Biến chứng bệnh uốn ván: Báo cáo 27 ca có biến cố tim mạch tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Rối loạn hệ tim mạch là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh uốn ván. Bài viết trình bày mô tả dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết cục điều trị của các ca uốn ván có biến cố tim mạch Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca bệnh nhân uốn ván có biến cố tim mạch tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ 1/2019-10/2020.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng bệnh uốn ván: Báo cáo 27 ca có biến cố tim mạch tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 BIẾN CHỨNG BỆNH UỐN VÁN: BÁO CÁO 27 CA CÓ BIẾN CỐ TIM MẠCH TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Phạm Kiều Nguyệt Oanh1, Trần Bảo Như2, Lâm Minh Yến3, Louise Thwaites3, Nguyễn Văn Hảo4 TÓM TẮT Đặt vấn đề: Rối loạn hệ tim mạch là một trong những nguyên nhân chính gây tử vong ở bệnh uốn ván. Mục tiêu: Mô tả dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng và kết cục điều trị của các ca uốn ván có biến cố tim mạch Đối tượng - Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu mô tả hàng loạt ca bệnh nhân uốn ván có biến cố tim mạch tại bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ 1/2019-10/2020. Kết quả: Trong 22 tháng, có 27/544 ca uốn ván có biến cố tim mạch. Các rối loạn tim mạch gồm bệnh cơ tim do stress 44,4%, nhối máu cơ tim 25,9%, loạn nhịp tim 22,2% và rối loạn khác 7,4%. Tuổi trung bình 62, xảy ra ở cả nam và nữ. Tất cả đều thuộc bệnh uốn ván nặng với Ablett 3-4, có 44,4% Dakar ≥ 3 và có 59,3% TSS ≥ 8. Tỉ lệ tử vong 29,6%, trong đó tử vong do bệnh cơ tim do stress là 2/12, nhối máu cơ tim là 2/7, loạn nhịp tim là 3/6 và rối loạn khác 1/2. Thời gian nằm hồi sức trung bình 31 ngày. Thời gian nằm viện trung bình nhóm sống 42 ngày. Kết luận: Biến cố tim mạch gây tăng nguy cơ tử vong ở bệnh uốn ván. Bệnh cơ tim do sress có vẻ có tiên lượng tốt hơn so nhồi máu cơ tim, loạn nhịp và rối loạn khác. Cần có thêm nghiên cứu về lĩnh vực này. Từ khóa: uốn ván, biến cố tim mạch, bệnh cơ tim do stress ABSTRACT COMPLICATION OF TETANUS: REPORT 27 OF CASES WITH CARDIAC EVENTS IN THE HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES Pham Kieu Nguyet Oanh, Tran Bao Nhu, Lam Minh Yen, Louise Thwaites, Nguyen Van Hao * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol. 25 - No 1 - 2021: 192 - 199 Background: Cardiac disturbance is one of main fatal causes of tetanus. Objectives: To describe clinical, subclinical profiles and outcomes of tetanus patients with cardiac events. Methods: A retrospective case series study tetanus patients with cardiac events admitted in the Hospital for Tropical disease from January 2019 to October 2020. Results: During the period of 22 months, there are 27/544 tetanus cases with cardiac events. These cardiac problems are Takotsubo 44.4%, myocardial infarction 25.9%, arrythmia 22.2% and other 7.4%. The mean age is 62, this disease occurs in both genders. The Ablett index is 3-4, there are 44.4% cases with Dakar ≥ 3 and 59.3% cases with TSS ≥ 8. The mortality rate is high (29.6%), the fatal cases in Takotsubo, myocardial infarction, arrythmia and other groups are 2/12, 2/7, 3/6 and 1/2, respectively. The ICU period is 31 days. The hospital length of stay in survival group is 42 days. Conclusion: Cardiac events increases the mortality in tetanus. Takotsubo has properly better prognostic than myocardial infarction, arrythmia and other dysfunctions. It is necessary to have more studies in this field. Key words: tetanus, cardiac events, Takotsubo 1Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới 2Bộ môn Nhiễm – Khoa Y – Đại học Quốc gia, 3Đơn vị Nghiên cứu Lâm sàng Đại học Oxford Bộ môn Nhiễm – Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BSCK1. Phạm Kiều Nguyệt Oanh ĐT: 0983300450 Email: phamoanhicu@gmail.com 192 Chuyên Đề Hồi Sức Cấp Cứu – Nhiễm Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số 1 * 2021 ĐẶT VẤN ĐỀ Lâm sàng và cận lâm sàng Uốn ván là là bệnh có thể phòng ngừa bằng Thời gian ủ bệnh, ngày bệnh lúc nhập viện, vaccine nhưng vẫn là vấn đề sức khỏe tại các thời gian khởi phát, độ nặng của uốn ván qua nước thu nhập trung bình - thấp như Việt thang điểm Ablett, Dakar và Tetanus severity Nam(1,2). Bệnh uốn ván là bệnh tiến triển nhanh, score TSS (phụ lục). Dakar ≥3: tiên lượng nặng. gây đau đớn và tỉ lệ tử vong cao(3). Vi trùng TSS ≥8: tiên lượng nặng. Clostridium tetani phóng thích độc tố gây co thắt Biến chứng phế quản, co giật cơ và rối loạn hệ thần kinh Biến chứng tim mạch: ngày bệnh xuất hiện thực vật trong ca nặng(2). Mức độ biến cố tim mạch, loại biến cố tim mạch (bệnh cơ cathecholamine trong nước tiểu của các ca uốn tim do stress hay còn gọi là bệnh cơ tim ván nặng cao hơn so với các ca nhẹ và trung Takotsubo, nhồi máu cơ tim, loạn nhịp tim, biến bình(4). Từ khi hệ hô hấp được kiểm soát nhờ vào cố tim mạch khác. mở khí quản và thở máy, rối loạn hệ tim mạch Định nghĩa bệnh cơ tim do stress: xuất hiện trở thành một trong những nguyên nhân chính đột ngột, triệu chứng gi ...