BỆNH PARKINSON VÀ PHÂN ĐỘ CHẨN ĐOÁN THEO HOEHN-YAHR

Đặt vấn đề: Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa của hệ thần kinh trung ương thường gặp ở người lớn tuổi và có thể gây tàn phế và làm giảm chất lượng cuộc sống. Tuổi thọ trung bình của người Việt Nam ngày càng được cải thiện do đó bệnh Parkinson cũng trở thành một vấn đề sức khỏe đáng được lưu ý nhiều hơn. Mục tiêu của nghiên cứu: Các mục tiêu của nghiên cứu này gồm có (1) sự phân tích đặc điểm của các triệu chứng vận động của bệnh Parkinson, (2) sụ phân loại...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH PARKINSON VÀ PHÂN ĐỘ CHẨN ĐOÁN THEO HOEHN-YAHR BỆNH PARKINSON VÀ PHÂN ĐỘ CHẨN ĐOÁN THEO HOEHN-YAHRTÓM TẮTĐặt vấn đề: Bệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa của hệ thần kinh trung ươngthường gặp ở người lớn tuổi và có thể gây tàn phế và làm giảm chất lượng cuộc sống.Tuổi thọ trung bình của người Việt Nam ngày càng được cải thiện do đó bệnhParkinson cũng trở thành một vấn đề sức khỏe đáng được lưu ý nhiều hơn.Mục tiêu của nghiên cứu: Các mục tiêu của nghiên cứu này gồm có (1) sự phân tíchđặc điểm của các triệu chứng vận động của bệnh Parkinson, (2) sụ phân loại độ nặngcủa bệnh theo thang điểm đánh giá đã cải biên của Hoehn và Yahr, và (3) khảo sát vềnăng lực chẩn đoán bệnh Parkinson của các bác sĩ ở các tuyến trước.Bệnh nhân và phương pháp nghiên cứu: Đây là nghiên cứu mở tiền cứu và mô tảcác trường hợp được chẩn đoán bệnh Parkinson theo tiêu chuẩn chẩn đoán bệnhParkinson của Hội về Bệnh Parkinson của Anh Quốc. Việc thăm khám bệnh nhân vàlàm hồ sơ bệnh án được thực hiện bởi hai bác sĩ chuyên khoa thần kinh theo một quitrình và các tiêu chuẩn thống nhất. Các đặc điểm dân số học và triệu chứng vận độngđược phân tích, từ đó phân độ theo thang điểm đánh giá độ nặng đã cải biên củaHoehn và Yahr.Kết quả: Có 32 bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh Parkinson với tỉ lệ nam:nữ =1:1. Tuổi trung bình khởi phát triệu chứng là 57,5. Lý do khiến bệnh nhân đi khámbệnh hay gặp nhất là run (56,3%). Khởi phát triệu chứng thường ở một bên (84,4%).Biểu hiện các triệu chứng kinh điển của bệnh Parkinson gồm có cử động chậm(100%), run khi nghỉ (71,9%), đơ cứng (93,8%), mất ổn định tư thế (40,6%). Kết quảcủa phân độ theo thang điểm đánh giá độ nặng đã cải biên của Hoehn và Yahr cóđiểm trung bình bằng 2,28 ± 1,05. Tỉ lệ chẩn đoán sai của tuyến trước là 43,8%.Kết luận: Bệnh Parkinson có biểu hiện lâm sàng khá đa dạng, thường được gặp ởbệnh nhân lớn tuổi nhưng bệnh chưa được chẩn đoán và điều trị đúng mức. Cần cónhững nghiên cứu trong tương lai về các đặc điểm lâm sàng vận động và không vậnđộng của bệnh, về tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ và tỷ lệ mới mắc bệnh trong cộng đồng.Việc đào tạo, huấn luyện cho các bác sĩ mới tốt nghiệp có đủ kiến thức và kỹ năngcần thiết để chẩn đoán và xử trí bệnh cũng là cần thiết.ABSTRACTCLINICAL MOTOR PHENOMENOLOGY OF PARKINSON’S DISEASE ANDCLINICAL ASSESSMENT BASED UPON THE THE MODIFIED HOEHN ANDYAHR STAGING: A PROSPECTIVE STUDY ON 32 CASESLe Minh and Tran Ngoc Tai * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 13 - Supplement of No1 - 2009: 364 - 369Department of Neurology, University Medical Center, 215 Hong Bang Street, District5, Ho Chi Minh City; Department of Neurology, The University of Medicine andPharmacy, 217 Hong Bang Street, Ho Chi Minh City – Viet Nam.Department of Neurology, University Medical Center, 215 Hong Bang Street, District5, Ho Chi Minh City – Viet Nam.Background: Parkinson’s disease is a common central nervous system degenerativedisease of the elderly. Compared to the past, the life expectancy in Viet Nam iscontinuously improving and Parkinson’s disease is consequently becoming animportant health problem of the country.Aim: The objectives of this preliminary study include three objectives: (1) to analyzethe characteristics of the motor phenomenon of Parkinson’s disease; (2) to assess thedisease according to the modified Hoehn and Yahr staging; (3) to evaluate thediagnostic skill concerning Parkinson’s disease of the Vietnamese physicians.Patients and Method: This is an open, descriptive and prospective study carried outby two neurologist of the University Medical Center Neurology Department. Thediagnosis and differential diagnosis of Parkinson’s disease are based upon the UnitedKingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria. Theanalysis of the data involves the demographic aspect, the characteristics of motorsymptoms and signs, the scoring according to modified Hoehn and Yahr staging, andthe assessment of the misdiagnoses that have been done beforehand. Statisticalanalysis is done with the software SPSS 11.5 for window.Results: There are 32 patients affected by Parkinson’s disease with the male:femaleratio of 1:1. the mean age of onset is 57,5 years. The chief reason for consulting adoctor is tremor (56,3% of the cases). 84,4% of the patients remember that thesymptoms were unilateral at the onset of the disorder. The classical symptoms andsigns of Parkinson’s disease include bradykinesia (100% of the cases), resting tremor(71,9% of the cases), rigidity (93,8% of the cases), and postural imbalance (40,6%).The mean score of the modified Hoehn and Yahr staging in this population is 2,28 ±1,05. 43,8% of the patients have been misdiagnosed beforehand.Conclusion: Parkinson’s disease is a common disorder of the elderly and can besimpy diagnosed on relying on the classical clinical findings. Insufficient diagnosticskill among the Vietnamese physicians is still a problem to be improved. Future studyand assessment on the prevalence, incidence, and the whole aspects of the clinicalphenomenology (non-motor symptoms included) of the disease are necessary.Essential knowledges, diagnostic skill and management skill of this disease should bea priority in the training of future Vietnamese medical doctors.ĐẶT VẤN ĐỀBệnh Parkinson là một bệnh thoái hóa thần kinh thường gặp có thể gây tàn phế nặngvà làm giảm chất lượng cuộc sống. Đây là bệnh chủ yếu của người lớn tuổi với tỷ lệmới mắc bệnh mỗi năm (incidence) dao động từ 4,9/105 đến 20,5/105 dân. Tỷ lệ mớimắc bệnh này tăng theo tuổi tác, bằng 25,6/105 trong khoảng tuổi 50 đến 59 tuổi vàbằng 304,8/105 trong khoảng tuổi 80 đến 99 tuổi. Các khảo sát dịch tễ học quốc tếcũng cho thấy tỷ lệ mắc bệnh toàn bộ (prevalence) của bệnh Parkinson dao động từ84/105 đến 775/105 dân(7) Ở Việt Nam hiện nay chưa có các số liệu dịch tễ nói trênliê ...