BỆNH LÝ ĐƯỜNG HÔ HẤP Ở TRẺ EMDO KÝ SINH TRÙNG

Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo hai trường hợp bệnh nhi nhiễm KST.Ca lâm sàng: Báo cáo 2 ca lâm sàng: bệnh nhi có biểu hiện lâm sàng tại phổi với các triệu chứng ho ra máu; đau ngực. X Quang phổi cho thấy hình ảnh thâm nhiễm dạng nốt tròn và tràn dịch màng phổi.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH LÝ ĐƯỜNG HÔ HẤP Ở TRẺ EMDO KÝ SINH TRÙNG BỆNH LÝ ĐƯỜNG HÔ HẤP Ở TRẺ EM DO KÝ SINH TRÙNG TÓM TẮT Mục tiêu: Chúng tôi báo cáo hai trường hợp bệnh nhi nhiễm KST .Ca lâm sàng: Báo cáo 2 ca lâm sàng: bệnh nhi có biểu hiện lâm sàng tạiphổi với các triệu chứng ho ra máu; đau ngực. X Quang phổi cho thấy hình ảnhthâm nhiễm dạng nốt tròn và tràn dịch màng phổi. Kết quả:Công thức máu có bạch cầu toan tính tăng cao. Huyết thanh chẩnđoán dương tính với giun đũa chó, giun Gnathostoma , giun lươn. Kết luận: Cả hai đều được điều trị khỏi với Albendazole. ABSTRACT Objectives: We report two cases of children who infected by parasites . Cases presentations::Report two cases: Children patients who came withrespiratory manifestations: hemopstasis; chest pain. A radiograph of chest revealeda nodule in the left lung in one case and a pleural effusion in another case. Results: Laboratory tests showed eosinophilia and the presence ofantibodies against Toxocara Canis, Gnathostoma, Stronggyloides stercoralis. Conclusions: Both of them were cured with Albendazole. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh ký sinh trùng rất phổ biến trên thế giới, nhất là các nước đang pháttriển ảnh hưởng đến hàng trăm triệu ngưới. Tình trạng nuôi chó mèo rất phổ biếntừ thành thị đến nông thôn, đa số chó mèo được thả rong không được xổ giun địnhkỳ, chó mèo phóng uế bừa bãi dễ gây ô nhiễm môi truờng; việc thói quen ăn cácthức ăn không nấu chín như thức ăn nướng, phở tái, vệ sinh cá nhân trong sinhhoạt và ăn uống không tốt ... nên sự lây nhiễm giun sán sang người là điều tấtnhiên khó tránh khỏi[2]. Chúng tôi xin nêu hai trường hợp lâm sàng minh họa chovấn đề nhiễm ký sinh trùng nội tạng ở trẻ em dưới đây Trường hợp 1 Bệnh nhân nam 11tuổi, nhà ở Quận 8 TP. HCM, lý do đến khám bệnh : hora máu. Bệnh sử 2 ngày không sốt , sáng ngủ dậy sau khi đánh răng thấy ho đàmlẫn máu tươi , ăn uống bình thường, tối đến ho thêm một lần ra máu tươi lượng ítkhoảng 2,5 ml. Khám lâm sàng tổng trạng tốt, không hạch ngoại biên, phổi khôngnghe ran. Xét nghiệm cận lâm sàng cho thấy: Công thức máu : Bạch cầu tăng: 10900/mm3, bạch cầu đa nhân chiếm26,3%, bạch cầu đơn nhân: 34,1%, bạch cầu toan tính( BCTT) tăng cao chiếm34,2% DTHC: 43,3% Tiểu cầu tăng nhẹ; 331.000/mm3. Xét nghiệm lao âm tính.CRP: 10mg/l. X Quang phổi : đốm mờ tròn cạnh rốn phổi trái, không hạch rốn phổi. Huyết thanh chẩn đoán Mycoplasma pneumonia và Chlahmydia âm tính Huyết thanh chẩn đoán ký sinh trùng: Toxocara canis ( giun đũa chó) dương tính: 0,56 OD (bt < 0,3 OD). Gnathosthoma dương tính 1/800 Được điều trị Albendazole 15mg/ kg / ngày trong 2 tuần XQ phổi 2 tuần sau hoàn toàn bình thường, triệu chứng ho ra máu giảm dầnvà biến mất sau 7 ngày điều trị Bạch cầu toan tính giảm còn 13% sau 1 tuần, 0% sau 2 tuần và 1 tháng. Điều tra dịch tễ học : nhà có nuôi 2 con chó, mỗi ngày đều ăn 1 tô phở tái,thỉnh thoảng có ăn cá lóc nướng. Trường hợp 2 Bệnh nhân nam 12 tuổi, nhà ở Đức Huệ Long An. Bệnh sử sốt tái đi tái lại1 tháng , ăn uống kém, sụt cân, đau ngực, vào bệnh viện Long An điều trị14 ngàysau đó chuyển đến BV Nhi Đồng 1 với chẩn đoán: tràn dịch màng phổi nghi lao. Khám lúc vào bệnh nhân da hơi xanh , phế âm giảm đáy phổi phải, gan láchkhông to. Các xét nghiệm về lao âm tính, XQ phổi có hình ảnh Viêm phổi đáy phải và tràn dịch màng phổi lượng ítbên phải. Hình 1: XQ phổi mới vào Huyết thanh chẩn đoán Mycoplasma pneumonia âm tính , IgG Chlahmydiadương tính 18,2. Huyết thanh chẩn đoán KST: -Toxocara canis ( giun đũa chó) dương tính: 1,083 OD . - Strongyloides stercoralis ( giun lươn) dương tính 1069 OD. Công thức máu: Bạch cầu tăng cao 36.800/mm3 bạch cầu đa nhân: 10%,bạch cầu đơn nhân: 17%, Bạch cầu toan tính tăng rất cao: 72%. Hct: 34% Tiểucầu: 274.000/mm3. VS: 10-20 mm. Dịch màng phổi là dịch tiết, thành phần đơnnhân chiếm 60%. Xét nghiệm lao âm tính. CRP: 14mg/l. Bệnh nhân đuợc điều trị 14 ngày Ciprotil, sau điều trị kháng sinh vẫn còntình trạng tràn dịch màng phổi, sau khi có kết quả huyết thanh dương tính với giunsán được điều trị với Albendazole liều 15mg/ kg / ngày trong 14 ngày. Sau 2 tuầnđiều trị bệnh nhân hết sốt, ăn khá hơn. XQ phổi kiểm tra hết viêm phổi và tràn dịch màng phổi sau 2 tuần. Tỷ lệBCTT còn cao: sau 1 tuần 40% sau 2 tuần 66%. Bệnh nhân được điềutrị tiếp tục với Albendazole thêm 2 tuần tỷ lệ BCTT giảm dần còn 56%, 41%,13%. 6%. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân hoàn toàn không có tác dụng phụ củathuốc, chức năng gan luôn trong giới hạn bình thường. Điều tra dịch tễ học : nhà có nuôi 1 con chó , 1 con mèo, bệnh nhân ...