Bệnh u cơ trơn nội mạch của tử cung: Báo cáo một trường hợp và hồi cứu y văn

Bệnh u cơ trơn nội mạch của tử cung là một loại u đặc biệt hiếm gặp của các khối u cơ trơn tử cung đặc trưng bởi sự hình thành các tế bào cơ trơn lành tính trong thành mạch máu. Bài viết Bệnh u cơ trơn nội mạch của tử cung: Báo cáo một trường hợp và hồi cứu y văn báo cáo một trường hợp u cơ trơn nội mạch ở tử cung ở giai đoạn sớm và chưa có di căn đến các cơ quan khác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh u cơ trơn nội mạch của tử cung: Báo cáo một trường hợp và hồi cứu y văn HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 BỆNH U CƠ TRƠN NỘI MẠCH CỦA TỬ CUNG: BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP VÀ HỒI CỨU Y VĂN Nguyễn Thị Sen1, Kiều Thị Quỳnh Châu1, Phan Ngọc Trà My1, La Hồng Châu2, Tran Mai Thy3, Phạm Huy Hòa1, Hứa Thị Ngọc Hà4 TÓM TẮT 13 khối u, SMA và Desmin dương tính mạnh ở tế Đặt vấn đề: Bệnh u cơ trơn nội mạch của tử bào u, ki67 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 leiomyoma without excluding a sarcoma. The I. ĐẶT VẤN ĐỀ patient underwent a total hysterectomy and U cơ trơn tử cung gặp ở 20-30% phụ nữ bilateral salpingectomy. Microscopically, tumors lớn hơn 35 tuổi. Một số thực thể hiếm gặp have benign histology, scattered with benign ngoài tử cung như: U cơ trơn di căn hoá tissue masses in the lumen of blood vessels. (metastasizing leiomyoma), u cơ trơn lan toả Immunohistochemical staining showed positive phúc mạc (disseminated peritoneal CD34 in vascular endothelial cells and tumor leiomyomatosis), bệnh u cơ trơn nội mạch margins. The tumor cells were positive for SMA (intravenous leiomyomatosis), u cơ trơn kí and desmin, and low ki67 ( HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 (A), (B) U cơ trơn nội mạch của tử cung được phẫu thuật cắt tử cung và hai vòi trứng. trên siêu âm là khối phản âm hỗn hợp ở Sau mổ bệnh phẩm được gửi đến khoa giải thành sau tử cung, tăng sinh mạch máu phẫu bênh. Trên đại thể, cơ tử cung, niêm nhiều. (C), (D), (E) Trên MRI, khối choán mạc và hai vòi trứng bình thường. Vách cơ chỗ thành trước tử cung, có tín hiệu thấp trên tử cung có khối u kích thước # 120 mm, T2W, trung gian trên T1FS, và bắt thuốc trắng đặc mềm, có giới hạn không rõ, có tương phản mạnh, tại vài vị trí vỏ bao mất nhiều vùng xâm nhập vào vách cơ quanh liên tục và mô u xâm lấn vào mô xung quanh khối u. Trên vi thể là u cơ trơn tăng sản lành (mũi tên). (F) Hiện không thấy hình ảnh các tính và các u cơ trơn rải rác trong lòng mạch nốt tín hiệu bất thường mạch máu và tim. máu. Các tế bào u đồng dạng, không có phân Bệnh nhân nữ 40 tuổi, nhập viện vì đau bào, không có hoại tử. Khối u được nhuộm bụng và rong huyết. Bệnh nhân đau bụng âm hoá mô miễn dịch với các dấu ấn Desmin, ỉ 1 tháng, khám phát hiện tử cung to. Siêu âm SMA, Ki67, CD34 ghi nhận CD34 dương cho thấy ở thành sau từ niêm mạc đến thanh tính ở thành tĩnh mạch và viền khối u, SMA mạc có khối phản âm hỗn hợp kích thước và Desmin dương tính mạnh ở tế bào u, 93x88x82 mm, không có hình ảnh sọc bóng Ki67 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Hình 3: (A), (B) U cơ trơn lành tính trong lòng mạch máu (H&E, x40). (C) Khối u có vài nơi xuất huyết, thoái hoá (H&E, x40). (D) Khối u tăng sinh mạch máu nằm trong lòng mạch được lót bởi nội mô mạch máu (H&E, x100) Hình 4: Nhuộm hoá mô CD34, mạch máu và viền khối u dương tính với CD34 gợi ý nguồn gốc khối u có thể từ cơ trơn thành mạch (A) x40, (B)x100. (C) Tế bào u và tế bào cơ trơn dương tính mạnh với SMA. (D) Tế bào u dương tính với Desmin và thành mạch máu âm tính với Desmin. (E) Ki67 < 5%. 97 HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 III. BÀN LUẬN chẩn đoán bằng MRI thật sự khó khăn. Trên Bệnh u cơ trơn nội mạch tử cung là một hình ảnh học khối u được phân thành 4 giai hình thái khá hiếm gặp của u cơ trơn tử cung đoạn. Khối u lan vào tĩnh mạch tử cung đặc trưng bởi sự tăng sinh tế bào cơ trơn lành nhưng khu trú ở vùng chậu là giai đoạn 1. tính bên trong thành mạch máu. Những khối Khối u giai đoạn 2 khi lan ra khoang bụng này thường gặp ở phụ nữ trên 45 tuổi, một số nhưng không xâm lấn tĩnh mạch thận và chủ ít trường hợp trẻ hơn 40 tuổi. Nguồn gốc của dưới. Khối u lan đến tĩnh mạch thận, tĩnh khối u chưa rõ. Có hai giả thiết được đưa ra. mạch chủ dưới hay nhĩ phải được xếp vào Một là khối u cơ trơn tử cung trước đó xâm giai đoạn 3. Khối u ở giai đoạn 4 khi lan ra lấn vào mạch máu. Giả thiết khác là các khối đến động mạch phổi hoặc di că ...