BỆNH NẤM SÂU BLASTOMYCOSE (BỆNH GILCHRIST)

Gilchrist mô tả lần đầu tiên năm 1894 sau đó Gilchrist và Stokes đã phân lập xác định mần gây bệnh là Blastomyces dermatitidis. Đây chính là loài nấm thuộc nấm lưỡng dạng. Theo Denton, Ajello và một số tác giả khác thì loài nấm này sống trong đất. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đa số bệnh gặp ở người trên 40 tuổi. Nam gấp 10 lần nữ.Bệnh gặp ở Mỹ sau đó gặp ở các nước Bắc Mỹ như: Canada, Mexico, Châu Phi, Trung Cận Đông. Triệu chứng lâm sàng: Gồm thể viêm da...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH NẤM SÂU BLASTOMYCOSE (BỆNH GILCHRIST) BỆNH NẤM SÂU BLASTOMYCOSE (BỆNH GILCHRIST) Gilchrist mô tả lần đầu tiên năm 1894 sau đó Gilchrist và Stokes đã phânlập xác định mần gây bệnh là Blastomyces dermatitidis. Đây chính là loài nấmthuộc nấm lưỡng dạng. Theo Denton, Ajello và một số tác giả khác thì loài nấmnày sống trong đất. Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Đa số bệnh gặp ở người trên40 tuổi. Nam gấp 10 lần nữ. Bệnh gặp ở Mỹ sau đó gặp ở các nước Bắc Mỹ như: Canada, Mexico, ChâuPhi, Trung Cận Đông. Triệu chứng lâm sàng: Gồm thể viêm da và thể phủ tạng. - Thể viêm da: Bệnh gây ở da vào những vùng hở như: chân, tay, trán, mặt. Tổn thương là một sẩn hay sẩn mủ nông khi vỡ ra chảy mủ lẫn máu rồiđóng thành vảy tiết. Tổn thương thường lan rộng thành đám u gai có đường kínhvài cm. Viền tổn thương thường tròn, đa cung hay vằn vèo bờ rõ gờ cao thành bờthẳng đứng màu đỏ tím.. Bờ mặt của đám tổn thương thường sùi, có nhiều gai nhỏ giống như hạtcơm. Thỉnh thoảng có những cục thịt sùi mềm nằm xen kẽ những đường rãnh, nặnra mủ. Tổn thương thường lan rộng, tiến triển mãn tính, không gây ngứa, khôngđau, kéo dài hàng chục năm. Tổn thương trên da có thể xuất hiện nhiều đám vết tròn có gờ cao, u hạtthường là dấu hiệu của bệnh Blastomyces toàn thân và hệ thống. Tổn thương niêm mạc ít gặp. - Thể phủ tạng: Thông thường nấm có thể gây viêm phổi khi đó có triệu chứng sốt, khó thở,hình ảnh X quang giống như lao kê, dần dần bệnh có thể lan vào da, vào não, vàoxương sống, xương sườn, vào các phủ tạng khác, trừ ống tiêu hóa. Đây là điểm khác với bệnh nấm blastomyces Nam Mỹ và bệnh nấmhistoplasma. Bệnh nếu không được điều trị tích cực thường dẫn đến tử vong sauvài năm (90% chết sau 2 năm). Chẩn đoán phân biệt: - Bệnh nấm Blastomyces Nam Mỹ, Histoplasma, lao, Leismania,Carcinoma. - Xét nghiệm chẩn đoán: + Soi trực tiếp: Lấy mủ soi trong d/d KOH 10% hay nhuộm gram có thểthấy nắm ở dạng tế bào nấm men. + Nuôi cấy: trong môi trường sabouraud thấy khuẩn lạc mọc màu trắng.Dưới kính hiển vi sợi nấm trắng mảnh phân nhánh. + Test da và phản ứng cố định bổ thể ít có giá trị + Mô học: Trong những tế bào khổng lồ Langerhans có tế bào nấm dạngnấm men. Điều trị: Amphotericin B liều tối đa 50 mg/ngày. Thời gian từ 4 – 8 tuần. Ngoài racó thể dùng các thuốc như: Itraconazol (sporal), Ketoconazol (nizoral).