do trục phụ thuộc vào chiều dài. Khi bệnh tiến triển,sự thoái hóa ở hạch rễ sau và biểu hiện bằng thất bệnh nhân phát triển triệu chứng thất điều cảmđiều cảm giác, mất phản xạ gân cơ và mất cảm giác sâu và hầu như suy giảm đến mức phải cần đếngiác. Bệnh hạch cảm giác thường vô căn. Bệnh có các phương tiện hỗ trợ di chuyển (ví dụ: gậy, khungthể liên quan đến hiện tượng cận ung, hội chứng tập đi hoặc xe lăn).Sjögren, do hóa trị liệu, đặc biệt là thuốc bạch kim,nhiễm độc vitamin B6…Việc chẩn đoán dựa vào 2. LÂM SÀNGlâm sàng, điện cơ, các xét nghiệm tìm căn nguyên. Dấu hiệu lâm sàng của bệnh hạch cảm giác làMột số các trường hợp bệnh hạch cảm giác có khả thất điều dáng đi khởi phát sớm do tổn thương cácnăng điều trị được, do đó, cần thiết phải xem xét sợi hướng tâm mang thông tin cảm giác bản thể.sớm các nguyên nhân có thể điều trị trong tiếp cận Khi tổn thương nghiêm trọng, điều này dẫn đếnđánh giá chẩn đoán và điều trị thích hợp. cử động bất thường của ngón tay và ngón chân khi nhắm mắt được gọi là giả múa vờn. Khi các dây thần1. MỞ ĐẦU kinh vừa và nhỏ bị ảnh hưởng, bệnh nhân cũng Bệnh hạch cảm giác là nguyên nhân gây mất có thể gặp triệu chứng cảm giác đau đớn. Nhữngcảm giác rất hiếm gặp, biểu hiện bằng thất điều cảm rối loạn này thường dẫn đến tê và các triệu chứnggiác, mất phản xạ gân cơ, dị cảm và mất cảm giác. dương tính theo kiểu không phụ thuộc chiều dàiBệnh hạch cảm giác được phân biệt với các bệnh và nhiều ổ, giúp phân biệt với các bệnh đa dây thầnthần kinh cảm giác phụ thuộc vào chiều dài theo kinh vận động, cảm giác phụ thuộc vào chiều dàimột số cách1: điển hình1. Bệnh hạch cảm giác không nhất thiết phải Sức cơ thường được bảo tồn. Phản xạ gân cơtuân theo mô hình phụ thuộc vào chiều dài. Bệnh giảm hoặc mất.thường không đối xứng. Ví dụ, bệnh nhân có thể bị Diễn tiến bệnh hạch cảm giác có thể thay đổi,tê ban đầu ở vùng da phân bố ở một tay hoặc thậm có thể là bán cấp trong các trường hợp cận ung thư,chí ở mặt. qua trung gian miễn dịch, sau nhiễm trùng, hoặc Bệnh hạch cảm giác không có triệu chứng vận biểu hiện tiến triển chậm ở các dạng vô căn1.động. Ngược lại, những bệnh nhân mắc bệnh thầnkinh phụ thuộc vào chiều dài có thể không phàn 3. NGUYÊN NHÂNnàn về tình trạng yếu, nhưng có bất thường về vận Bệnh hạch cảm giác thường vô căn.động nhẹ khi khám lâm sàng tỉ mỉ hoặc khảo sát Tuy nhiên, bệnh có thể liên quan đến hiện tượngdẫn truyền thần kinh. cận ung, thường liên quan nhất đến ung thư phổi tế Bệnh hạch cảm giác có xu hướng gây tàn tật bào nhỏ và sự hiện diện của kháng thể kháng Hu.Website: hoithankinhhocvietnam.com.vn SỐ 38 - 2023 THẦN KINH HỌC VIỆT NAM 43 Những nguyên nhân khác của bệnh hạch cảm hạn như hội chứng Sjögren hoặc bệnh hạch cảmgiác bao gồm: hội chứng Sjögren, do hóa trị liệu giác do hóa trị) được cho là có khả năng xảy ra.(đặc biệt là thuốc bạch kim), nhiễm độc vitamin Chụp XQ ngực và CT ngực đôi khi âm tính, trongB6… trường hợp đó nên tiến hành chụp cắt lớp phát xạ3.1. Bệnh hạch cảm giác cận ung positron fludeoxyglucose (FDG-PET). Nếu PET Bệnh hạch cảm giác cận ung là một trong những âm tính thì nên thực hiện tầm soát ung thư sau mỗihội chứng cận ung thường gặp nhất. Bệnh đặc 6 tháng trong tối đa 4 năm.trưng bởi một phản ứng miễn dịch chống lại các Phân tích dịch não tủy hầu như bất thường, vớiprotein thần kinh hoặc các protein phản ứng chéo protein tăng cao, tăng bạch cầu và đôi khi là có sựđược biểu hiện bởi các tế bào ung thư. Thường gặp hiện diện các dải oligoclonal2.nhất là các kháng thể kháng Hu phản ứng chống lại Do sự hiếm gặp của các rối loạn này, các khuyếncác kháng nguyên nội tế bào thần kinh thông qua cáo điều trị chủ yếu dựa trên ý kiến chuyên gia.các cơ chế miễn dịch qua trung gian tế bào. Cách Điều trị được chia một cách rộng rãi thành 3 loại:thức mà các kháng thể kháng Hu phản ứng với các điều trị khối u, ức chế miễn dịch/điều hòa miễnkháng nguyên nội bào vẫn đang được nghiên cứu dịch và kiểm soát triệu chứng. Điều trị khối u cóvà có vẻ như bệnh hạch cảm giác là các rối loạn qua thể ổn định hoặc thậm chí có thể cải thiện các hộitrung gian tế bào T gây độc tế bào. chứng cận ung thư liên quan đến các kháng nguyên Bệnh hạch cảm giác cận ung kháng Hu được đặc nội bào. Thuốc ức chế miễn dịch được sử dụngtrưng bởi sự khởi phát bán cấp của triệu chứng thất để điều trị bệnh hạch cảm giác cận ung bao gồmđiều cảm giác và thường đau thần kinh. Bệnh nhân corticosteroids, cyclophosphamide, sirolimus vàcó thể phát triển đồng thời bệnh ...