BỆNH NHI TAY CHÂN MIỆNG TỬ VONG

Bệnh tay chân miệng (TCM) do enterovirus gây nên, là một bệnh lý nhiễm trùng thường gặp ở trẻ em. Đa số bệnh nhi (BN) diễn tiến tự khỏi trong vòng 7 ngày. Một số trường hợp có biến chứng và có thễ dẫn đến tử vong nhanh chóng do tổn thương thần kinh, hô hấp, tuần hoàn. Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các trường hợp TCM tử vong tại BV Nhi Đồng I TP Hồ Chí Minh. Phương pháp: Đây là nghiên cứu mô tả loạt ca dựa vào tham khảo hồ sơ bệnh án. Kết quả:...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH NHI TAY CHÂN MIỆNG TỬ VONG BỆNH NHI TAY CHÂN MIỆNG TỬ VONGTÓM TẮTBệnh tay chân miệng (TCM) do enterovirus gây nên, là một bệnh lý nhiễmtrùng thường gặp ở trẻ em. Đa số bệnh nhi (BN) diễn tiến tự khỏi trong vòng7 ngày. Một số trường hợp có biến chứng và có thễ dẫn đến tử vong nhanhchóng do tổn thương thần kinh, hô hấp, tuần hoàn.Mục tiêu: Mô tả đặc điểm các trường hợp TCM tử vong tại BV Nhi Đồng ITP Hồ Chí Minh.Phương pháp: Đây là nghiên cứu mô tả loạt ca dựa vào tham khảo hồ sơbệnh án.Kết quả: Từ 1.1.05 đến 30.9.07 có 17 bệnh nhi được chẩn đoán bệnh taychân miệng tử vong tại Khoa Hồi sức và Khoa Nhiễm Thần Kinh Bệnh ViệnNhi Đồng I. Chẩn đoán bệnh tay chân miệng khi BN có sốt trong vòng 7ngày, loét miệng, hồng ban bóng nuớc ở lòng bàn tay, lòng bàn chân vàmông, được xác định lâm sàng bởi ít nhất 2 bác sĩ tham gia điều trị. Loại trừnhững trường hợp có nguyên nhân khác hoặc bệnh đi kèm. Trẻ tử vongthuộc lứa tuổi từ 8 đến 33 tháng (trung b ình 22 tháng), có 15 trẻ nam, 2 trẻnữ, 8 trẻ sống nông thôn, 9 trẻ sống ở thành thị. Có 15/17 trẻ nhập viện vàongày thứ ba và ngày thứ tư sau khởi bệnh. Lúc nhập viện đã có 16 BN cóbiến chứng thần kinh, trong đó có 2 BN có biến chứng hô hấp và 1 BN cóbiến chứng suy tuần hòan. Diễn tiến kịch phát với sốt cao liên tục, mạchnhanh. Biến chứng thần kinh thuờng xảy ra vào ngày thứ 2 – 3 của bệnh.Khoảng 10 giờ sau nhập viện thì có biến chứng hô hấp và khoảng 1 giờ saukhi xảy ra suy hô hấp thì có biến chứng suy tuần hoàn. Thời gian trung bìnhtừ lúc nhập viện đến lúc tử vong là 25 giờ . X quang phổi được chụp ở 11BN lúc suy hô hấp, 6 BN có hình ảnh phù phổi cấp lan tỏa hình cánh bướmvà 5 BN có hình ảnh phù mô kẽ. Có 3 BN phân lập được EV71 trong mẫuphết họng và phân, trong đó có 1 BN test nhanh EV71 dương tính trongmáu. Có 1 BN test nhanh EV71 dương tính nhưng không làm xét nghiệmphân lập virut.Kết luận: Bệnh nhi TCM tử vong trong bệnh cảnh kịch phát với sốt cao,mạch nhanh, tổn thương thần kinh, suy hô hấp và suy tuần hoàn.ABSTRACTBackground: The hand foot mouth disease (HFM D) is caused by theenterovirus. The evolution is favorable in the most of cases but somepatients die of the fulminant complication with the neurological andcardiorespiratory manifestations.Objectives: To describe the caracteristics of the deaths from HFMD at thePediatric Hospital NoI – Ho Chi Minh City.Methods: This is a case series study carried out by reviewing medicalrecords.Results:There were 17 children, who died of HFMD at Intensive Care Unitand Infectious Disease Ward of Pediatric Hospital No I, Ho Chi Minh Cityfrom 1/1/2005 to 10/30/2007. HFMD were clinically diagnosed by fever lessthan 7 days with mouth ulcer, vesicular rashes at the hands, feet and bottom.The diagnosis was confirmed by at least two doctors. Cases with otherassociated diseases were excluded. Average age of patients was 22 months (8 -33 months) There were 15 boys and 2 girls, inclduing 8 from the countryside,and 9 from the urban area. Most of the patients (15/17) were hospitalized on the3rd and 4th day of the illness. Sixteen patients had neurological manifestation atadmission, two of them had respiratory distress and one with shock. Thepatients had a fulminant evoluation with continuous high fever and tachycardia.The neurological complication came on the second or third day of the illness.The respiratory complication occurred about 10 hours after the admission andthe cardiovascular complication happened about one hour thereafter. The meanof duration from the admission to death was 25 hours. Chest X ray wasperformed in 11 patients with respiratory distress. Six of them showed acutepulmonary oedema, and other 5 revealed interstitial oedema. Enterovirus 71(EV71) was isolated from patients’ throat and stool samples in 3 patients. Oneof them had an EV71 positive serum rapid test. There was one patient withEV71 positive serum rapid test without isolated virus in cultured samples.Conclusion: Patients with HFMD died in a fulminant development withhigh fever, which was associated with neurological, respiratory andcardiovascular complications.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh tay chân miệng (Hand foot mouth disease – TCM) là một bệnh lýnhiễm trùng do enterovirus (EV) gây ra, biểu hiện lâm sàng với bóng nước,sẩn hồng ban nổi ở bàn tay, bàn chân, mông và các vết lóet ở lưỡi và niêmmạc miệng. Bệnh diễn tiến tự khỏi trong vòng 1 tuần trong đa số các trườnghợp. Một số bệnh nhi có biến chứng và diễn tiến nhanh chóng đến tử vongtrong vòng 24 giờ sau nhập viện. Tìm hiểu đặc điểm lâm sàng và cận lâmsàng của các trường hợp tử vong để có thể hiểu được cơ chế bệnh sinh và cóbiện pháp theo dõi điều trị kịp thời là cần thiếtĐỐI TƯƠNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨUMô tả loạt ca những bệnh nhi (BN) có bệnh TCM và tử vong tại Bệnh việnNhi Đồng I từ 1.1.05 đến 30.10.07 bằng cách tham ...