Béo phì: Nguy cơ khi dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới

Thuốc an thần kinh là một loại thuốc không thể thiếu được trong điều trị tâm thần học. Từ những năm 1990, với sự ra đời của những thuốc an thần kinh thế hệ mới như olanzapin, clozapin, risperidone... ưu việt hơn hẳn những thuốc thế hệ cũ về mặt tác dụng phụ là ít hoặc không gây ra những hội chứng ngoại tháp như loạn trương lực cơ cấp, bồn chồn bất an, loạn động muộn nhưng nó lại có những tác dụng phụ khác đó là gây béo phì. Đây cũng là một vấn đề khiến các...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Béo phì: Nguy cơ khi dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới Béo phì: Nguy cơ khi dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới Thuốc an thần kinh là một loại thuốc không thể thiếu được trong điều trịtâm thần học. Từ những năm 1990, với sự ra đời của những thuốc an thần kinh thếhệ mới như olanzapin, clozapin, risperidone... ưu việt hơn hẳn những thuốc thế hệcũ về mặt tác dụng phụ là ít hoặc không gây ra những hội chứng ngoại tháp nhưloạn trương lực cơ cấp, bồn chồn bất an, loạn động muộn nhưng nó lại có nhữngtác dụng phụ khác đó là gây béo phì. Đây cũng là một vấn đề khiến các thầy thuốcphải cân nhắc. Trong thực tế điều trị cho thấy, béo phì là một tác dụng phụ không thể phủnhận ở bệnh nhân dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới. Theo nhiều nghiên cứu, tỷlệ tăng cân đối với bệnh nhân dùng loại thuốc olanzapin là khoảng 75%, đối vớiclozapin là 53%. Nguyên nhân của tình trạng béo phì là do đặc tính gắn vào cácreceptor của hệ thống dopamin, cụ thể là receptor 5HT2 dẫn đến rối loạn điều hòanăng lượng của hệ thần kinh trung ương, gây tăng cảm giác ngon miệng, thèmnhững thức ăn béo, ngọt, thay đổi tốc độ chuyển hóa dẫn đến tăng cân. Hội chứng béo phì là một hội chứng với những biểu hiện sau đây của bệnhnhân dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới: Béo bụng: vòng bụng của bệnh nhân tăng nhanh sau khi được chỉ định dùngthuốc, đối với nam thường là vòng bụng > 102cm, với nữ > 88cm. Tăng triglicerid máu > 1, 69mmol/lit. Hạ một loại mỡ máu là HDL, là một loại có tác dụng làm giảm xơ vữa độngmạch, ở nam giới < 1,04 mmol/lit, nữ giới , 1,29 mmol/lit. Làm huyết áp tăng trên 130/85 mmHg. Tăng đường máu trên 6,1mmol/lil. Với hội chứng béo phì này, người bệnh có nguy cơ mắc nhiều bệnh lý khácdo béo phì gây ra như đái tháo đường týp 2, bệnh tăng huyết áp, tai biến mạch máunão, nhồi máu cơ tim, xơ vữa động mạch... rất nguy hiểm. Vậy phải làm thế nào để phòng tránh béo phì do các thuốc này gây ra?Những bệnh nhân được chỉ định dùng thuốc an thần kinh thế hệ mới olanzapin,clozapin cần phải được hướng dẫn về cách dự phòng và phát hiện sớm những biểuhiện của hội chứng béo phì. Bệnh nhân cần được hướng dẫn chế độ ăn hợp lý, hạn chế chất ngọt, chấtcó hàm lượng đường cao (như cơm, đường, bánh kẹo...), tập luyện thể dục thể thaothường xuyên, cải thiện tốt tình trạng béo bụng, tăng sự dẻo dai cho cơ thể. Trong 6 tháng đầu dùng thuốc cần phải kiểm tra đường máu mỗi tháng/lần,sau đó kiểm tra một năm hai lần. Kiểm tra mỡ máu, đo huyết áp 3 tháng/lần. Kiểmtra cân nặng, vòng bụng 3 tháng/ lần. Những bệnh nhân có tiền sử đái tháo đường không nên sử dụng nhữngthuốc có nguy cơ cao gây nặng thêm tình trạng bệnh. Mặc dù có những tác dụng phụ có khả năng gây ra nhiều bệnh lý nguy hiểmnhưng nếu người bệnh thực hiện tốt những hướng dẫn để dự phòng và phát hiệnsớm của bác sĩ thì có thể hoàn toàn tránh được những nguy cơ này. Dùng thuốc an thần kinh dễ bị béo bụng.