Bệnh rò hậu môn
Số trang: 5
Loại file: pdf
Dung lượng: 179.57 KB
Lượt xem: 7
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Bệnh rò hậu môn là bệnh gì ? Là bệnh gây ra do nhiễm trùng ở các khe và nhú trong ống hậu môn , từ đó làm viêm và tụ mủ ở các tuyến hậu môn ở giữa hai cơ thắt hậu môn , sau đó phá miệng ra da vùng cạnh hậu môn . Từ dân gian thường dùng để mô tả bệnh này là bệnh mạch lươn Nguyên nhân nào gây ra rò hậu môn ? Áp xe quanh hậu môn và rò hậu môn là do cùng nguyên nhân và thể hiện trên lâm sàng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh rò hậu môn Bệnh rò hậu mônBệnh rò hậu môn là bệnh gì ?Là bệnh gây ra do nhiễm trùng ở các khe và nhú trong ống hậu môn , từ đó làmviêm và tụ mủ ở các tuyến hậu môn ở giữa hai cơ thắt hậu môn , sau đó phá miệngra da vùng cạnh hậu môn . Từ dân gian thường dùng để mô tả bệnh này là bệnhmạch lươnNguyên nhân nào gây ra rò hậu môn ?Áp xe quanh hậu môn và rò hậu môn là do cùng nguyên nhân và thể hiện trên lâmsàng hai dạng khác nhau, áp xe ở dạng cấp tính và rò ở dạng mãn tính.Nguyên nhân rò là do viêm nhiễm xuất phát từ tuyến hậu môn do vi khuẩn nhưtrực khuẩn coli, tụ cầu trùng, liên cầu trùng...Ngoài ra có nhiều bệnh lý có thể đưa đến rò hậu môn : Bệnh lao Bệnh Crohn Nấm actinomycosis Dị vật vùng hậu môn và tầng sinh môn Ung thư hậu môn trực tràng Chấn thương do đụng đập, do phẫu thuật nh ư phẫu thuật tiền liệt tuyến, cắt tầngsinh môn lúc sanh, mổ trĩ Chiếu xạ vùng chậu Ung thư bạch huyếtTỷ lệ mắc bệnh nam/nữ : 4/1Tuổi mắc bệnh thường từ 30 - 50 tuổiTriệu chứng nào đưa bệnh nhân đến khám bệnh ?Bệnh nhân bị nhiễm trùng quanh hậu môn thường có xu hướng đến khám sớm, 2-3ngày sau triệu chứng đầu tiên xuất hiện, với triệu chứng đau và có một khối căngsờ được ở rìa lỗ hậu môn. Bệnh nhân với áp xe ở sâu hơn có xu hướng đến bệnhviện trễ hơn, với những than phiền mơ hồ hơn, có sốt và thấy 1 khối căng, đổi màuda quanh hậu mônBệnh nhân với lỗ rò đã hình thành thường có tiền sử có những cơn đau ngắt quãngvà mủ chảy ra từ một lỗ ở tầng sinh môn, cơn đau tăng lên khi mủ không chảy ravà giảm đau khi có mủ thoát ra. Trường hợp có lỗ trong ở trực tràng to thì có thểthấy phân chảy ra ở lỗ rò ngoàiNếu bệnh nhân bị áp xe quanh hậu môn, nhìn sẽ thấy một khối phồng căng ở cạnhhậu môn, đè lên khối phồng đó rất đauNếu bệnh nhân bị rò hậu môn nhìn sẽ thấy có một mụn mủ nổi lên cạnh hậu môn,trên mặt mụn mủ có một mài, nặn mụn mủ đó thấy có ít giọt mủ chảy ra. Do mụnmủ chảy mủ từng đợt và lượng mủ không nhiều, nên bệnh nhân thường bỏ quakhông đi khám, chỉ đến khi mụn mủ chảy mủ nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt hàngngày bệnh nhân mới chịu đi khám bệnhSự thành công trong phẫu thuật rò hậu môn tùy thuộc vào sự phát hiện mối liênquan giữa đường rò và giải phẫu của vùng hậu môn.Nếu không biết được mối liên quan này thì thường dẫn đến thất bại trong phẫuthuật và kết quả là rò tái phát hay đi cầu mất tự chủ. Vì vậy phân loại thương tổngiải phẫu bệnh của đường rò là điều rất quan trọng. Bảng phân loại này gồm 4nhóm chính : Giữa hai cơ thắt Xuyên cơ thắt Trên cơ thắt Ngoài cơ thắtNgoài các nhóm chính này, có thể có thêm các nhánh phụ hay những đường rò thứphát. Đây chính là nguyên nhân dẫn đến thất bại của điều trị rò. Do đó đến nayngười ta cần phải biết chính xác hình ảnh thương tổn của đường rò trước khi phẫuthuậtLàm sao chẩn đoán chính xác loại thương tổn rò hậu môn ?Khi bệnh nhân có các triệu chứng đến khám, các bác sĩ sẽ dựa vào lời khai bệnhvà thăm khám ở vùng hậu môn, phát hiện ra một lỗ rò chảy mủ cạnh hậu môn, saukhi loại ra được các nguyên nhân đặc hiệu đã kể ở trên, bệnh nhân sẽ được chẩnđoán là rò hậu mônSau đó, bệnh nhân sẽ đi làm siêu âm hậu môn, đây là máy siêu âm hiện đại với đầudò đặt trong lòng hậu môn, qua siêu âm, các bác sĩ có thể vẽ được hình ảnh củađường rò trên không gian 3 chiều một cách chính xác, và phương pháp chẩn đoánhình ảnh này chính xác hơn phương pháp chụp đường rò có bơm thuốc cản quanggấp nhiều lầnNhờ vào siêu âm, các bác sĩ biết được chính xác hình ảnh, vị trí và đường đi củađường rò, từ đó họ chẩn đoán được loại rò mà bệnh nhân mắc phải và áp dụng loạiphẫu thuật thích hợp cho từng loại đường rò, do đó kết quả khả quan hơn nhiều vàtỷ lệ tái phát rất thấpSiêu âm qua hậu môn bằng đầu rò chuyên biệt này giúp ta đánh giá và phát hiệncác ổ áp xe và các đường rò giữa cơ thắt và xuyên cơ thắt. Ngày nay siêu âm quahậu môn là phương pháp được đánh giá là rẻ tiền nhất và là tiêu chuẩn vàng trongviệc đánh giá toàn bộ cơ vòng trong và ngoài, phát hiện các đường rò và các ổ ápxe vùng hậu mônĐiều trị như thế nào ? Nguyên tắc điều trị ?Nếu loại áp xe cạnh hậu môn cần phải được rạch tháo mủ càng sớm càng tốt tránhổ mủ lan tràn tạo thành các đường hầm như mạch lươn làm hư hại nhiều tổ chức ởvùng hậu môn.Nếu là rò hậu môn, cần phải chẩn đoán chính xác thương tổn rò qua siêu âm vàphải phẫu thuật cắt bỏ được mô xương đường rò, nhưng phải bảo vệ an toàn cơthắt hậu môn vì tai biến cắt đứt cơ thắt làm cho bệnh nhân đi cầu mất tự chủ là mộttai biến rất đáng ngại hơn nhiều so với bệnh rò. Vì vậy để bảo vệ cơ thắt hậu mônkhi mổ, người ta thường sử dụng phương pháp cột dây thun để cắt dần cơ thắt này,việc cột dây thun này còn có tác dụng dẫn lưu mủ và an toàn cho phẫu thuật đườngrò. Việc cột dây thun này có 2 tác dụng : Bảo vệ sự toàn vẹn cơ thắt hậu môn Dẫn lưu ổ nhiễm trùng và làm thay đổi tình trạ ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh rò hậu môn Bệnh rò hậu mônBệnh rò hậu môn là bệnh gì ?Là bệnh gây ra do nhiễm trùng ở các khe và nhú trong ống hậu môn , từ đó làmviêm và tụ mủ ở các tuyến hậu môn ở giữa hai cơ thắt hậu môn , sau đó phá miệngra da vùng cạnh hậu môn . Từ dân gian thường dùng để mô tả bệnh này là bệnhmạch lươnNguyên nhân nào gây ra rò hậu môn ?Áp xe quanh hậu môn và rò hậu môn là do cùng nguyên nhân và thể hiện trên lâmsàng hai dạng khác nhau, áp xe ở dạng cấp tính và rò ở dạng mãn tính.Nguyên nhân rò là do viêm nhiễm xuất phát từ tuyến hậu môn do vi khuẩn nhưtrực khuẩn coli, tụ cầu trùng, liên cầu trùng...Ngoài ra có nhiều bệnh lý có thể đưa đến rò hậu môn : Bệnh lao Bệnh Crohn Nấm actinomycosis Dị vật vùng hậu môn và tầng sinh môn Ung thư hậu môn trực tràng Chấn thương do đụng đập, do phẫu thuật nh ư phẫu thuật tiền liệt tuyến, cắt tầngsinh môn lúc sanh, mổ trĩ Chiếu xạ vùng chậu Ung thư bạch huyếtTỷ lệ mắc bệnh nam/nữ : 4/1Tuổi mắc bệnh thường từ 30 - 50 tuổiTriệu chứng nào đưa bệnh nhân đến khám bệnh ?Bệnh nhân bị nhiễm trùng quanh hậu môn thường có xu hướng đến khám sớm, 2-3ngày sau triệu chứng đầu tiên xuất hiện, với triệu chứng đau và có một khối căngsờ được ở rìa lỗ hậu môn. Bệnh nhân với áp xe ở sâu hơn có xu hướng đến bệnhviện trễ hơn, với những than phiền mơ hồ hơn, có sốt và thấy 1 khối căng, đổi màuda quanh hậu mônBệnh nhân với lỗ rò đã hình thành thường có tiền sử có những cơn đau ngắt quãngvà mủ chảy ra từ một lỗ ở tầng sinh môn, cơn đau tăng lên khi mủ không chảy ravà giảm đau khi có mủ thoát ra. Trường hợp có lỗ trong ở trực tràng to thì có thểthấy phân chảy ra ở lỗ rò ngoàiNếu bệnh nhân bị áp xe quanh hậu môn, nhìn sẽ thấy một khối phồng căng ở cạnhhậu môn, đè lên khối phồng đó rất đauNếu bệnh nhân bị rò hậu môn nhìn sẽ thấy có một mụn mủ nổi lên cạnh hậu môn,trên mặt mụn mủ có một mài, nặn mụn mủ đó thấy có ít giọt mủ chảy ra. Do mụnmủ chảy mủ từng đợt và lượng mủ không nhiều, nên bệnh nhân thường bỏ quakhông đi khám, chỉ đến khi mụn mủ chảy mủ nhiều ảnh hưởng đến sinh hoạt hàngngày bệnh nhân mới chịu đi khám bệnhSự thành công trong phẫu thuật rò hậu môn tùy thuộc vào sự phát hiện mối liênquan giữa đường rò và giải phẫu của vùng hậu môn.Nếu không biết được mối liên quan này thì thường dẫn đến thất bại trong phẫuthuật và kết quả là rò tái phát hay đi cầu mất tự chủ. Vì vậy phân loại thương tổngiải phẫu bệnh của đường rò là điều rất quan trọng. Bảng phân loại này gồm 4nhóm chính : Giữa hai cơ thắt Xuyên cơ thắt Trên cơ thắt Ngoài cơ thắtNgoài các nhóm chính này, có thể có thêm các nhánh phụ hay những đường rò thứphát. Đây chính là nguyên nhân dẫn đến thất bại của điều trị rò. Do đó đến nayngười ta cần phải biết chính xác hình ảnh thương tổn của đường rò trước khi phẫuthuậtLàm sao chẩn đoán chính xác loại thương tổn rò hậu môn ?Khi bệnh nhân có các triệu chứng đến khám, các bác sĩ sẽ dựa vào lời khai bệnhvà thăm khám ở vùng