Bệnh viêm màng não nhiễm khuẩn do vi khuẩn Listeria monocytogenes: Nhân một trường hợp – điểm lại y văn về chẩn đoán, điều trị và tiên lượng

Bài viết Bệnh viêm màng não nhiễm khuẩn do vi khuẩn Listeria monocytogenes: Nhân một trường hợp – điểm lại y văn về chẩn đoán, điều trị và tiên lượng báo cáo 1 trường hợp lâm sàng bệnh nhân giãn não thất – viêm màng não nhiễm khuẩn, và điểm lại y văn về chẩn đoán, điều trị và tiên lượng thể bệnh này.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh viêm màng não nhiễm khuẩn do vi khuẩn Listeria monocytogenes: Nhân một trường hợp – điểm lại y văn về chẩn đoán, điều trị và tiên lượng HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN HỘI PHẪU THUẬT THẦN KINH VIỆT NAM – LẦN THỨ XXII BỆNH VIÊM MÀNG NÃO NHIỄM KHUẨN DO VI KHUẨN LISTERIA MONOCYTOGENES: NHÂN MỘT TRƯỜNG HỢP – ĐIỂM LẠI Y VĂN VỀ CHẨN ĐOÁN, ĐIỀU TRỊ VÀ TIÊN LƯỢNG Chu Thành Hưng1,2, Phạm Hoàng Anh1,2, Dương Đại Hà1,2, Đồng Văn Hệ1, Đặng Quang Mạnh1, Đỗ Mạnh Hùng1, Trịnh Hồng Sơn1TÓM TẮT 20 IN ADULTS: A CASE REPORT AND Đặt vấn đề: Viêm màng não nhiễm khuẩn có LITERATURE REVIEWbiến chứng giãn não thất là hiếm gặp, với tỷ lệ tử Background: Bacterial meningitis with thevong và tàn tật rất cao. Mục tiêu, đối tượng và complication of hydrocephalus is rare, with aphương pháp nghiên cứu: Chúng tôi báo cáo 1 high mortality and disability rate. Purposes,trường hợp và điểm lại y văn về chẩn đoán, điều materials and methods: We report a case andtrị và tiên lượng thể bệnh này. Kết quả và bàn review the literature on the diagnosis, treatment,luận: Giãn não thất do viêm màng não mắc phải and prognosis of this condition. Results andtại cộng đồng: là biến chứng hiếm gặp (3-11%); Discussion: Hydrocephalus due to community-tỷ lệ tử vong cao (50%-60%); có chỉ định can acquired meningitis is a rare complication (3-thiệp: Phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài. 11%); with a high mortality rate (50%-60%);Nhóm bệnh nhân có điểm tri giác thấp trước mổ surgical intervention is indicated:(Glasgow < 8 điểm) có tỷ lệ tử vong/tàn tật rất Ventriculoperitoneal shunt. Patients with lowcao. Nguyên nhân tử vong bao gồm các rối loạn preoperative Glasgow Coma Scale scores (< 8về thần kinh - sọ não và các rối loạn toàn thân. points) have a very high mortality/disability rate.Kết luận nguyên nhân tử vong: Suy đa tạng – Causes of mortality include neurologicalSuy kiệt - Viêm màng não đa kháng – Giãn não disorders and systemic disorders. Conclusion:thất – Xuất huyết não thất – Đái tháo nhạt – Rối causes of mortality: Multi organ system failure -loạn đông máu – Viêm phổi thở máy. Multidrug-resistant meningitis - Hydrocephalus - Intraventricular hemorrhage - Diabetes insipidus-SUMMARY Coagulation disorders - Ventilator-associated HYDROCEPHALUS AS A RARE pneumonia. OUTCOME IN COMMUNITYACQUIRED BACTERIAL MENINGITIS I. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm màng não nhiễm khuẩn (VMNNK) là tình trạng nhiễm khuẩn cấp tính của màng1 Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức não do vi khuẩn gây nên, với những biểu2 Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y Hà Nội hiện bằng triệu chứng sốt và hội chứng màngChịu Trách nhiệm chính: Chu Thành Hưng não. Hiện nay, việc điều trị VMNNK cònĐT: 0378536824 phức tạp và tiên lượng dè dặt, đặc biệt vớiEmail: hungchu94@hmu.edu.vn các trường hợp viêm màng não nhiễm khuẩnNgày nhận bài: 15/7/2023 gây giãn não thất, tỷ lệ tử vong và tàn tật rấtNgày phản biện khoa học: 15/8/2023 cao.1Ngày duyệt bài: 1/9/2023142 TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 532 - THÁNG 11 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2023 Chúng tôi viết báo cáo 1 trường hợp lâm 22/mm3, protein 1,9 > 13GL, hình ảnh chụpsàng bệnh nhân giãn não thất – viêm màng MRI sọ não và CLVT sọ não: Giãn não thấtnão nhiễm khuẩn, và điểm lại y văn về chẩn – Thấm dịch não tuỷ. Bệnh viện Nhiệt đớiđoán, điều trị và tiên lượng thể bệnh này. Trung Ương cơ sở II xin chuyển bệnh viện Việt Đức xét can thiệp dẫn lưu não thất raII. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ngoài. Thông báo ca lâm sàng Khám lâm sàng tại thời điểm vào viện: Hành chính: Bệnh nhân nam 19 tuổi, Bệnh nhân hôn mê, Glasgow 6 điểm, thở quanhập viện nhiệt đới Trung Ương cơ sở II vì mở khí quản, đồng tử 2 bên 2mm, xétsốt, hôn mê, co giật, được điều trị 4 tuần tại nghiệm: Số lượng Hồng cầu: 5,02 T/L; Hbbệnh viện nhiệt đới Trung Ương cơ sở II: đặt 140g/L; Hct 42%; Bạch cầu: 7,69G/L; Tiểuống NKQ thở máy, chọc DNT có 1700BC/ cầu: 385G/L; PT 95%; CLVT sọ não: hìnhmm3, protein 1.9G/L, cấy DNT ra Listeria ảnh giãn toàn bộ hệ thống não thất, thấmMonocytogenes, đã điều trị Kháng sinh đặc dịch não tuỷ qua thành não thất (hình 1),hiệu. Bệnh nhân có đáp ứng điều trị đỡ sốt, Bệnh nhân đúng chỉ định phẫu thuật: Đặttuy nhiên ý thức kém hơn, DNT: BC 1700 > Dẫn lưu não thất ra ngoài. Hình 1: Phim CLVT sọ não: Hình ảnh giãn toàn bộ hệ thống não thất, thấm dịch não tuỷ qua thành não thất Cách thức phẫu thuật: 21h ngày 1/6, bệnh Kết quả xét nghiệm dịch não tuỷ: Bạchnhân được phẫu thuật dẫn lưu não thất ra cầu: 0,01 G/L; protein: 0,482 G/L. Sau mổngoài, kỹ thuật mổ: rạch da chân tóc trán, mở bệnh nhân nằm điều trị tại phòng hồi tỉnh 2,volet sọ 1 lỗ, cầm máu xương, cầm máu lúc 9h ngày 2/6/2023 được chuyển về khoamàng cứng, mở màng cứ ...