Bệnh vảy nến và dùng thuốc

Bệnh vảy nến và dùng thuốcBệnh vảy nến là một bệnh mạn tính, biểu hiện đỏ da và bong vảy trắng bạc như sáp nến. Có ba bước tiếp cận là: thuốc bôi tại chỗ, dùng thuốc đường uống (toàn thân) và quang hoá trị liệu. Thông thường, các thầy thuốc dùng phối hợp các phương pháp trên. Đối với thuốc điều trị tại chỗ gồm các loại: Corticosteroids (diproson, diprosalic, betnovate, dermovate...): Thuốc có tác dụng giảm viêm, giảm quá trình chuyển hoá của tế bào da và ức chế hệ miễn dịch nhưng không được dùng kéo dài...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh vảy nến và dùng thuốc Bệnh vảy nến và dùng thuốcBệnh vảy nến là một bệnh mạn tính, biểu hiện đỏ da và bong vảy trắng bạc như sápnến. Có ba bước tiếp cận là: thuốc bôi tại chỗ, dùng thuốc đường uống (toàn thân)và quang hoá trị liệu. Thông thường, các thầy thuốc dùng phối hợp các phươngpháp trên.Đối với thuốc điều trị tại chỗ gồm các loại:Corticosteroids (diproson, diprosalic, betnovate, dermovate...): Thuốc có tác dụng giảmviêm, giảm quá trình chuyển hoá của tế bào da và ức chế hệ miễn dịch nhưng không đượcdùng kéo dài vì dễ gây biến chứng như teo da, rạn da...Calcipotrience (daivonex): Thuốc dạng tổng hợp của vitamin D3 có tác dụng khống chếtốc độ sừng hoá của da trong bệnh vảy nến. Không bôi thuốc lên mặt và bộ phận sinhdục, thuốc có thể gây kích ứng da.Retinoid (tazorax) dạng gel hoặc cream là dạng tổng hợp của vitamin A, bôi tại chỗ tácdụng không nhanh như corticosteroids nhưng không có biến chứng như corticosteroids.Tuy nhiên thuốc có thể gây kích ứng da. Dùng phối hợp với corticosteroids hiệu quả sẽtốt hơn. Lưu ý thuốc có nguy cơ gây quái thai nên phụ nữ trong tuổi sinh đẻ nhất thiếtphải tránh thai khi dùng thuốc này.Coaltar (dầu than đá): Một số xà phòng, dầu gội đầu có chứa coaltar (polytar liquid). Sửdụng dầu gội đầu, tắm có tác dụng bong vẩy, sạch da nhưng kém hiệu quả hơncorticosteroids.Salisylic acid dạng mỡ, kem, gel 2%, 5% có tác dụng bạt sừng mạnh thường được dùngphối hợp với corticosteroids, coaltar hiệu quả điều trị sẽ cao hơn.Thuốc điều trị toàn thân được chỉ định cho những trường hợp vảy nến thể nặng (đỏ datoàn thân, thể khớp, thể mủ) và phải có sự theo dõi chặt chẽ của thầy thuốc tại bệnh việnnhư:Methotrexate:Ức chế hệ miễn dịch làm chậm quá trình phân bào. Thuốc có 2 dạng uống và tiêm, khôngdùng cho người bị bệnh gan, phụ nữ có thai vì thuốc có hại cho tế bào gan và máu, có thểgây quái thai.Retinoid (soriantane, tigason) là một dạng của vitamin A acid được chỉ định cho cáctrường hợp vảy nến nặng.Cyclosporine là thuốc ức chế miễn dịch làm chậm quá trình phân bào của tế bào da dovậy nhanh chóng làm sạch vảy, được chỉ định cho các trường hợp nặng, kháng lại cácphương pháp điều trị khác.Thuốc gây độc cho thận và gây tăng huyết áp, do vậy bệnhnhân phải được theo dõi điều trị tại bệnh viện.Alefacept (amevie) và etanercept (enbrel) là chế phẩm sinh học cũng có tác dụng rất tốtvới bệnh vảy nến.Quang hoá trị liệu gồm các liệu pháp:Tắm nắng: Trong ánh nắng có tia cực tím (UV), khi hấp thụ vào da có tác dụng ngănchặn tiến triển của bệnh. Tác dụng làm giảm viêm, chậm quá trình sừng hoá.UVB (dùng tia cực tím nhóm B): Liệu pháp này có hiệu quả tốt cho vảy nến thể nhẹ, thểtrung bình và những thương tổn kháng lại liệu pháp tại chỗ. Hiện nay, ứng dụng UVB vớibước sóng hẹp hiệu quả điều trị sẽ cao hơn.PUVA (phối hợp thuốc uống proralen và tia cực tím nhóm A): UVA ( tia cực tím nhómA) có bước sóng dài hấp thu sâu hơn UVB còn proralen làm cho da tăng nhạy cảm vớiánh nắng.Bệnh nhân sau khi uống proralen nên đeo kính râm và tránh ánh nắng trong 2 ngày. Tuynhiên, nếu điều trị PUVA kéo dài sẽ có nguy cơ ung thư tế bào gai và u hắc sắc tố da.Phối hợp PUVA với uống retinoid hiệu quả điều trị sẽ tốt hơn. BS. Đỗ Xuân Khoát