Bệnh học da liễu part 2

Cần chẩn đoán phân biệt với viêm tổ chức liên kết do liên cầu khuẩn trên cơ sở toàn trạng suy yếu hay có một yếu tố tại chỗ thuận lợi nào đó. Tổn thương là các đám đa cung đỏ, phù, sáng màu mà không có các triệu chứng toàn thân khác. Viêm tổ chức liên kết ở trẻ em gây đau đớn, tổn thương cứng đỏ, rồi dần dần dẫn đến tạo mủ, vỡ mủ thành lỗ dò.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học da liễu part 2Cần chẩn đoán phân biệt với viêm tổ chức liên kết do liên cầu khuẩn trên cơ sở toàn trạng suyyếu hay có một yếu tố tại chỗ thuận lợi nào đó. Tổn thương là các đám đa cung đỏ, phù, sángmàu mà không có các triệu chứng toàn thân khác. Viêm tổ chức liên kết ở trẻ em gây đau đớn,tổn thương cứng đỏ, rồi dần dần dẫn đến tạo mủ, vỡ mủ thành lỗ dò.-. Điều trị .Cần phải điều trị kháng sinh mạnh ngay từ đầu thường dùngtiêm 1 đợt Lincomycin, Gentamycin, thậm chí dùng Rocephin. Các trường hợp tái phát , phù hệ thống lymphô mãn phải dùng liềunhỏ Penicyllin kéo dài hàng tháng thậm chí hàng năm hoặc lâu hơn nữa. Trong điều trị lưu ýnên phối hợp với điều trị triệu chứng giảm đau , an thần, sinh tố các loại 7. VIÊM DA PHỎNG DO KIẾN KHOANG ( Paedérus)1. Đại cư ơng :- Paedérus là một côn trùng thuộc họ Staphylinidae. Loại thư ờng gặp là P.literalis,P.fuscipes... Paedérus thoạt nhìn như con kiến mình dài thanh 7- 10 mm. Nhân dân thư ờnggọi côn trùng này bằng nhiều tên kiến khoang, kiến kim, kiến lác, kiến gạo, cằm cặp,kiến nhốt, kiến cong đít... Đầu nhỏ có râu nhọn hoặc hình bầu dục cong về phía trước .Mình mang 3 đôi chân. Bụng có 8 đốt dẻo, một số đốt có mầu đỏ hung, một số đốt có mầuđen. Trên mình có cánh rất ngắn chỉ che đ ợc 3-5 đốt bụng, hai cánh cứng ở trên, hai cánh lụa ởd ới. Paedérus chạy và bay rất nhanh, khi chạy cong đít lên nh đít bọ cạp. Côn trùng sống bằngchất huỷ biến của thực vật , động vật, hoặc ăn các côn trùng nhỏ , các xác chết súc vật, phân.Chúng sống ở chỗ có phân rác , cỏ mục, rìa đầm lầy, dưới đống gạch, trong vỏ cây nứt nẻ, đôikhi trong cả tổ chim, tổ mối.- Paedérus sống ở quanh làng, quanh các vị trí đóng quân , trong các đống rác trôi lềnh bềnhtrên mặt ruộng, mặt sông. Từ các vị trí đó chúng có thể bay vào trong nhà, phòng làm việc nhấtlà khi trong phòng có ánh sáng, gây nên bệnh viêm da tiếp xúc cho những người va chạmvào nó.Pavan đã chiết xuất từ côn trùng một chất gọi là Pederin. Chất này khi bôi lên da chuột bạchgây phản ứng viêm mạch, bôi lên da người gây viêm da phỏng nước.Theo một số tác giả dân sống ở vùng châu thổ sông Vônga thư ờng bị viêm da do Paedérus.Một báo cáo khác thông báo có một vụ dịch viêm da phỏng nư