Danh mục

Bệnh học sản - Rau bong non

Số trang: 7      Loại file: pdf      Dung lượng: 94.41 KB      Lượt xem: 9      Lượt tải: 0    
Hoai.2512

Hỗ trợ phí lưu trữ khi tải xuống: 3,000 VND Tải xuống file đầy đủ (7 trang) 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Rau bong non là trường hợp rau bám đúng vị trí nhưng bị bong sớm trước khi thai nhi được sổ ra ngoài, xẩy ra trong ba tháng cuối thai kỳ.2. Tầm quan trọng. Đây là một trường hợp cấp cứu sản khoa, bệnh xẩy ra đột ngột, diễn tiến nhanh chóng trong chốc lát có thể chuyển từ thể nhẹ sang thể nặng, thường gây tử vong cho thai nhi và đe doạ cả tính mạng người mẹ do tình trạng choáng mất máu, biến chứng rối loạn đông máu hay vô niệu....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh học sản - Rau bong non Bệnh học sản - Rau bong non1. Định nghĩa.Rau bong non là trường hợp rau bám đúng vị trí nhưng bị bong sớm trước khi thainhi được sổ ra ngoài, xẩy ra trong ba tháng cuối thai kỳ.2. Tầm quan trọng.Đây là một trường hợp cấp cứu sản khoa, bệnh xẩy ra đột ngột, diễn tiến nhanhchóng trong chốc lát có thể chuyển từ thể nhẹ sang thể nặng, thường gây tử vongcho thai nhi và đe doạ cả tính mạng người mẹ do tình trạng choáng mất máu, biếnchứng rối loạn đông máu hay vô niệu.3. Nguyên nhân.Nguyên nhân chính xác gây rau bong non chưa được biết rỏ, tuy nhiên người tanhận thấy có những yếu tố thuận lợi sau:- Rau bong non hay gặp ở người con rạ lớn tuổi hơn là người con so- Do sang chấn gây ra rau bong non:+ Chấn thương trực tiếp vào bụng (bị đánh, té ngã...)+ Do dấu kim đâm vào lá rau khi chọc dò ối không đúng chổ gây chảy máu tạothành khối máu tụ sau rau làm rau bong+ Do thủ thuật ngoại xoay thai không đúng kỹ thuật làm kéo dây rốn gây rau bongnon4. Triệu chứng rau bong non.4.1. Triệu chứng cơ năng.4.1.1. Đau: Đau vùng bụng dưới xuất hiện một cách đột ngột, bắt đầu từ tử cungđau xiên ra sau lưng và lan xuống đùi sau đó lan khắp cả bụng. Cơn đau có tínhchất liên tục kéo dài. Khi tử cung cứng như gỗ bệnh nhân đau lăn lộn vật vã hốthoảng có dấu hiệu choáng ngày càng nặng4.1.2. Xuất huyết: Xuất huyết âm đạo có thể có hoặc không có do máu đọng lạitrong tử cung mà không chảy ra ngoài. Tính chất máu chảy ra là máu đỏ sậm loãngkhông đông4.2. Triệu chứng toàn thân.4.2.1. Tình trạng vật vã kích thích do thiếu máu, người mệt lã ngất xỉu4.2.2. Choáng xẩy ra nhanh chóng mặc dù có thể thấy máu ra âm đạo ít. Có thể cóhội chứng tiền sản giật đi kèm, lúc đầu huyết áp hơi tăng về sau giảm, mạch chậm,chân tay lạnh vã mồi hôi da niêm nhợt nhạt...Bệnh nhân choáng không đi đôi vớisố lượng máu mất ra ngoài âm đạo4.3. Triệu chứng thực thể.4.3.1. Tử cung co cứng là triệu chứng quan trọng nhất. Tử cung co cứng một cáchbất thường, trương lực cơ bản của tử cung cũng cao hơn bình thường, trong