Bệnh loãng xương và các biện pháp điều trị

Tóm tắt Loãng xương (LX) là bệnh lý của toàn hệ thống xương làm suy yếu sức mạnh của toàn khung xương, ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc sống của số đông người có tuổi, đặc biệt là phụ nữ. Mức độ nặng nề của biến chứng gãy xương trong bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh loãng xương và các biện pháp điều trị Bệnh loãng xương và các biện pháp điều trị (TS. BS Lê Anh Thư - BV. Chợ Rẫy - TP. HCM)Tóm tắt Loãng xương (LX) là bệnh lý của toàn hệ thống xương làm suy yếu sứcmạnh của toàn khung xương, ảnh hưởng lớn tới chất lượng cuộc sống của số đôngngười có tuổi, đặc biệt là phụ nữ. Mức độnặng nề của biến chứng gãy xương trongbệnh. LX được xếp tương đương với tay biến mạch vành ( nhồi máu cơ tim ) trongbệnh thiếu máu cơ tim cục bộ và tai biến mạch máu não ( đột qụy ) trong bệnh caohuyết áp. Hiện nay, LX đang được coi là một “bệnh dịch âm thầm “ (Osteoporosis:The Silent Epidemic Disease ) lan rộng khắp thế giới, ngày càng có xu hướng giatăng và trở thành gánh nặng cho y tế cộng đồng. “ Dự báo tới năm 2050, toàn thế giới sẽ có tới 6,3 triệu trường hợp gãy cổxương đùi do LX, và 51% số này sẽ ở các nước châu Á” nơi mà khẩu phần ăn hàngngày còn rất thiếu calci, nơi mà việc chẩn đoán sớm và điều trị tích cực bệnh LXcòn gặp rất nhiều khó khăn.ĐẠI CƯƠNG 1. Định nghĩa: LX là một rối loạn chuyển hóa của bộ xương làm tổn thương sức mạnh củaxương đưa đến tăng nguy cơ gãy xương cho con người. Sức mạnh của xương baogồm sự toàn vẹn cả về khối lượng của xương. Khối lượng xương được thể hiện bằng: - Mật độ khoáng chất của xương (Bone Mineral Density –BMD) - Khối lượng xương (Bone Mass Content –BMC) Chất lượng xương phụ thuộc vào: - Thể tích xương - Vi cấu trúc của xương Thành phần chất nền - Thành phần chất khoáng của xương - Chu chuyển xương (Tình hình sửa chửa và tình trạng tổn thương vi cấutrúc của xương) Cấu trúc xương hình thái: - Vỏ xương (xương cứng) chiếm 80% toàn khung xương. - Bè xương (xương xốp) cấu trúc mạng lưới 3 chiều, giúp xương phát huychức năng cơ học tối đa. Cấu trúc hóa học: - Protein chiếm 1/3, trong đó 90% là các collagen, cấu trúc dạng mạng lưới,bắt chéo giúp xương có sức chịu lực. - Chất khoáng chiếm 2/3, là những tinh thể, cấu trúc dạng đĩagắn vào mạnglưới collagen.Thành phần chính là Calcium, Phsporus,Magnhe… Chu chuyển xương - Quá trình xây dựng (Modeling ) · Xảy ra ở trẻ em · Tạo xương >> Hủy xương · Ở vị trí gần đầu xương · Làm xương thay đổi kích thước và tăng trưởng - Quá trình tái tạo ( Remodeling), tốc độ 2- 10% xương hàng năm · Xảy ra ở người lớn · Tạo xương = Hủy xương, tạoxương nguy cơ bị ung thư vú + ung thư buồng trứng. · Với tuổi thọ ngày càng tăng hiện nay, ngày càng nhiều người bị bệnh, đặc biệt là phụ nữ. - Bệnh LX diễn biến từ từ và thầm lặng. Người bị LX thường không biếtmình bị bệnh, cho đến khi bị biến chứng gãy xương. Gãy xương do LX thường gặpnhất ở cổ tay, đốt sống và cổ xương đùi. Gãy xương do LX có thể xảy ngay cảtrong những hoạt động hàng ngày, làm cho người bệnh đau đớn, mất khả năng vậnđộng, mất khả năng sinh hoạt tối thiểu. Đặc biệt ở người lớn tuổi, gãy đốt sống vàgãy cổ xương đùi không chỉ gây tàn phế mà còn tăng nguy cơ tử vong cho ngườibệnh - Bệnh LX: dễ chẩn đoán, khi đã bị LX, điều trị có thể làm giảm 50% nguycơ gãy xương. Nhưng, điều quan trọng là phải chẩn đoán sớm và điều trị sớm đểngăn ngừakhông cho gãy xương do LX xảy ra. - Điều trị LX rất tốn kém (chi phí trực tiếp cà gián tiếp). - Bệnh LX có thể phòng ngừa. · Khi Khối lượng xương đỉnh (Peak Bone Mass), khối lượng xương cao nhất lúc trưởng thành tăng 10%, sẽ giảm được 50% nguy cơ gãy xương do LX trong suốt cuộc đòi · Khối lượng xương đỉnh sẽ phụ thuộc vào : 1. Yếu tố cá thể: vấn đề di truyền, chuyển hóa, nội tiết của từng người. 2. Yếu tố dinh dưỡng: đặc biệt lượng Calcium và Protein trong chế độ ănhàng ngày để cung cấp nguyên vật liệu cho quá trình tạo xương. 3 .Yếu tố vận động thể lực để làm tăng quá trình tạo xương. 2. Dịch tễ học LX - Năm 1990, toàn thế giới có khoảng 1,7 triệu trường hợp gãy cổ xương đùido LX, thì 31% số này thuộc các nước châu Á. Với tốc độ lan tràn được ví nhưdịch hiện nay, dự tính năm 2050, toàn thề giới sẽ có tới 6,3 triệu trường hợp gãy cổxương đùi do LX, và 51% số này thuộc các nước châu Á. - Năm 1999 (tại Mỹ): 25 triệu người bị LX, phần lớn là phụ nữ. 1,5 triệu người bị gãy xương : 750.000 gãy lún đốt sống 250.000 gãy cổ xương đùi 250.000 gãy xương xương cẳng tay 250.000 gãy các vị trí khác - Xuất độ LX: Trong lứa tuổi 50-70:19,6% phụ nữ và 3,1% nam giới (nữ =3 lần nam). Trên 70 tuổi: 58,8% phụ nữ và 19,6% nam giới (nữ = 3 lần nam).PHÂN LOẠI LX 1. LX người già (LX tiên phát): Đ ...