BỆNH TIM MẠCH VÀNH - Phần II

Đau Thắt Ngực Đau thắt ngực là triệu chứng chính của bệnh động mạch vành và, trong những trường hợp nghiêm trọng, là triệu chứng chính của cơn nhồi máu cơ tim. Tình trạng điển hình là đau ngực và xảy ra khi cơ tim không nhận đủ máu cần thiết cho mức độ làm việc nào đó của tim (ischemia).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH TIM MẠCH VÀNH - Phần II BỆNH TIM MẠCH VÀNHPhần IICÁC TRIỆU CHỨNGĐau Thắt NgựcĐau thắt ngực là triệu chứng chính của bệnh động mạch vành và, trong nhữngtrường hợp nghiêm trọng, là triệu chứng chính của cơn nhồi máu cơ tim. Tìnhtrạng điển hình là đau ngực và xảy ra khi cơ tim không nhận đủ máu cần thiết chomức độ làm việc nào đó của tim (ischemia). Đau thắt ngực thường được xem làmột trong hai tình trạng sau:Không đủ máu lưu thông đến cơ tim do tình trạng thu hẹp của động mạch vành cóthể gây ra chứng đau thắt ngực (đau ngực).Đau Thắt Ngực là một loại hình đau nhức ở ngực đặc biệt gây ra bởi lượng máukhông đủ lưu thông qua các mạch máu (mạch vành) của cơ tim (myocardium).• Đau Thắt Ngực Ổn định (có thể dự đoán)• Đau Thắt Ngực Không Ổn Định (ít có thể dự đoán hơn và là dấu hiệu của mộttình trạng nghiêm trọng hơn)Cường độ cơn đau nhức không luôn luôn liên quan đến mức độ nghiêm trọng củacăn bệnh. Một số người có thể cảm thấy đau nghiến do chứng thiếu máu cục bộnhẹ, trong khi những người khác có thể chỉ cảm thấy khó chịu nhẹ do ischemianghiêm trọng.Bản thân chứng Đau Thắt Ngực không phải l à một căn bệnh. Nhiều bằng chứngcho thấy rằng cơn đau thắt ngực bắt đầu chưa đến 48 tiếng trước khi bị nhồi máucơ tim là có thể tránh khỏi, có lẽ bằng cách tạo điều kiện cho tim chống lại sự hủyhoại từ cơn nhồi tim này. Đau Thắt Ngực có thể xảy ra bằng nhiều hình thức và cóthể nhẹ, vừa phải, hoặc nghiêm trọng.Không đủ lượng máu lưu thông đến cơ tim do động mạch vành bị thu hẹp có thểgây ra đau ngựcĐau Thắt Ngực Ổn Định và Đau NgựcĐau Thắt Ngực Ổn Định. Đau Thắt Ngực Ổn Định là một cơn đau ngực có thể dựđoán được. Mặc dù ít nghiêm trọng hơn đau thắt ngực không ổn định, nhưng nó cóthể rất đau nhức hoặc rất khó chịu. Nó có thể được thuyên giảm bằng cách nghỉngơi và được điều trị hợp lý (điển hình là dùng thuốc nitroglycerin). Bất cứ trườnghợp nào làm gia tăng nhu cầu về oxy có thể gây ra cơn đau thắt ngực. Một số yếutố điển hình bao gồm:• Tập thể dục• Thời tiết lạnh• Quá xúc động• Ăn nhiềuCơn đau ngực có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong ngày, nhưng đa số xảy ra trongkhoảng thời gian giữa 6 giờ sáng đến trưa.Các triệu chứng đặc biệt có khả năng cho thấy bị chứng đau thắt ngực, bao gồm:• Cơn đau thắt ngực và cảm giác khó chịu của chứng đau ngực được bệnh nhândiễn tả tiêu biểu như cảm giác no hay đau nhói dây thần kinh, cảm giác bị nénchặt, áp lực, nặng nề, nghẹt thở, hoặc cảm giác bị kẹp chặt. Hiếm có tr ường hợpđược diễn tả có cảm giác đau nhói như bị dao đâm hoặc bị phỏng. Thay đổi t ư thếhoặc hít thở không ảnh hưởng gì đến cơn đau.• Một cơn đau ngực tiêu biểu kéo dài vài phút. Nếu cơn đau chỉ thoáng qua hoặckéo dài nhiều giờ, thì có khả năng đó không phải là chứng đau thắt ngực (angina).• Cơn đau thường xuất hiện ở bên dưới xương ngực. Nó thường lan tỏa đến cổ,quai hàm, hoặc là vai bên trái và cánh tay. Ít phổ biến hơn, các bệnh nhân báo cáocác triệu chứng lan tỏa đến cánh tay phải hoặc lưng, hoặc thậm chí lan tỏa đếnphần bụng phía trên.• Chứng đau ngực ổn định (stable angina) thường được thuyên giảm bằng cáchnghỉ ngơi hoặc ngậm dưới lưỡi thuốc nitroglycerin.Lưu ý: Sublingual, có nghĩa đen là “bên dưới lưỡi” từ tiếng La Tinh, muốn nóiđến cách đưa thuốc vào cơ thể bằng cách đó thuốc được khuếch tán vào máu quacác mô dưới lưỡi.Khi một hóa chất tiếp xúc với màng nhầy niêm mạc (mucous membrane) d ướilưỡi, hoặc niêm mạc miệng (buccal mucosa), nó khuếch tán quan màng nhầy đó.Bởi vì mô liên kết (connective tissue) bên dưới biểu mô chứa vô số các mao mạch,cho nên chất hóa học này sau đó khuếch tán vào các mao mạch và đi vào sự tuầnhoàn của các tĩnh mạch. Ngược lại, các chất được hấp thu vào ruột phải qua quátrình chuyển hóa trước tiên ở gan trước khi đi vào quá trình tuần hoàn chung củacơ thể.Các triệu chứng khác có thể cho thấy bị đau thắt ngực hoặc đi kèm với cơn đauhoặc áp lực ở ngực, bao gồm:• Khó thở• Buồn nôn, nôn mửa, và chảy mồ hôi lạnh• Cảm giác khó tiêu hoặc ợ chua (ợ nóng)• Cảm giác mệt mỏi không giải thích được sau khi hoạt động (thường thấy ở phụnữ hơn)• Chóng mặt và đầu có cảm giác lâng lâng• Tim đập nhanhChứng Đau Thắt Ngực Không Ổn Định và Các Triệu Chứng Nhồi Máu CơTim Tìm ẨnChứng đau ngực không ổn định là một tình trạng nghiêm trọng hơn nhiều vàthường là trạng thái trung chuyển giữa chứng đau ngực ổn định và nhồi máu cơtim, trong đó một động mạch đưa máu về tim hoàn toàn bị tắt nghẽn. Bệnh nhânthường được chẩn đoán bị chứng đau thắt ngực không ổn định khi xuất hiện mộthoặc một số tình trạng như sau:• Cơn đau nhức làm đánh thức bệnh nhân hoặc xảy ra trong khi đang nghỉ ngơi.• Bệnh nhân chưa từng bị đau thắt ngực sẽ bị cơn đau dữ dội hoặc vừa phải trongkhi hoạt động nhẹ (đi bộ hai block đường hoặc leo vài bậc thang).• Đau thắt ngực ổn định phát triển mức độ nghiêm ...