Bệnh tuyến giáp tự miễn kết hợp với lupus ban đỏ hệ thống ở trẻ em: Báo cáo 2 trường hợp

Bệnh tuyến giáp tự miễn là nhóm bệnh bao gồm viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Basedow. Các nghiên cứu cho thấy tỉ lệ mắc các bệnh tuyến giáp tự miễn ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) cao hơn trong quần thể nói chung, nhưng chủ yếu các nghiên cứu này ở người lớn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh tuyến giáp tự miễn kết hợp với lupus ban đỏ hệ thống ở trẻ em: Báo cáo 2 trường hợp TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC BỆNH TUYẾN GIÁP TỰ MIỄN KẾT HỢP VỚI LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG Ở TRẺ EM: BÁO CÁO 2 TRƯỜNG HỢP Mai Thành Công1, , Trần Thị Anh Thương1, Nguyễn Thị Diệu Thúy1, Thục Thanh Huyền2 1 Trường Đại học Y Hà Nội 2 Bệnh viện Nhi Trung ương Bệnh tuyến giáp tự miễn là nhóm bệnh bao gồm viêm tuyến giáp Hashimoto và bệnh Basedow. Các nghiêncứu cho thấy tỉ lệ mắc các bệnh tuyến giáp tự miễn ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống (SLE) cao hơn trongquần thể nói chung, nhưng chủ yếu các nghiên cứu này ở người lớn. Chúng tôi báo cáo 02 trường hợp trẻnữ tuổi thiếu niên biểu hiện bướu cổ. Với đặc điểm lâm sàng của bướu giáp và các kháng thể đặc hiệu tuyếngiáp, một trẻ được chẩn đoán viêm tuyến giáp Hashimoto (T3 2,49 nmol/L, FT4 12,28 pmol/L, TSH 8,51 mUI/L,anti-Tg 1417 U/mL, anti-TPO 455,7 U/mL, TRAb 0,3 U/L) và một trẻ được chẩn đoán bệnh Basedow (T32,83 nmol, FT4 17,16 pmol/L, TSH 0,005 mUI/L, anti-Tg 513 U/mL, anti-TPO 156 U/mL, TRAb 33,9 U/L). Mặtkhác, cả hai bệnh nhân đều có giảm số lượng tiểu cầu và đáp ứng tiêu chuẩn chẩn đoán SLE. Chúng tôi điềutrị kết hợp cả bệnh lý tuyến giáp và SLE, số lượng tiểu cầu trở về bình thường. Bệnh tuyến giáp tự miễn kếthợp với lupus ban đỏ hệ thống tuy hiếm gặp ở trẻ em nhưng cần chú ý để chẩn đoán và điều trị phối hợp.Từ khóa: Bệnh tuyến giáp tự miễn, viêm tuyến giáp Hashimoto, bệnh Basedow, lupus ban đỏ hệ thống,trẻ em.I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý tự miễn có thể được phân loại thành thể khác nhau có mặt ở bệnh nhân SLE nênnhóm bệnh tự miễn hệ thống và nhóm bệnh tự bệnh còn được gọi là “bệnh tế bào B”.2miễn đặc hiệu cơ quan tùy thuộc vào tự kháng Bệnh lý tuyến giáp tự miễn là nhóm bệnh tựthể lưu hành gây tổn thương nhiều hay một cơ miễn đặc hiệu cơ quan hay gặp nhất, tỉ lệ mắcquan đặc hiệu. khoảng 2 - 5% dân số,3 với sự khác nhau về giới Lupus ban đỏ hệ thống (systemic lupus rõ ràng (5 - 15% ở nữ và 1 - 5% ở nam).4 Bệnh lýerythematosus: SLE) là một bệnh tự miễn hệ tuyến giáp tự miễn bao gồm bệnh Basedow vàthống, gây ra do hệ thống miễn dịch tấn công viêm tuyến giáp Hashimoto. Trong đó, sự thâmcác tế bào và mô liên kết dẫn đến viêm và tổn nhiễm của các tế bào lympho làm tổn thươngthương. Bệnh thường biểu hiện ở khớp, da, mô và ảnh hưởng đến chức năng tuyến giáp,mạch máu, tim, thận, phổi và hệ thống thần với sự xuất hiện của các tự kháng thể đặc hiệukinh.1 Sự đa dạng các triệu chứng lâm sàng tuyến giáp. Trong khi tế bào lympho T là tế bàotrong SLE phụ thuộc vào nhiều yếu tố như có mặt chính trong viêm tuyến giáp Hashimotohệ gen, hormon và môi trường, cũng như các thì tế bào lympho B lại thường xuất hiện và cókháng thể tự miễn lưu hành. Rất nhiều tự kháng vai trò quyết định trong bệnh Basedow.5 SLE có thể phối hợp với nhiều bệnh tự miễnTác giả liên hệ: Mai Thành Công khác, trong đó có các bệnh tuyến giáp tự miễn.Trường Đại học Y Hà Nội Biểu hiện của bệnh lý tuyến giáp và SLE có thểEmail: Maithanhcong@hmu.edu.vn nhầm lẫn với nhau vì đều có các triệu chứngNgày nhận: 15/03/2021 không đặc hiệu như: mệt mỏi, thay đổi cânNgày được chấp nhận: 16/05/2021 nặng, tóc khô, triệu chứng da. Trên thế giới đãTCNCYH 142 (6) - 2021 15 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCcó một số nghiên cứu về sự kết hợp hai bệnh tự Siêu âm vùng cổ cho thấy tuyến giáp tomiễn này ở người lớn nhưng còn ít các nghiên lan tỏa, nhu mô giảm âm đều, không có nhâncứu ở trẻ em. Chúng tôi báo cáo 2 trường hợp tuyến, không có hình ảnh tăng sinh mạch.bệnh ở trẻ em có biểu hiện bướu giáp và giảm Xét nghiệm hormon tuyến giáp cho kết quả:số lượng tiểu cầu: một trẻ được chẩn đoán SLE T3 2,49 (bình thường 1,39 – 2,7 nmol/L), FT4kết hợp viêm tuyến giáp Hashimoto và một trẻ ...