Biến chứng mắt do đái tháo đường

Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh mạn tính gây tổn thương vi mạch toàn thân dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho thận, mạch, thần kinh… đặc biệt là võng mạc (mô tiêu thụ oxy cao nhất cơ thể). Đây cũng chính là nguyên nhân hàng đầu gây mù loà ở lứa tuổi từ 20 – 65. Việc tầm soát và điều trị sớm có thể làm chậm dĩên tiến của bệnh và ngăn chặn biến chứng mù loà.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biến chứng mắt do đái tháo đường Biến chứng mắt do đái tháo đường Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) là bệnh mạn tính gây tổn thương vi mạchtoàn thân dẫn đến nhiều biến chứng nguy hiểm cho thận, mạch, thần kinh…đặc biệt là võng mạc (mô tiêu thụ oxy cao nhất cơ thể). Đây cũng chính là nguyên nhân hàng đầu gây mù loà ở lứa tuổi từ 20 – 65.Việc tầm soát và điều trị sớm có thể làm chậm dĩên tiến của bệnh và ngăn chặnbiến chứng mù loà. Ở các nước phát triển như Mỹ, Nhật, Singapore… có hệ thống tầm soát tốt,máy chụp ảnh màu đáy mắt kỹ thuật số được trang bị ở các phòng khám mắt, hiệukính… các hình ảnh tổn thương sẽ được truyền đến trung tâm kiểm soát, điều trịbệnh võng mạc ĐTĐ để được các chuyên gia khám, chụp mạch huỳnh quang vàlaser quan đông võng mạc và nhằm bảo tồn thị lực cho bệnh nhân. Ở Việt Nam, bệnh võng mạc ĐTĐ ngày càng tăng. Tuy nhiên, những bệnhnhân ĐTĐ mới chỉ được theo dõi, quản lý tại các trung tâm nội khoa. Khi có biếnchứng tại mắt thì bệnh nhân mới đến khám chuyên khoa mắt. Những bệnh nhânnày rất cần được theo dõi, quản lý và điều trị sớm bệnh võng mạc ĐTĐ một cáchcó hệ thống. Phát hiện và điều trị Để đánh giá tổn thương võng mạc do ĐTĐ có nhiều phương pháp: Soi đáymắt, chụp ảnh màu đáy mắt kỹ thuật số, chụp mạch huỳnh quang võng mạc. Hiệnnay ở Hà Nội và TP. Hồ Chí Minh, hệ thống Bệnh viện Mắt Sài Gòn đã có máychụp kỹ thuật số cho độ phân giải cao tới 6.1 triệu điểm ảnh (Mega pixel) thậm chíkhông cần nhỏ dãn đồng tử, cho phép lưu ảnh trong máy tính - bệnh nhân đượckhám, hội chẩn bởi các chuyên gia đáy mắt trong và ngoài nước. Nhờ phát hiện được chính xác các tổn thương trên võng mạc, việc ra chỉđịnh chụp mạch huỳnh quang, laser quang đông võng mạc có thể kịp thời bảo tồnthị lực cho bệnh nhân ĐTĐ để phục vụ công tác điều trị, bệnh viện cũng trang bịmáy laser màu với bước sóng 532nm, đây là loại laser mà mạch máy có thể hấpthu tới 90% năng lượng. Điều này góp phần giảm biến chứng, tăng tác dụng điềutrị của laser quang đông võng mạc. Đục thuỷ tinh thể cũng là biến chứng có khả năng gây mù loà của bệnhĐTĐ. Việc phẫu thuật thay thuỷ tinh thể sớm bằng phương pháp Phaco sẽ giúpcho việc khám và theo dõi võng mạc một cách hiệu quả nhất. Quy trình khám điều trị cho bệnh nhân võng mạc ĐTĐ theo khuyến cáo củaHiệp hội ĐTĐ thế giới (IDF): 1. Khám thị lực. 2. Khám mắt trên sinh hiển vi, tư vấn điều trị. 3. Đo nhẵn áp, nhỏ dãn đồng tử. 4. Siêu âm mắt đánh giá tình trạng dịch kính – võng mạc. 5. Khám và chụp ảnh màu đáy mắt kỹ thuật số lưu dữ liệu. 6. Chụp mạch huỳnh quang võng mạc (nếu cần). 7. Laser quang đông võng mạc bằng laser màu 532 (khi có chỉ định). Tóm lại: Mặc dù đã có những tiến bộ lớn về khoa học và kỹ thuật trong chẩn đoán vàđiều trị bệnh võng mạc ĐTĐ nhưng việc khám mắt định kỳ là rất quan trọng, giúpphát hiện sớm, quản lý và điều trị laser kịp thời. Đó là cách tốt nhất góp phần nângcao chất lượng sống cho bệnh nhân ĐTĐ. Mắc đái tháo đường nhớ kiểm tra mắt định kỳ Trong các biến chứng mãn tính của bệnh đái tháo đường, biến chứngmắt thường xảy ra. Đó là ba biến chứng: đục thủy tinh thể (cườm), tăng nhãnáp (glaucoma) và bệnh lý võng mạc. Hình ảnh võng mạc bình thường Riêng bệnh lý võng mạc của đái tháo đường, người ta ghi nhận: dù đượcđiều trị thường xuyên, đúng phác đồ với nồng độ đường máu được kiểm soát ổnđịnh thì vẫn có đến 60% bệnh nhân bị biến chứng võng mạc mắt sau khi phát hiệnbệnh khoảng 10 năm. Bệnh lý võng mạc mắt thường thể hiện dưới ba dạng: không tăng sinh, tiềntăng sinh và có tăng sinh. Tổn thương các mạch máu võng mạc ở bệnh đái tháođường có thể là: - Mạch máu võng mạc bị thiếu oxy do nhiều nguyên nhân khác nhau nên cóxu hướng bị nghẽn tắc. - Sự suy yếu của thành mạch máu sẽ tạo ra nhiều vị trí giãn phình mạchmáu. - Những mạch máu nhỏ ở võng mạc bị vỡ gây tổn thương võng mạc, tăngnhãn áp và có thể gây mù lòa. Hình ảnh võng mạc của người mắc tiểu đường (xuất huyết cạnh gai thị) Nếu không được kiểm tra và chữa trị kịp thời thì các tổn thương mắt này rấtkhó hồi phục. Do đó, cả Tổ chức Y tế thế giới (WHO) lẫn Liên đoàn Đái tháođường thế giới (IDF) đều khuyến cáo bệnh nhân đái tháo đường cần được kiểm tramắt định kỳ để phát hiện và điều trị sớm các biến chứng võng mạc. Trong các thăm dò chẩn đoán về mắt, kỹ thuật chụp mạch máu võng mạchuỳnh quang chiếm vị trí rất quan trọng, cung cấp những thông tin về hệ tuần hoànmạch máu võng mạc và tình trạng đáy mắt. Như tên gọi, thủ thuật này sẽ chonhững hình ảnh mạch máu võng mạc rõ ràng nhờ được phát sáng bởi một loạithuốc nhuộm huỳnh quang bơm vào máu. Với những hình ảnh rõ nét và sống độngnày, bác sĩ sẽ theo dõi và điều trị sớm các biến chứng ở võng mạ ...