BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN (Kỳ 3)

Nhóm các giai đoạn của Ung thư thực quản theo hệ thống TNM: + Giai đoạn O:Tis T1 T2No No No NoMo Mo Mo Mo+ Giai đoạn I : + Giai đoạn IIA:T3 + Giai đoạn IIB: T1 T2 + Giai đoạn III : T3 T4 + Giai đoạn IV: Mọi TN1 N1 N1 Mọi NM0 M0 M0 M0Mọi N M13. Các giai đoạn theo tiến triển của bệnh:+ Giai đoạn I : Khối U nhỏ, có ranh giới rõ rệt. U phát triển vào lớp niêm mạc và hạ niêm mạc. Chưa có di căn vào các lớp...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN (Kỳ 3) BỆNH UNG THƯ THỰC QUẢN (Kỳ 3)2. Nhóm các giai đoạn của Ung thư thực quản theo hệ thống TNM: + Giai đoạn O: Tis No Mo + Giai đoạn I : T1 No Mo + Giai đoạn IIA: T2 No Mo T3 No Mo + Giai đoạn IIB: T1 N1 M0 T2 N1 M0 + Giai đoạn III : T3 N1 M0 T4 Mọi N M0 + Giai đoạn IV: Mọi T Mọi N M13. Các giai đoạn theo tiến triển của bệnh: + Giai đoạn I : Khối U nhỏ, có ranh giới rõ rệt. U phát triển vào lớpniêm mạc và hạ niêm mạc. Chưa có di căn vào các lớp của thành thực quản, nhưngbắt đầu có di căn vào hạch bạch huyết. + Giai đoạn II : Khối U to làm hẹp lòng thực quản, nhưng chưaxâm lấn vào tất cả các lớp của thành thực quản, đã có di căn vào một số hạch bạchhuyết. + Giai đoạn III: Khối U to chiếm phần lớn chu vi thực quản và làmhẹp hoặc tắc hoàn toàn lòng thực quản. Khối U xâm lấn dính vào các tổ chức vàcơ quan xung quanh thực quản. Đã có di căn vào nhiều hạch bạch huyết. + Giai đoạn IV: Khối U phát triển ra khỏi phạm vi của thực quản,phá vỡ các tổ chức lân cận gây rò thực quản-khí quản, rò thực quản-phế quản, ròthực quản-trung thất...Đã có di căn xa. VII. Tiến triển và biến chứng: 1. Tiến triển: Bệnh tiến triển ngày càng nặng, tình trạng xâm lấn tăng dần, xuấthiện di căn xa và nếu không được điều trị thì thường dẫn tới tử vong sau khoảng 6-12 tháng: + Các triệu chứng nuốt nghẹn tăng dần, dẫn tới hoàn toàn không nuốtđược bất cứ loại thức ăn nào, toàn trạng bệnh nhân suy kiệt nặng. + Đau sau xương ức tăng dần, lan sang cạnh sườn. Khó thở tăng dầndo U phát triển xâm lấn hay di căn vào khí quản. Có thể bị nói khàn do U xâm lấnvào dây thần kinh quặt ngược. + Di căn Ung thư đến các cơ quan khác như: hạch trên đòn, trungthất, phổi , màng phổi , gan, dạ dày... 2. Biến chứng: Khối U phát triển xâm nhiễm và phá huỷ vào các tạng xung quanhgây nên các biến chứng nặng : + Phá huỷ vào khí-phế quản gây rò thực quản-khí quản, rò thực quản-phế quản, Apxe phổi… + Phá huỷ vào trung thất gây viêm mủ trung thất. Vỡ vào màng phổigây viêm mủ màng phổi… + Phá huỷ vào các mạch máu lớn trong trung thất gây chảy máu ồ ạtvà tử vong nhanh chóng. VIII. Điều trị: Nhìn chung mọi trường hợp Ung thư thực quản khi phát hiện ra đềucần được điều trị tích cực ngay. Kết hợp các biện pháp điều trị: Phẫu thuật sớm,chiếu xạ, hoá chất, nâng đỡ cơ thể. 1. Chỉ định phương pháp điều trị: Chỉ định các phương pháp điều trị phải dựa vào các giai đoạn tiếntriển của bệnh: + Giai đoạn I và II: chỉ định phẫu thuật sớm và triệt để (mổ cắt đoạnthực quản có khối u), kết hợp với chiếu xạ, hoá chất, nâng đỡ toàn trạng tích cực. + Giai đoạn III: Phẫu thuật thường không cắt khối U triệt để đượcnên biện pháp chủ yếu là điều trị bằng chiếu xạ, hoá chất. Có thể kết hợp chiếu xạvà hoá chất cả trước và sau phẫu thuật. + Giai đoạn IV: Thường chỉ mở thông dạ dày để nuôi dưỡng, khôngcòn khả năng điều trị có hiệu quả nữa. 2. Các phẫu thuật điều trị Ung thư thực quản: a) Các thủ thuật điều trị tạm thời: + Mở thông dạ dày: thường dùng khi bệnh đã tiến triển ở giai đoạnIV. Mở thông dạ dày để nuôi dưỡng bệnh nhân. + Đặt một ống có thành đủ cứng trong lòng thực quản qua vùng cókhối U (ví dụ ống Celestine cho Ung thư đoạn tâm vị) để chống việc khối U làmtắc lưu thông thực quản. ...