BỆNH MẮT HỘT (Kỳ 3)

Mắt hột có thể tự khỏi nếu ở thể nhẹ và không bị tiếp nhiễm. Nếu không được điều trị, bệnh diễn biến lâu ngày, tiếp nhiễm nhiều đợt sẽ dẫn đến nhiều biến chứng.4.1. Ở mi: - Viêm toét bờ mi: Mắt đỏ, bờ mi đỏ, ướt và nhiều dử bám, lông mi bết dử. Điều trị: lau rửa bằng dung dịch kháng sinh, nước lá, tra thuốc kháng sinh tại mắt kết hợp điều trị tác nhân mắt hột. - Quặm: Do sẹo kết mạc co kéo uốn sụn thành lòng máng, cụp cả hàng lông mi...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH MẮT HỘT (Kỳ 3) BỆNH MẮT HỘT (Kỳ 3) IV. TIẾN TRIỂN, BIẾN CHỨNG VÀ ĐIỀU TRỊ CÁC BIẾNCHỨNG. Mắt hột có thể tự khỏi nếu ở thể nhẹ và không bị tiếp nhiễm. Nếu khôngđược điều trị, bệnh diễn biến lâu ngày, tiếp nhiễm nhiều đợt sẽ dẫn đến nhiều biếnchứng. 4.1. Ở mi: - Viêm toét bờ mi: Mắt đỏ, bờ mi đỏ, ướt và nhiều dử bám, lông mi bết dử.Điều trị: lau rửa bằng dung dịch kháng sinh, nước lá, tra thuốc kháng sinh tại mắtkết hợp điều trị tác nhân mắt hột. - Quặm: Do sẹo kết mạc co kéo uốn sụn thành lòng máng, cụp cả hàng lôngmi vào trong chà lên bề mặt kết, giác mạc. Xưa kia, các thày thuốc ở ta hay dùngcách quyền mi tức là cặp gắp cho đến khi hoại tủ một vạt da dọc theo bờ mi. Cáchlàm này cũng khắc phục được ít nhiều hiện tượng lông mi chọc vào kết-giác mạctuy nhiên do diện tích vạt da loại bỏ không chủ động được diện tích theo yêu cầu ởtừng vị trí cho nên hay gây biến dạng mi hình dấu ^. Ngày nay quặm thường đượcmổ theo các phương pháp Panas, Cuenod-Nataff, Snellen ... đảm bảo cho hànglông mi lên đều và bờ mi vẫn có được độ cong sinh lý. - Lông xiêu: Từng chiếc hoặc một vài lông mi cụp vào trong và chà vàogiác mạc, điều trị bằng cách đốt điện hoặc bứng lông xiêu. 4.2. Lệ bộ: - Khô mắt do các tuyến lệ phụ ở kết mạc bị huỷ hoại. Khô mắt làmcho giác mạc bị mờ đục do bị khô và thiếu nguồn nuôi dưỡng. Cần rỏ mắt liên tụcbằng nước mắt nhân tạo hoặc phẫu thuật chuyển ống Stenon. - Tắc lệ đạo : Do sẹo co kéo chít hẹp. Việc điều trị tắc lệ đạo đi dầntừng bước: Bơm lệ đạo, nong bằng que nếu không kết quả thì tiến hành tiếp khẩulệ mũi hoặc nối hồ lệ-miệng. 4.3. Kết mạc: - Sẹo co dúm kết mạc gây cạn các túi cùng đưa tới hạn chế vận nhãn. - Viêm kết mạc: Bản thân bệnh mắt hột là viêm kết mạc mãn tính. Bệnhgây giảm sức đề kháng làm cho dễ bội nhiễm vi khuẩn hoặc virus và như vậy lạiphối hợp viêm kết mạc khác làm cho bệnh nặng thêm. Tăng tiết dử do viêm kếtmạc làm cho bệnh nhân có cảm giác lèm nhèm liên tục. Việc điều trị cần phối hợpdiệt tác nhân mắt hột với diệt vi khuẩn bội nhiễm. 4.4. Giác mạc: - Viêm loét giác mạc do hột vỡ, do lông quặm, lông xiêu, do giảm đề khángdẫn đến bội nhiễm. Điều trị: loại bỏ nguyên nhân gây loét, kết hợp phác đồ điều trịviêm loét giác mạc. - Sẹo giác mạc: Sau pannus, sau loét để lại sẹo. Điều trị bằng điện phânHydrocotison, Dionin xen kẽ. Ghép giác mạc nếu sẹo lớn và dầy gây mù loà ... - Loạn thị: Do hột ở giác mạc thành sẹo gây cho giác mạc lồi lõm (giốngmột cái gương không phẳng). Đây là kiểu loạn thị không đều, rất khó khắc phục. 4.5. Các chi tiết khác: - Glôcôm: Vùng có Trachoma thấy tỉ lệ glôcôm cao hơn. Vậy có phải mắthột gây xơ hoá vùng bè, cản trở dẫn lưu thuỷ dịch.? - Mắt hột làm giảm sức đề kháng nói chung, con mắt dễ mắc các bệnh khácvà khi bị chấn thương thì diễn biến nặng hơn những con mắt bình thường. V. ĐIỀU TRỊ VÀ DỰ PHÒNG Điều trị mắt hột hiện nay chủ yếu là dùng thuốc tiêu diệt tác nhânChlamydia. Không sử dụng các thuốc sát trùng và các phương pháp cơ giới nhưday, kẹp hột. Các phương pháp cơ giới này không những khôngloại bỏ được tácnhân và tệ hơn nữa là chúng còn gây sang chấn cho kết mạc. Việc dùng thuốcphải đi đôi với vệ sinh môi trường để tránh tái nhiễm. Thuốc có tác dụng tốt nhấthiện nay là Azithromycin dùng đường uống với liều 01 viên 0,5g/ngày x 03 ngàyliền. Nếu không có Azithromycin có thể dùng các kháng sinh họ Tetracyclin:Cloteraxyclin (Aureomicin), Oxytetraxyclin (Teramicin) dạng mỡ tra mắt theo 2phác đồ: Liên tục: 1-2 lần /ngày trong 3-6 tháng liền, khỏi 70%. Gián đoạn: 1lần /ngày x 10 ngày / tháng x 3-6 tháng 2 lần/ngày x 5ngày / tháng x 3-6 tháng. Dự phòng: Có hai vấn đề cần quan tâm. * Chlamydia + vi khuẩn: Viêm nhiễm phối hợp làm cho bệnh nặng thêm,dử nhiều góp phần làm cho tái phát mạnh (ruồi có thể mang mầm bệnh đi xa 200msau 30phút) * Chlamydia - Chlamydia: Tiếp nhiễm làm cho tổn thương chồng chất, sẹoăn sâu vào tổ chức, biến chứng nặng nề hơn. Ở ngoài cơ thể, trong điều kiện nhiệt độ bình thường, tác nhân Chlamydiacó khả năng sống được tới 23 ngày. Như vậy vấn đề là ngăn chặn lây truyền, hạnchế bội nhiễm, tiếp nhiễm. - Dùng nước sạch, không bơi, rửa ở hồ ao, giếng làng. - Dùng riêng khăn mặt, luôn giặt khăn bằng xà phòng và phơi nắng. - Giữ sạch mắt, không đưa tay bẩn lên mắt. - Diệt ruồi. - Đối với cán bộ y tế: Lưu ý khi tra thuốc không chạm vào mắt bệnh nhân.Rửa tay và sát trùng sau khi đã khám mắt có bệnh mắt hột. ...