BỆNH NHÂN HEN ĐƯỢC KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN TỪ BẬC 4 VỀ BẬC 1

Giới thiệu: Bệnh nhân hen được kiểm soát hoàn toàn thì có chất lượng cuộc sống tốt, không nhập viện và không cấp cứu. Nếu bệnh nhân hen được điều trị đạt kiểm soát hoàn toàn và được đưa trở về hen bậc 1 thì họ không cần phải dùng thuốc ngừa cơn hoặc dùng với liều tối thiểu, chi phí điều trị hen là rất thấp. Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng và hô hấp ký trước điều trị ở những bệnh nhân hen từ bậc 4 về bậc 1. Xác định...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH NHÂN HEN ĐƯỢC KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN TỪ BẬC 4 VỀ BẬC 1 BỆNH NHÂN HEN ĐƯỢC KIỂM SOÁT HOÀN TOÀN TỪ BẬC 4 VỀ BẬC 1TÓM TẮTGiới thiệu: Bệnh nhân hen được kiểm soát hoàn toàn thì có chất lượng cuộc sống tốt,không nhập viện và không cấp cứu. Nếu bệnh nhân hen được điều trị đạt kiểm soáthoàn toàn và được đưa trở về hen bậc 1 thì họ không cần phải dùng thuốc ngừa cơnhoặc dùng với liều tối thiểu, chi phí điều trị hen là rất thấp.Mục tiêu: Khảo sát các đặc điểm về dịch tễ, lâm sàng và hô hấp ký trước điều trị ởnhững bệnh nhân hen từ bậc 4 về bậc 1. Xác định thời gian cần thiết để điều trị hen từbậc 4 về bậc 1 tại Phòng khám Hô hấp, Bệnh viện Đại Học Y Dược TP. Hồ ChíMinh.Phương pháp: mô tả - hồi cứu. Chọn tất cả những bệnh nhân được chẩn đoán henbậc 4, được điều trị ngoại trú theoGINA và đã trở về hen bậc 1 trong khoảng thời giantừ tháng 2/2007 đến tháng 8/2008.Kết quả: 58 bệnh nhân hen được điều trị từ bậc 4 về bậc 1. Trước nghiên cứu: tỉ lệnữ/nam: 3/1, trình độ cấp 2 trở lên: 95%, điều kiện kinh tế đủ ăn trở lên: 98%, thờigian khởi bệnh: khoảng 2 năm, đang hút thuốc lá: 5%, thường xuyên dùngcorticosteroid uống: 10%. Trong nghiên cứu: Có triệu chứng lâm sàng điển hình chohen: 88%, có triệu chứng lâm sàng tương ứng hen bậc 4: 95%, có hội chứng tắcnghẽn và/hoặc hỗn hợp: 26%, có đáp ứng với thuốc giãn phế quản: 53%,FEV1:77±18%, PEF: 78±23%. sử dụng ICS + LABA để điều trị hen: 97%, tuân thủtốt với điều trị: 95%. Thời gian điều trị để hen từ bậc 4 về bậc 1: 264 ± 97 ngày.Kết luận: Đặc điểm bệnh nhân hen bậc 4 về bậc 1: trình độ học vấn từ cấp 2 trở lên,điều kiện kinh tế đủ ăn trở lên, thời gian khởi bệnh ngắn, không hút thuốc lá, giá trịcủa FEV1 và PEF còn cao, tuân thủ điều trị tốt. Thời gian cần thiết để điều trị hen từbậc 4 về bậc 1 là 9 tháng.ABSTRACTCLINICAL CHARACTERISTICS OF PATIENTS WITH ASTHMACONTROLLED TOTALLYFROM STEP 4 DOWN TO STEP 1 AT THE RESPIRATORY CONSULTING-ROOMOF UNIVERSITY MEDICAL CENTER AT HO CHI MINH CITYBui Thi Hanh Duyen, Nguyen Van Tho, Le Thi Tuyet Lan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 12 - Supplement of No 4 - 2008: 167 - 172Introduction: Patients with totally controlled asthma have good quality of life, noadmission and no emergency care. If asthmatic patients are treated to be totallycontrolled and to step down to step 1, they will not need to use controllers or use withthe minimum dosage, the cost of treatment will be very low.Objectives: To study the pre-treament characteristics of epidemiology, clinicalsymptoms and spirometric result in asthmatic patients who stepped down from step 4to step 1. To determine the neccesary duration of treatment to bring step 4 down tostep 1.Methods: Retrospective observational study. Selecting all patients who werediagnosed as persistent severe asthma (step 4), treated according to GINA as out-patients, and stepped down to step 1 during the time from February 2007 to August2008.Results: 58 asthmatic patients were treated to step down from step 4 to step 1. Beforethis study: female/male ratio: 3/1,literacy level of secondary school or higher: 95%,economic condition of having enough to eat or higher: 98%, duration of symptoms:about 2 years, current smokers: 5%, frequently using oral corticosteroid: 10%. Duringthis study: classical symptoms for asthma: 88%, clinical symptoms correlating to step4: 95%, obstructive and/or mixed syndromes: 26%, positive response tobroncholators: 53%, FEV1:77±18%, PEF: 78±23%, using ICS + LABA to treatasthma: 97%, good compliance with treatment: 95%. Duration of treatment to bringstep 4 down to step 1: 264 ± 97 days.Conclusion: Characteristics of asthmatic patients who stepped down from step 4 tostep 1 were literacy level of secondary school or higher, economic condition ofhaving enough to eat or higher, short duration of symptoms, no smokers, high valuesof FEV1 and PEF, good compliance with treatment. The neccesary duration oftreatment to bring step 4 down to step 1 was 9 months.GIỚI THIỆUHen là một gánh nặng toàn cầu, tỉ lệ mới mắc hen ngày càng tăng ở nước ta và trênthế giới. Tổ Chức Y Tế Thế Giới ước tính trên toàn thế giới có khoảng 300 triệungười mắc hen vào năm 2005 và sẽ tăng lên 400 triệu vào năm 2025(4). Hiện nay, mặcdù chúng ta không thể chữa khỏi nhưng chúng ta có thể kiểm soát hoàn toàn đượchen(4,9). Mục tiêu chính của việc điều trị hen theo Chiến lược toàn cầu về hen (GINA)là giúp người bệnh kiểm soát hen hoàn toàn. Bệnh nhân hen nếu được kiểm soát hoàntoàn thì có chất lượng cuộc sống tốt hơn, không nhập viện và không cấp cứu(7,10).Theo hướng dẫn của GINA, một khi bệnh nhân hen đạt được kiểm soát hoàn toàn ởmột bậc nặng nào đó trong ít nhất ba tháng thì bác sĩ sẽ cân nhắc giảm liều thuốcngừa cơn xuống bậc kế tiếp. Nếu bệnh nhân hen được điều trị đạt kiểm soát hen hoàntoàn và được đưa trở ...