nhữngthể nặng tử cung cứng như gỗ.4.3.2. Bề cao tử cung ngày càng tăng, khối máu tụ càng lớn làm tử cung càng tănglên4.3.3. Sờ nắn phần thai qua thành bụng khó khăn do tử cung co cứng4.3.4. Nghe tim thai thay đổi nhanh chóng hoặc không nghe được trong những thểnặng. Những thể nhẹ cũng có thể nghe đ ược nhưng khó khăn, thường diễn tiến đếnsuy thai rất nhanh chóng.4.3.5. Khám âm đạo cổ tử cung siết cứng như vòng nhẫn, ối căng phồng, bấm ốithấy nước ối lẫn máu hồng4.4. Triệu chứng cận lâm sàng.4.4.1. Xét nghiệm máu: Công thức máu không thay đổi hoặc thay đổi rất ít. Sinhsợi huyết hơi tăng giai đoạn đầu về sau giảmXét nghiệm nước tiểu có albumin niệu4.4.2. Siêu âm sẽ thấy hình ảnh máu tụ là một khối echo đồng nhất sau rau5. Các thể lâm sàng của rau bong non.5.1. Thể tiềm ẩn: Triệu chứng lâm sàng không rỏ rệt. Chuyển dạ tiến triển vẫnbình thường, bé sinh ra khoẻ mạnh bình thường. Trường hợp này chỉ chẩn đoánđược sau khi sổ rau kiểm tra thấy mặt mẹ của lá rau có dấu ấn lõm do khối máu tụsau rau5.2. Thể nhẹ: Các triệu chứng không đầy đủ, chẩn đoán tr ước sanh thường khôngrỏ ràng. Đau bụng nhẹ, tử cung hơi cường tính, không có dấu hiệu choáng, chảymáu ít. Nghe tim thai bình thường hoặc hơi nhanh5.3. Thể trung bình: Có dấu hiệu choáng nhẹ, tử cun g co cứng nhiều và đau bụng.Nghe tim thai chậm rời rạc. Ra máu âm đạo lượng vừa.5.4. Thể nặng: Thể nặng còn gọi thể phong huyết tử cung nhau hay hội chứngCouvelaire. Tình trạng choáng nặng xẩy ra nhanh chóng. Tử cung co cứng như gỗ.Thai chết. Thường có kèm thêm các triệu chứng của hội chứng tiền sản giật, sảngiật. Khám âm đạo thấy cổ tử cung bị siết cứng xoá mỏng nhưng không mở được,ối căng phồng6. Tiến triển và biến chứng.Trong những thể nặng mặc dù đã được xử trí nhưng tính mạng bệnh nhân vẫn bịđe doạ nhiều vì các biến chứng choáng chảy máu, vô niệu...6.1. Tiến triển:- Thông thường sau khi nhau bong chuyển dạ sẽ bắt đầu khởi phát. Chuyển dạthường diễn ra rất nhanh. Ở thể nhẹ bấm ối thể tích giảm l àm tử cung co bóp được,cổ tử cung mở nhanh thai sổ ra ngay, rau và máu cục ra theo, nhưng tử cung có thểđờ và máu chảy nhiều- Có thể chuyển từ thể nhẹ sang thể nặng trong chốc lát. Nếu không xử lý kịp thờisẽ đưa đến những biến chứng sau1.2. Biến chứng:- Choáng mất máu: Vừa là triệu chứng vừa là chẩn đoán. Choáng xẩy ra nhanhnhất là sau khi thai và rau ra. Điều cần lưu ý là lượng máu ứ lại trong lòng tử cungcó thể rất nhiều so với lượng máu chảy ra ngoài âm đạo.- Rối loạn đông máu: Do thiếu sinh sợi huyết, phát hiện sau khi sổ rau thấy máuloãng vẫn tiếp tục chảy ra ngoài âm đạo. Biến chứng này càng nặng nếu diễn biếnnhau bong non càng kéo dài vì vậy cần phải phát hiện sớm để có ngay hướng xửtrí- Vô niệu: Cần theo dõi những giờ đầu và những ngày tiếp theo sau ...

Tài liệu được xem nhiều: