Bệnh Sarcoidosis cơ: Báo cáo ca lâm sàng

Bài viết xin báo cáo một trường hợp ca bệnh Sarcoidosis có tổn thương cơ được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với các đặc điểm lâm sàng chính là đau cơ và sờ thấy tổn thương dạng u cục trong khối cơ cẳng chân hai bên. Bệnh nhân đủ các yếu tố chẩn đoán xác định Sarcoidosis.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh Sarcoidosis cơ: Báo cáo ca lâm sàng HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XXI – HỘI THẤP KHỚP HỌC VIỆT NAM BỆNH SARCOIDOSIS CƠ: BÁO CÁO CA LÂM SÀNG Phạm Hoài Thu1,2, Trần Thị Thu Trang1, Đỗ Thị Huyền Trang1TÓM TẮT 41 SUMMARY Sarcoidosis là một bệnh lý đa hệ thống với SARCOID MYOPATHY:đặc trưng là tổn thương u hạt không hoại tử ở A CASE REPORTmột hoặc nhiều mô và cơ quan. Phổi và hệ bạch Sarcoidosis is a multisystem disorderhuyết là cơ quan thường bị tổn thương nhất, characterized by noncaseating granulomatousnhưng các cơ quan khác cũng có thể bị ảnh lesions, commonly presents clinically withhưởng bao gồm hệ cơ xương khớp, tuy nhiên tổn bilateral hilar adenopathy, pulmonary infiltratesthương cơ trong bệnh Sarcoidosis là khá hiếm and lymphatic system or a combination of thesegặp và còn nhiều khó khăn trong vấn đề điều trị. features. Sarcoidosis myopathy is extremelyChúng tôi xin báo cáo một trường hợp ca bệnh uncommon in clinical settings and is nonethelessSarcoidosis có tổn thương cơ được chẩn đoán và challenging to treat, with musculoskeletalđiều trị tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với các symptoms occurring less frequently. We report ađặc điểm lâm sàng chính là đau cơ và sờ thấy tổn case study who had nodular myopathy due tothương dạng u cục trong khối cơ cẳng chân hai Sarcoidosis; dianogsised and treated at Ha Noibên. Bệnh nhân đủ các yếu tố chẩn đoán xác định Medical University Hospital. Pain in the musclesSarcoidosis. Bệnh Sarcoidosis điều trị phụ thuộc and a palpable mass in the left lower thigh are thevào cơ quan tổn thương và đặc điểm lâm sàng patients primary clinical symptoms. Thecủa bệnh nhân, chẩn đoán đúng và điều trị kịp management of Sarcodosis depends on thethời đóng vai trò quan trọng giúp nâng cao chất damaged organs and the patients clinicallượng cuộc sống và ngăn ngừa biến chứng nguy characteristics. Appropriate diagnosis andhiểm cho bệnh nhân. prompt treatment are crucial in enhancing Từ khóa: Sarcoidosis cơ, đau cơ. patients quality of life and averting potentially harmful consequences. Keywords: Sarcoidosis, Sarcoid myopathy.1 Khoa Cơ xương khớp, Bệnh viện Đại học Y Hà I. ĐẶT VẤN ĐỀNội Sarcoidosis là bệnh u hạt đa hệ thống2 Bộ môn Nội tổng hợp, Trường Đại học Y Hà Nội chưa rõ nguyên nhân, đặc trưng bởi sự tích tụChịu trách nhiệm chính: Phạm Hoài Thu tế bào lympho CD4 và đại thực bào trong cácĐT: 0983992383 mô tổn thương. Ước tính tỷ lệ mắc hàng nămEmail: phamhoaithu@hmu.edu.vn dao động từ 0,5 đến 1,3 trên 100.000 người ởNgày nhận bài: 22.01.2024Ngày phản biện khoa học: 29.01.2024 Đông Á đến 11,5 trên 100.000 người ở cácNgày duyệt bài: 5.2.2024 nước Scandinavi; tỷ lệ mắc bệnh là khoảng 7298 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 537 - THÁNG 4 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024đến 11 trên 100.000 người ở Hoa Kỳ và II. BÁO CÁO CA LÂM SÀNGCanada.1 Bệnh ảnh hưởng đến nhiều cơ quan Bệnh nhân nữ 54 tuổi đi khám vì đau cơchủ yếu là phổi và hạch bạch huyết, hiếm vùng cẳng chân hai bên. 6 tháng trước vàogặp hơn là tổn thương cơ, khớp. Chỉ có 0,5% viện, bệnh nhân xuất hiện đau cơ cẳng chânđến 2,5% bệnh nhân Sarcoidosis có biểu hiện hai bên ưu thế bên trái kèm theo sờ thấy khốitriệu chứng đau cơ hoặc yếu cơ bán cấp, mạn chắc, kém di động vùng 1/3 giữa trên cơtính.2 Sinh thiết cơ là tiêu chuẩn vàng chẩn cẳng chân trái; đi khám tại Bệnh viện tuyếnđoán Sarcoidosis cơ. Điều trị Sarcoidosis cơ tỉnh chẩn đoán theo dõi u mỡ cơ bụng chânthường sử dụng thuốc chống viêm không trái đã được phẫu thuật bóc tách khối u, kếtsteroid (NSAID), corticosteroid liều thấp, quả giải phẫu bệnh là mô xơ không đặc hiệu.methotrexat. Thuốc kháng TNF-α và kháng Sau phẫu thuật, bệnh nhân được điều trịthể đơn dòng kháng CD20 đã được chứng kháng sinh, chống viêm 1 tháng nhưng bệnhminh có hiệu quả trong điều trị Sarcodosis nhân còn đau cơ vùng cẳng chân 2 bên, hạnnặng và dai dẳng.3 chế vận động do đau, vết mổ khô không chảy Sarcoidosis cơ là bệnh lý hiếm gặp, 80% dịch chảy mủ; bệnh nhân đến khám tại Bệnhtrường hợp không có biểu hiện triệu chứng viện Đại học Y Hà Nội. Khám lâm sàng tạilâm sàng vì vậy thường khó được chẩn đoán thời điểm vào viện, bệnh nhân có đau và cảmở giai đoạn sớm, dễ bỏ sót tổn thương, với giác căng tức cẳng chân hai bên mức độtổn thương u hạt dễ chẩn đoán nhầm với lao trung bình với VAS 5/10 điểm, mặt sau cẳngdẫn đến điều trị muộn. Chúng tôi báo cáo chân bên phải có sờ thấy khối tổn thươngmột trường hợp bệnh nhân nữ khởi phát bệnh dưới da kích thước 1x1 cm, sưng nóng nhẹ,cách 6 tháng với biểu hiện chính là đau cơ cơ lực cả gốc chi và ngọn chi được đánh giácẳng chân hai bên ưu thế bên trái. Bệnh nhân 5/5; hạch thượng đòn phải cứng chắc, kíchđã đi khám tại bệnh viện tuyến tỉnh được thước 1x1 cm, không sưng đỏ, ấn không đau.chẩn đoán là theo dõi u xơ cơ bụng chân hai Khám các cơ quan và bộ phận khác bao gồmbên và bệnh nhân được phẫu thuật bóc tách da, hô hấp, tim mạch, khớp,.. chưa phát hiệntổn thương cơ bụng chân trái, tuy nhiên sau bất thường.phẫu thuật triệu chứng không cải thiện, ảnh Kết quả xét nghiệm ...