hậu môn, phát hiện ra một lỗ rò chảy mủ cạnh hậu môn, saukhi loại ra được các nguyên nhân đặc hiệu đã kể ở trên, bệnh nhân sẽ được chẩnđoán là rò hậu mônSau đó, bệnh nhân sẽ đi làm siêu âm hậu môn, đây là máy siêu âm hiện đại với đầudò đặt trong lòng hậu môn, qua siêu âm, các bác sĩ có thể vẽ được hình ảnh củađường rò trên không gian 3 chiều một cách chính xác, và phương pháp chẩn đoánhình ảnh này chính xác hơn phương pháp chụp đường rò có bơm thuốc cản quanggấp nhiều lầnNhờ vào siêu âm, các bác sĩ biết được chính xác hình ảnh, vị trí và đường đi củađường rò, từ đó họ chẩn đoán được loại rò mà bệnh nhân mắc phải và áp dụng loạiphẫu thuật thích hợp cho từng loại đường rò, do đó kết quả khả quan hơn nhiều vàtỷ lệ tái phát rất thấpSiêu âm qua hậu môn bằng đầu rò chuyên biệt này giúp ta đánh giá và phát hiệncác ổ áp xe và các đường rò giữa cơ thắt và xuyên cơ thắt. Ngày nay siêu âm quahậu môn là phương pháp được đánh giá là rẻ tiền nhất và là tiêu chuẩn vàng trongviệc đánh giá toàn bộ cơ vòng trong và ngoài, phát hiện các đường rò và các ổ ápxe vùng hậu mônĐiều trị như thế nào ? Nguyên tắc điều trị ?Nếu loại áp xe cạnh hậu môn cần phải được rạch tháo mủ càng sớm càng tốt tránhổ mủ lan tràn tạo thành các đường hầm như mạch lươn làm hư hại nhiều tổ chức ởvùng hậu môn.Nếu là rò hậu môn, cần phải chẩn đoán chính xác thương tổn rò qua siêu âm vàphải phẫu thuật cắt bỏ được mô xương đường rò, nhưng phải bảo vệ an toàn cơthắt hậu môn vì tai biến cắt đứt cơ thắt làm cho bệnh nhân đi cầu mất tự chủ là mộttai biến rất đáng ngại hơn nhiều so với bệnh rò. Vì vậy để bảo vệ cơ thắt hậu mônkhi mổ, người ta thường sử dụng phương pháp cột dây thun để cắt dần cơ thắt này,việc cột dây thun này còn có tác dụng dẫn lưu mủ và an toàn cho phẫu thuật đườngrò. Việc cột dây thun này có 2 tác dụng : Bảo vệ sự toàn vẹn cơ thắt hậu môn Dẫn lưu ổ nhiễm trùng và làm thay đổi tình trạ ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
chuyên ngành y khoa tài liệu y khoa lý thuyết y học giáo trình y học bài giảng y học bệnh lâm sàng chuẩn đoán bệnhTài liệu liên quan:
-
38 trang 169 0 0
-
HƯỚNG DẪN ĐIÊU KHẮC RĂNG (THEO TOOTH CARVING MANUAL / LINEK HENRY
48 trang 169 0 0 -
Access for Dialysis: Surgical and Radiologic Procedures - part 3
44 trang 161 0 0 -
Bài giảng Kỹ thuật IUI – cập nhật y học chứng cứ - ThS. BS. Giang Huỳnh Như
21 trang 155 1 0 -
Bài giảng Tinh dầu và dược liệu chứa tinh dầu - TS. Nguyễn Viết Kình
93 trang 152 0 0 -
Tài liệu Bệnh Học Thực Hành: TĨNH MẠCH VIÊM TẮC
8 trang 127 0 0 -
Bài giảng Thoát vị hoành bẩm sinh phát hiện qua siêu âm và thái độ xử trí
19 trang 109 0 0 -
40 trang 105 0 0
-
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị tắc động mạch ngoại biên mạn tính - TS. Đỗ Kim Quế
74 trang 93 0 0 -
40 trang 68 0 0