ớc do paedérus xẩy ra vào mùahè năm 1958- 1959 ở Achentina (A. Conders).Tháng 5 - 1960 Nguyễn Sỹ Quốc và cộng sự báo cáo có một vụ dịch viêm da phỏng nư ớc gồm31 bệnh nhân có lâm sàng t ương tự như viêm da phỏng nư ớc do paedérus . Chúng tôi chorằng đó cũng có thể là một vụ dịch do paedérus.2. Hình ảnh lâm sàng :Bệnh th ường xẩy ra vào mùa hè, vì mư a làm ngập ruộng các côn trùng bay theo ánh đèn vàocác nhà bên cạnh đồng ruộng. Đại đa số các bệnh nhân( 78,14 %) là những ngư ời làm việcdư ới ánh đèn, và phần lớn trong số họ đều phát hiện triệu chứng lâm sàng đầu tiên vào buổisáng.Vị trí tổn thư ơng chủ yếu ở phần hở, mặt, cổ hai cẳng tay, 1/2 trên thân mình. Nhưng cũng cótrư ờng hợp thấy cả ở vùng kín như nách, quanh thắt l ưng, bẹn, đùi.Tổn th ương cơ bản 100 % có biểu hiện bằng các đám đỏ, nền hơi cộm, có các mụn nư ớc vàphỏng nư ớc, ở giữa có một vùng hơi lõm thậm chí hoại tử kéo dài thành vệt dài 3- 10 cm gợi ýcó hình một vật gì ( đó là vết miết của các ngón tay bệnh nhân). 100 % có cảm giác nóng bỏngtại chỗ. Toàn trạng bệnh nhân có cảm giác ngây ngấy sốt khó chịu mệt mỏi có thể nổi hạchvùng tư ơng ứng. Một số trư ờng hợp phù nề hai mi mắt. Hoặc có tổn th ương viêm da ( đỏ phùnề nhẹ ) ở các vùng da kín khác do bệnh nhân gãi, miết những độc tố của côn trùng vào vùngda đó. Sau một vài ngày có thể có nhiễm khuẩn thứ phát gây phỏng mủ, có vẩy tiết.Tổn thư ơng như vậy tiến triển từ 3-7 ngày thì đóng vẩy tiết khô và rụng dần để lại đám da sẫmmàu, toàn bộ đợt tiến triển kéo dài 5- 20 ngày.Có một số ít bệnh nhân chỉ nổi một đám da đỏ lấm tấm mụn nư ớc hơi ngứa , tổn th ương mất đisau 3-5 ngày, không thành phỏng nư ớc phỏng mủ.Trong một mùa mưa bệnh nhân bị đi bị lại 3-4 lần .Cận lâm sàng không có biến đổi gì đặc biệt trừ khi có nhiễm khuẩn. Mô bệnh học chỉ là mộtviêm da không đặc hiệu.Chẩn đoán phân biệt với viêm da do các căn nguyên khác ( hoá chất, sơn, cây cỏ...), hoặc giaiđoạn đầu của bệnh zôna.3. Điều trị và dự phòng.Điều trị tại chỗ : dùng các dung dịch dịu da : kem kẽm,hồ nước, dung dịch Yarit bôi ngày 2- 3lần. Dùng các dung dịch sát khuẩn, mỡ kháng sinh khi có nhiễm khuẩn.Toàn thân dùng thuốc kháng histamin tổng hợp, hoặc thuốc kháng sinh khi có nhiễm khuẩn.Dự phòng :- Khi làm việc d ới ánh đèn chú ý tránh phản xạ đập miết khi có cảm giác côn trùng rơi vào cổvào mặt. hoặc dùng các lưới mắt nhỏ che cửa sổ tránh côn trùng bay vào nhà.- Khi rửa mặt, tắm giặt cần giặt sạch khăn mặt hoặc giũ quần áo tr ớc khi mặc tránh sátmiết côn trùng lên da.- Khi bắt đầu thấy rát ở vùng da nào đó có thể chấm dung dịch n ước muối , nư ớc vôi để ngănkhông nổi thành phỏng nư ...